Orsaker till testikulärt cancer
Andra riskfaktorer - inklusive ridning, tävlingscykel, rökning, vikt och vasektomi - har länge antagits att orsaka eller bidra till testikelcancer. Medan vissa av dessa föreningar är trovärdiga är andra kontroversiella och obefogade.
Genetik
Det finns flera olika typer av testikelcancer. Den övervägande delen är klassificerad som cancerceller. Dessa är maligniteter som härrör från cellerna som producerar spermatozoa (omogna spermier).typer
I stort sett finns det två typer av bakterieceller:- seminom är en typ som växer och sprids relativt långsamt och påverkar främst män mellan 25 och 45.
- Icke-seminom påverkar vanligtvis män i sina sena tonåringar till början av 30-talet. Icke-seminom är ofta aggressiva och är mer benägna att sprida (metastasera).
En karakteristisk genetisk förändring som nästan alla bakteriella cancerformer delar är en extra kopia av ett fragment av kromosom 12 (isokromosom 12p), en kromosomal anomali associerad med både testikulär och ovariecancer.
Mer än med andra typer av cancer, driver dessa mutationer starkt i familjer. Faktum är, enligt forskare med Institutet för cancerforskning i London, att arvbarheten hos testikelcancer är 48,9 procent. Det är en slående figur med tanke på att genetiken vanligtvis står för mindre än 20 procent av risken med andra former av cancer.
Risken verkar vara störst om du har en bror med testikelcancer, vilket ökar risken med mer än 800 procent. Att ha en far med testikelcancer ökar risken fyra gånger.
Vanliga faktorer
I stort sett är de vanligaste riskfaktorerna för testikelcancer icke modifierbara, vilket betyder att du antingen är född med dem eller inte kan ändra dem. Medan genetik spelar en stor roll i många av dessa faktorer finns det andra som är relaterade till tillstånd som inträffar efter födseln.Ålder
Ålder spelar en viktig roll i risken för testikelcancer i den mån sjukdomen oftast påverkar män mellan 15 och 35 år. Medan sjukdomen är sällsynt före puberteten eller efter 50 uppstår det ibland.
Enligt American Cancer Society är medelåldern vid diagnosstiden 33. Endast cirka 6 procent av fallen innefattar unga pojkar eller tonåringar, medan 8 procent förekommer hos män över 55.
Ras och etnicitet
Loppet är också en potentiell riskfaktor. Statistiskt sett har vita män en fyrfaldig större risk för testikulär cancer än antingen svarta och asiatiska män. Hispanic män har bara lite mindre risk än vita män. Native American män, under tiden, faller någonstans mellan vita och svarta i detta avseende.
Globalt är risken för testikelcancer högst bland män i USA och Europa och lägst bland män som bor i Asien och Afrika.
Undescended Testicle (Cryptorchidism)
En av de etablerade riskfaktorerna för testikelcancer är en oscenerad testikel. Under normal manlig utveckling kommer testiklarna typiskt att stiga ned i inguinalkanalen i pungen när du är född. Om de misslyckas med att göra det med den fjärde månaden kommer tillståndet att diagnostiseras som kryptorchidism.
Medan associeringen är dåligt förstådd antas det att störningen av spermatogenesen (utvecklingen av spermatozoa från bakterieceller) på något sätt kan utlösa genetiska förändringar som översätter till ökad cancerrisk.
Från en statistisk synpunkt har män med kryptorchidism en åtta gånger ökad risk för testikelcancer jämfört med män utan. Dessutom är män med en delvis nedstigande testikel mindre benägna att utveckla cancer än män med en testikel som återstår i buken.
Otroligt, kommer cancer oftast, men inte alltid, att påverka den oscillerade testikeln.
Carcinom i situ
Carcinom in situ (CIS) är en onormal tillväxt av vävnad som ofta kallas precancer (även om inte alla fall av CIS kommer att bli maligna).
Enligt en 2015-studie publicerad i Annat om onkologi, män som diagnostiserats med testikulär CIS har inte mindre än en 50 procent risk för att utveckla testikelcancer under fem år.
Trots den ökade sannolikheten för malignitet kvarstår det en stor kontrovers om läkare bör förebygga behandling av en CIS för att förhindra att den blir cancerös. Hittills finns det fortfarande ingen överenskommelse om när du ska behandla en testik-CIS eller vilken nivå av strålbehandling som är lämplig.
Som sådan kommer de flesta läkare att ta en klocka och vänta närmare än att utsätta en man för potentiellt onödig strålning eller kirurgi.
Testikulär mikrolitiasis
Kalciumfyndigheter i testiklarna, känd som testikelmikrolitiasis, är ett tillstånd som ses hos cirka 20 procent av männen som har svårt att bli gravid. Medan mikrolithiasis i sig inte är associerad med testikelcancer, kommer risken för att utveckla malignitet hos män med testikel CIS att öka nästan 10 gånger.
Andra möjliga orsaker
Det finns andra villkor som kan öka risken för testikelcancer. Vissa av dessa stöds starkt av forskning, medan andra ger en relativt liten riskökning.
Bland dem:
- En tidigare historia av testikulär cancer är förknippad med återfall hos omkring 10 procent av männen, och detta är vanligtvis resultatet av antingen behandling eller bristen på rutinmässig efterbehandling.
- hiv kan öka risken för testikelcancer på grund av den ihållande inflammationen i samband med infektionen. Däremot har bevisen hittills blivit blandade, med några studier som tyder på en 10-faldig ökad risk och andra visar ingen association alls.
- Klinefelters syndrom, en genetisk störning där en man har en extra X-kromosom identifierades som en riskfaktor tillbaka på 1980-talet. Nyare forskning tyder på att, även om sjukdomen kan orsaka mikrokalkning i testiklarna, är risken för testikelcancer betydligt mindre än vad man tidigare föreställt sig.
- Hög höjd har blivit implicerad som en riskfaktor, troligen på grund av ökad produktion av könshormoner under puberteten. Medan forskningen hittills varit begränsad, konstaterade en studie från Yale University 2014 att för varje två tum du befinner dig över den genomsnittliga höjden på 5 fot, 9 tum, ökar risken för cancer med 13 procent.
Livsstilsriskfaktorer
Livsstilsfaktorer tycks inte spela lika stor roll i testikulär cancer som de kan med andra former av sjukdomen. Fortfarande finns det några som bidrar.Rökning
Medan rökning är förknippad med inte mindre än 16 typer av cancer, inklusive de som påverkar lungorna, munen, halsen, blåsan, njurarna, bukspottkörteln, magen, lever, tarm, livmoderhals och äggstockar, är dess roll i testikulär cancer mycket mindre klar. Även om det är säkert troligt att cigaretter kan bidra, med tanke på deras cancerframkallande effekt och påverkan på könshormoner, har forskningen ännu inte stött antagandet.
Även om detta inte borde föreslå att rökning är "säker", har det inte visat sig att minska cigarettrisken för att minska risken för testikelcancer (även om det kan minska risken för andra hälsoproblem drastiskt). Dessutom finns det ingen samband mellan testikelcancerrisk och om du började röka under ungdomar eller senare i livet.
Marijuana
Intressant, det samma kan inte sägas för marijuana.
I själva verket har ett antal nyligen genomförda studier (inklusive en omfattande systematisk granskning av studier som genomfördes 2015) dragit slutsatsen att veckovis marijuanaanvändning inte bara ökar risken för testikelcancer med 250 procent men sannolikt kommer att utlösa mer aggressiva former av sjukdomen.
Enligt forskningen kan exponering för delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), den psykoaktiva kemikalien i cannabis, störa spermatogenes på samma sätt som en oscillerad testikel kan.
Fetma
Vikt är en annan faktor som kanske inte kan bidra till din risk för testikelcancer. Vissa undersökningar har faktiskt visat en invers effekt, där ett ökat kroppsmassindex (BMI) kan minska den relativa risken för sjukdomen.
En sannolik förklaring av detta är effekten av fetma på könshormoner. Tänk på att höjden till stor del bestäms av genetik som utlöser högre eller lägre nivåer av könshormoner under puberteten. Däremot är fetma associerat med minskad manlig hormonnivå, vilket kan ha en märklig skyddande effekt. Detta stöds av bevis som har visat att övervikt inte ökar risken för testikelcancer eller din chans att återkomma efter behandling.
Detta, igen, borde inte föreslå att lägga på några extra pund är en bra sak. Faktum är att din risk för kardiovaskulär risk kan höjas om du är överviktig och genomgår testikulär cancerbehandling. Detta beror på att testikulär cancerbehandling ofta resulterar i hypogonadism (lågt testosteronproduktion), ett tillstånd som är nära förknippat med metaboliskt syndrom.
Myter och missuppfattningar
När den tidigare Tour de France-cyklisten Lance Armstong diagnostiserades med testikelcancer 1996, antogs det i stor utsträckning att åkrator på cykelsadel skulle skyllas. Det är en föreställning som fortsätter till denna dag, vilket tyder på att repetitiva handlingar som cykling, ridning eller motorcykel är viktiga bidragsgivare, om inte den främsta orsaken till testikelcancer.Det här är inte sant. År av forskning har ännu inte avslöjat någon koppling mellan dessa eller någon annan ansträngande fysisk aktivitet och risken för testikelcancer.
Vad orsakar inte testikelcancer
Dessa är inte de enda faktorer som är felaktigt kopplade till testikelcancer. Trots vad vissa människor kan berätta för dig, kan du inte få testikelcancer till följd av:- Testikelskada
- Vasektomi
- Bära fasta byxor
- Bär en mobiltelefon i fickan
- En urinvägsinfektion
- En förstorad prostata
Vilka test används för att diagnostisera testikulärt cancer?
