Clark Nivå och Breslow Tjocklek för Melanom Staging

Din läkare säger att ditt melanom är stadium IIA (T2bN0M0) och Breslow djup på 2 mm.
Du undrar vad främmande språk hon talar - ja, melanomjargon kan vara förvirrande och exasperating. För att hjälpa dig att förstå varför en speciell behandling valdes för dig, här är en kort förklaring av vad dessa termer betyder.

En melanomdiagnos

Om din läkare ser en misstänkt mol under en hudtest, är nästa steg en hudbiopsi. Om biopsin avslöjar ett melanom, kommer patologen att undersöka biopsin för att bestämma sjukdomen (omfattningen) för att effektivt kunna planera din behandling.
Förutom TNM-numret kan du också höra att doktorn använder ett Breslow-nummer eller ett Clark-nummer för att beskriva din prognos (outlook). Dessa två metoder för att placera melanom används bara om melanom är begränsad, vilket betyder att det inte har spridit sig till några lymfkörtlar eller ett annat organ i kroppen. ett Clark-nummer för att beskriva din prognos (outlook). Dessa två metoder för att placera melanom används endast om melanomen är begränsad, vilket betyder att den inte har spridit sig till några lymfkörtlar eller ett annat organ i kroppen.
Så här tolkar du dem.

Breslow Tjocklek

Först rapporterad av Alexander Breslow, MD, 1970, definieras Breslow-tjockleken som den totala vertikala höjden av melanom, från toppen (kallad "granulärt skikt") till området med djupaste penetration i huden. Ett instrument som kallas en "okulär mikrometer" används för att mäta tjockleken hos den utskurna (borttagna) tumören.
I allmänhet är ju högre Breslow-tjockleken desto sämre är prognosen, med andra ord ju tjockare melanom desto större chans det är att sprida. Här är 5 års överlevnadsnivåer baserat på en viss Breslow-tjocklek. Tänk på att dessa överlevnadsnivåer är medelvärden och kanske inte speglar ditt enskilda fall:

mindre än 1 mm: 5 års överlevnad är cirka 92 procent till 97 procent, vilket innebär att 92 till 97 personer av 100 personer kommer att leva 5 år efter att ha diagnostiserats med ett melanom som är mindre än 1 mm i tjocklek.
1,01 till 2 mm: 5 års överlevnad är cirka 81 procent till 92 procent
2,01 till 4 mm: 5 års överlevnad är cirka 70 procent till 81 procent
större än 4 mm: 5 års överlevnad är 53 procent till 70 procent

På grund av dess noggrannhet för att förutsäga resultat har Breslow-tjockleken införlivats i standard TNM-system för melanom. I själva verket är Breslow-tjockleken en extremt viktig prognostisk faktor i melanom, tillsammans med tumör (T), och förekomsten av sår i huden (bruten hud, blödning, svullnad).

Clark Level

Clark-nivån hänvisar till hur djupt tumören trängt in i skikten av huden. Detta system har ursprungligen utvecklats av W. H. Clark, MD, tillbaka 1966. Clark-nivåerna definieras officiellt enligt följande:

Nivå 1: Inbegränsad i epidermis (översta hudskiktet) som kallas "in situ" melanom
Nivå II: Invasion av papillär (övre) dermis
Nivå III: Fyllning av papillär dermis, men ingen förlängning i retikulär (nedre) dermis
Nivå IV: Invasion av retikulär dermis
Nivå V: Invasion av den djupa, subkutana vävnaden

Allt detta sagt är Clarks nivåer sällan vana vid beräkningen av prognosen nu. Detta beror på att forskning har visat att de är mindre förutsägda för resultatet, mindre reproducerbara och mer subjektiva än Breslow-djupet. Andra nackdelar med detta system är att det ofta är mycket svårt att skilja mellan Clark Level II och Level III och det kan inte användas på palmer och sålar.
Det finns en förekomst där Clarks nivåer kan användas för att förutspå prognos hos patienter med tunt (mindre än 1,0 mm) melanom. Även då används den endast som en standard om det milda melanomets mitotiska hastighet inte kan bestämmas. Den mitotiska frekvensen avser antalet cancerceller som delas. En högre mitotisk takt indikerar att cancer är mer benägna att sprida sig.

Ett ord från Verywell

Försök att inte bli för högt i detaljerna i melanomstationsprocessen. I stället fokusera på vad scenen i din cancer betyder för din behandling och utsikter.

Skin Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF