Cone Biopsy Indikationer, Procedurer och Risker

En kegelbiopsi är ett kirurgiskt förfarande som används för att avlägsna en konformad bit vävnad från livmoderhalsen och livmoderhalsen. Könbiopsi är användbar vid diagnos eller behandling av ett livmoderhalscondition som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) eller livmoderhalscancer. Det kallas också konization.

Översikt

En kegelbiopsi används oftast om en Pap smear indikerar att det finns onormala celler i livmoderhalsen. Detta borde inte föreslå att det finns ett problem, bara att abnormiteten kräver ytterligare undersökning.
Från ett bredare perspektiv tjänar en konbiopsi olika syften:

• Ett diagnostiskt verktyg får ett vävnadsprov (biopsi) för att utvärdera mikroskopiskt 
• En form av behandling för att avlägsna onormal vävnad från livmoderhalsen
• Ett medel för att utvärdera omfattningen av livmoderhalscancer som redan diagnostiserats

Hur proceduren utförs

En käppbiopsi utförs på ett sjukhus på poliklinisk grund. Det finns tre olika procedurer som kan användas:

• Kryokirurgi med en koldioxidlaser för att punsera en del av vävnaden
• Loop elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) som använder en tunn trådslinga fäst vid en generator för att elektriskt avlägsna en bit vävnad
• Kallknivkonisering (CKC) där en kirurgisk skalpell används

Före operationen kommer din läkare att diskutera vilken anestesi som är bäst för dig. I de flesta fall väljer man att hålla sig vaken, antingen med hjälp av en regional narkos eller spinal epidural. Du kommer att rekommenderas att undvika att äta eller dricka åtta timmar före proceduren. 
Ledningen fram till proceduren liknar den för en rutinmässig Pap smear. Du kommer vanligtvis att lägga ryggen med benen i omrörningar. Din läkare kommer sedan att sätta in ett smurt verktyg som kallas ett spekulum i din vagina för att sprida vaginala väggar. Om en LEEP-biopsi utförs kan du injiceras med en medicin för att numrera livmoderhalsen.

Vad att vänta efteråt

Du kommer vanligtvis att övervakas i tre till fyra timmar efter proceduren och får gå hem så länge som någon kan stanna hos dig över natten.
Efter en kegelbiopsi kan du förvänta dig några blödningar i ungefär en vecka, men kan få en del spotting för en vecka eller två efter. Du kommer troligen att känna kramper för den första dagen eller två också. Din läkare kan ge dig råd om vad du kan ta för smärtlindring.
Det är viktigt att undvika tamponger, duschar, badtunnor och samlag om ungefär tre till fyra veckor medan du läker. Du bör också undvika tung lyftning vilket kan öka blödningen.
Medan din läkare sannolikt kommer att rekommendera att någon bor hos dig i 24 timmar efter proceduren, bör du överväga att ha en vän eller familjemedlem att stanna hos dig i flera dagar om du bor ensam.

Bieffekter

Konusbiopsiproceduren tolereras vanligtvis väl. Överdriven blödning förekommer sällan. Infektion är ibland möjlig och kännetecknas vanligtvis av en gul eller grön urladdning med en dålig lukt.
Efter ett kirurgiskt ingrepp finns det alltid en liten risk för blodproppar i benen. Medan detta är ovanligt med en kegelbiopsi, tala med din läkare om du har ont, rodnad eller svullnad i en eller båda benen.
Om du har ihållande bäckensmärta, onormalt höjande blödning, illaluktande urladdning eller feber som är större än 100,5 Fahrenheit, kontakta din läkare omedelbart. Detsamma gäller om några symtom bara inte verkar rätt för dig. Tveka inte. Inget av dessa villkor kan anses vara normalt.

Långsiktiga risker

Det är viktigt att du talar med din läkare om eventuella långsiktiga risker som är förknippade med en konisk biopsi. Men små komplikationer har varit kända att inträffa. Bland dem:

• Återkommande av humant papillomavirus (HPV) -infektion sker inte så ofta, men det är känt att det uppträder hos kvinnor som har högrisk-HPV-stammar (särskilt typ 16) samt höga HPV-virusbelastningar.
• Återkommande av onormala livmoderhalsceller (dysplasi) är också känd att inträffa. Risken tenderar att vara lägst för kallknivkonisering (mindre än två procent) jämfört med LEEP och kryokirurgi.
• Preterm leverans är ovanligt men kan hända som en följd av en konisk biopsi. En studie från 2016 föreslog att risken för kallknivkonisering var högre jämfört med LEEP eller kryokirurgi.

Dessa faktorer förstärker bara vikten av konsekvent, rutinmässig uppföljning med din vårdgivare samt att alla obstetriska eller gynekologiska specialister om de är fullt utvärderade av din medicinska historia.

Ett ord från Verywell

Innan du går igenom en kegelbiopsi, var noga med att sitta med din läkare och fråga alla frågor du behöver fråga. Håll inte tillbaka; det finns inga "dumma" frågor. Om du är osäker, tveka inte att söka en andra åsikt.
Ibland är det bra att prata med andra som har genomgått förfarandet men vara selektiva. Liksom med andra fält av medicin förbättras konisk biopsi ständigt. I slutändan är chanserna att din procedur blir effektiv och utan komplikationer högre än någon som kan ha haft förfarandet i det avlägsna förflutna.