Hemotorax orsaker, behandling och prognos
Det anses att nära 300 000 fall av hemotorax uppträder i USA varje år på grund av trauma ensam, med bröstskador som förekommer hos ungefär 60 procent av patienterna med flera trauma skador. När en hemotorax utvecklas, är det emellertid ofta förvirring först eftersom det finns så många likheter i symtomen på hemotorax och andra komplikationer i luftvägarna. Vad ska du veta när du står inför detta tillstånd?
symtom
Symtom på hemotorax kan vara svår att skilja sig från de andra tillstånden i början och kan innefatta:- Allvarlig andfåddhet.
- Ångest och extrem rastlöshet.
- Symtom på chock som en snabb hjärtfrekvens, lågt blodtryck, blek, kall extremiteter och svaghet.
- Bröstsmärta som ofta är skarp och kan variera med position. smärta med djup andning kan också uppstå.
orsaker
Det finns många möjliga orsaker till en hemotorax. Några av dessa inkluderar:- Trauma till bröstet (detta är den vanligaste orsaken till hemotorax).
- Emfysem.
- Lungcancer, mesoteliom och cancer som är metastaserade (spridning) till lungan, såsom bröstcancer och koloncancer.
- Bröstkirurgi (oftast efter lung- och hjärtkirurgi).
- Biopsi av lungmassor.
- Lunginfektioner som tuberkulos.
- Blödningsstörningar som resulterar i förlängd koagulering eller överdosering av blodförtunnare.
- Lungemboli och infarkter.
Diagnos
En noggrann historia kan ge några ledtrådar till orsaken och närvaron av en hemotorax, såsom bröstkirurgi eller bröstkirurgi. På den sida som påverkas kan lungljudet minska eller vara frånvarande. En upprätt bröst röntgenkan hjälpa till med att diagnostisera en hemotorax, och ytterligare tester, såsom en bröstkorg, kan sedan övervägas. När ett bröströr placeras kan vätskan utvärderas för att bekräfta närvaron av blod i pleurhålan och se vidare efter möjliga orsaker.Utvärdering av pleuralvätskan kan också vara till hjälp. För att denna vätska ska klassificeras som en hemotorax, bör blodkroppens hematokrit vara minst 50 procent av det perifera blodets hematokrit (blod undersökt genom att ta ett prov från en ven).
Behandling
Initial behandling för en hemotorax innebär vanligen att man stabiliserar personen och sedan sätter in ett bröströr för att dränera blodet och luften som har byggt upp eller byggs upp mellan lungmembran i pleurhålan.Ofta är en hemotorax ett resultat av trubbigt eller penetrerande trauma mot bröstet. När det sker utan trauma är det väldigt viktigt att hitta och behandla den bakomliggande orsaken.
Behandling innebär vanligtvis att man sätter in ett bröströr som en del av en videostödd bröstkörtel (en minimalt invasiv operation där små snitt görs i bröstet och en operation görs genom dessa små snitt med hjälp av en kamera).
För vissa operationer är en thorakotomi (öppen bröstkirurgi i motsats till minimalt invasiv operation) nödvändig för att komma till källan och kontrollera blödningen, särskilt vid inställningen av stor hemotorax eller när blödningskällan är osäker.
komplikationer
För de personer som får behandling lämnas ett litet antal med ett empyema (en samling av pus mellan membranet som linerar lungorna) eller en del ärrbildning i pleura (pleural fibros). Fibros kan ge upphov till långvariga andningssymtom för vissa människor.Med empyema kan ytterligare kirurgiska åtgärder vidtas för att avlägsna pus och förhindra att ytterligare vätska och bakterier kommer in i bröstet. Behandlingar för fibros är främst stödjande eftersom fibros är vanligtvis irreversibel. Med det sagt kan behandlingar som sträcker sig från lungrehabilitering till andningsträning vara till hjälp för att återställa bästa möjliga livskvalitet.
