Hur hjärntumörer behandlas

En hjärntumör kräver kirurgisk behandling och i vissa fall kemoterapi eller strålning. Behandlingen är skräddarsydd för typen av hjärntumör, tumörens storlek, platsen i hjärnan och antalet tumörer i hjärnan och på andra håll i kroppen. Behandling kan bestå av en engångs kirurgisk avlägsnande av hela tumören, eller det kan innebära upprepade ingrepp om tumören är känd att vara aggressiv eller om den återkommer.

Brain Tumor Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

recept

Medicin som används för hjärntumörer innefattar kemoterapi, hormonella behandlingar, antikonvulsiva medel och smärtstillande medel. Kemoterapi verkar för att krympa eller eliminera hjärntumörer, medan de andra receptbelagda läkemedlen används för att kontrollera symptom medan tumören behandlas.
Kemoterapi
Kemoterapi för hjärntumörer är skräddarsydd för typen av tumör, som bestäms med en biopsi undersökning.
Några kemoterapeutiska regimer inkluderar:

Temodar (temozolomid) är ett rekommenderat kemoterapeutiskt läkemedel för personer som har glioblastom multiforme (GBM), en tumör med en särskilt dålig prognos. Temozolomid ges vanligtvis dagligen i fem dagar var 28: e dag i sex till 12 cykler. Temozolomid ökar risken för hematologiska komplikationer som trombocytopeni (lågt blodplätttal, vilket kan leda till koagulationsproblem), så blodprov måste kontrolleras 21 och 28 dagar i varje behandlingscykel. Andra biverkningar inkluderar illamående, trötthet och minskad aptit.
En kombination av kemoterapeutika som kallas prokarbazin, lomustin och vincristin (PCV) är ett annat alternativ vid behandling av hjärntumörer. Kombinationen kan orsaka nedsatt immunfunktion, blåmärken eller blödningar. Trötthet, illamående, domningar och stickningar kan också uppstå.
Gliadel (carmustine) är ett kemoterapeutiskt läkemedel som implanteras i hjärnan i form av en skiva som gradvis sönderdelas för att producera dess tumörkämpande effekt. Gliadelskivor kan minska storleken på vissa maligna hjärntumörer. Potentiella biverkningar inkluderar infektion och hjärnsvullnad.

Avastin (bevacizumab) är en antikropp som binder till vaskulär endotel tillväxtfaktor (VEGF). Denna terapi stör produktionen av nya blodkärl som ger näringsämnen till den växande tumören. Det har associerats med neutropeni (nedsatt immunitet), hypertoni och tromboembolism (blodproppar).

Hormonbehandlingar
Hormonala behandlingar kan behövas för att motverka effekterna av hormonproducerande hypofysörer. Beroende på tumörens storlek och kvalitet kan hormonbehandlingar behövas under en kort tid eller på lång sikt.
Till exempel, om en hypofys tumör orsakar överdrivet tillväxthormon i kroppen kan det tas bort. Eftersom detta kommer att stoppa produktionen av till och med tillräckliga mängder av tillväxthormon, kan du faktiskt behöva långsiktig ersättning för att kompensera.
När en tumör inte avlägsnas kan den fortsätta producera överskott av hormoner som orsakar fysiska problem. I det här fallet kan du behöva ta olika hormonbehandling för att motverka effekterna.
antiepileptika
Anti-anfall mediciner används för att kontrollera anfall som orsakas av en hjärntumör. Du kan behöva ta ett antikonvulsivt medel även efter att din tumör är helt avlägsnad, eftersom ärrvävnad, som kan utlösa anfall, kan förbli.
kortikosteroider
De flesta upplever svullnad och inflammation som en följd av hjärntumör. Om svullnaden är en signifikant fråga kan du behöva ta orala eller intravenösa steroider för att minska inflammationen. Generellt skulle du bara behöva ta steroider under en begränsad tid, men behovet av steroider kan återkomma om inflammatorisk svullnad återkommer.
Smärtstillande medel
Beroende på svårighetsgraden av din tumörinducerad smärta eller postkirurgisk smärta, kan du behöva receptbelagda smärtstillande medel. Detta kan inkludera receptbelagda NSAID, opiater, bedövningsmedel eller antikonvulsiva medel som används för smärtstillande, såsom Neurontin (gabapentin).

Strålning

Strålningsterapi använder kraftfull strålningsenergi riktad mot tumören för att förstöra cancer. Ofta utförs strålning före operation för att minska storleken på hjärntumör.
Det finns flera olika tekniker som används för strålbehandling, och du kan behöva en kombination som bestäms utifrån storleken, typen och platsen för hjärntumören.
Tekniker som används vid strålbehandling för hjärntumörer:

Involverade fältstrålningsterapi (IFRT) fokuserar på en 1- till 3-centimeter marginal runt tumören för att minska förstörelsen av friska, normala celler.
3D-konformerad strålbehandling (3D-CRT) använder speciell programvara för att göra behandlingsplaner för att minska bestrålning av normal hjärna.
Intensitetsmodulerad RT (IMRT) varierar strålning över behandlingsområden, vilket är användbart när tumören är nära känsliga områden i hjärnan.
Fraktionerad strålbehandling levererar flera små doser över en längre tidsperiod.
Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) levererar exakt, högdoserad strålning till små mål i hjärnan.
Strålning kan också levereras genom att placera radioisotop fröer i resektionskaviteten eller tumören i sig, vilket leder till kontinuerlig dosavgivning.

En av biverkningarna av strålbehandling innefattar strålningsnekros, vilket är död för normal hjärnvävnad på grund av strålning. Andra komplikationer inkluderar minskning av blodkärl, håravfall och huvudvärk.
För varje typ av hjärntumör beräknas en maximal dos av strålning. Strålning som överstiger den har ingen förväntad tillägg, men kan komma med ökade biverkningar.

Specialist-Driven Procedurer

Ofta krävs kirurgi för att avlägsna så mycket av en tumör som möjligt. I allmänhet är borttagandet av hjärntumör det bästa sättet att förhindra tillväxt och återkommande. Kirurger står inför den stora utmaningen att ta bort hela tumören samtidigt som man behåller normal hjärnvävnad.
Efter operationen undersöks den borttagna tumören under ett mikroskop för att bestämma huruvida marginalerna (de områden som omger tumören) är cancerösa eller normala vävnader.
Det finns flera typer av hjärtekirurgi, och den typ som är bäst för dig beror på din hjärntumörs storlek och plats.

kraniotomi: Det här är den mest öppna typen av hjärnkirurgi, där en del av skallen avlägsnas, meningerna (membran som täcker hjärnan och ryggmärgen) öppnas och din kirurg har syn på hjärnan och tumören. Det tar tid att återhämta sig från en kraniotomi, och denna typ av operation behövs ofta för stora tumörer.
endoskopi: När tumören kan nås utan att öppna skallen, kan din kirurg välja att göra ett litet hål i skallen eller till och med nå tumören genom de djupa öppningarna i näshålan. Han kan visualisera området genom att tråda ett tunt rör med en kamera genom öppningen; specialinstrument används för att avlägsna tumören. Endoskopi kan användas för att avlägsna mindre tumörer eller tumörer som befinner sig i djupa områden i hjärnan.
Laserablation: Detta är ett minimalt invasivt förfarande där en laser används för att minska eller helt förstöra tumören med hjälp av termisk energi. Det kräver anestesi, i motsats till strålbehandling, som leder strålning till ett område utan snitt eller anestesi.

Det finns flera risker för hjärnkirurgi, och dessa gäller alla typer av hjärnkirurgi.

Svullnad med ackumulering av vätska i hjärnvävnad, kallad hjärnödem, kan uppstå. Detta kan orsaka neurologiska problem som domningar, svaghet eller svårigheter med tal eller rörelse. Cerebralt ödem kan minskas med mediciner som kortikosteroider och tenderar att gå bort på egen hand inom några veckor. Om vätskeuppbyggnad eller svullnad är beständig, kan du behöva ha en ventrikuloperitoneal shunt placerad för att minska överskott av vätskevolym.
Blodproppar kan bildas lättare efter hjärnkirurgi, så förebyggande behandlingar kan behövas.
Skada på närliggande strukturer kan uppstå. Om tumören är i skallebasen kan exempelvis kranialnervar i området vara i fara under operationen.

Ibland kan kirurgi inte vara möjligt om en tumör är i ett hjärnområde som ligger nära större blodkärl eller i hjärnstammen, där vitala funktioner kan störas. Det kan också vara omöjligt för dig att få kirurgi om din kropp inte säkert kan tolerera proceduren.
Även efter hjärnkirurgi kan maligna tumörer och metastatiska tumörer återkomma. Kirurgi kan dock förbättra ditt svar på kemoterapi och strålning, förbättra livskvaliteten och förlänga överlevnaden, även om din tumör är aggressiv.

Over-the-counter-terapier

Överdosering mediciner kan hjälpa dig med några av symtomen på hjärntumör, men kan inte behandla tillståndet själv.
Det finns ett antal överklagande smärtstillande medel som du kan ta för dina huvudvärk. Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxennatrium) och Excedrin används vanligen.
Även om du kanske har använt dessa läkemedel innan du diagnostiserats med hjärntumör, vet du att vissa av dem kan öka risken för blödning, särskilt om du läker från operation. Diskutera de bästa alternativen för smärtlindring med din läkare så att du kan vara säker på att ditt tillvägagångssätt är säkert.

Egenvård

Vad du gör hemma kan hjälpa till att skydda dig från komplikationer och lindra symtom under behandlingen. Här är några användbara strategier:

Övervakning av vitala tecken: En stor hjärntumör eller en som är nära hjärnstammen kan påverka din andning och hjärtfunktion. En apparat för att övervaka dina vitala tecken när du är hemma, särskilt när du sover, kan varna dig eller dina nära och kära till plötsliga förändringar som kräver akut vård. Din läkare kan rekommendera och skriva en recept för en pulsoximeter, som exempelvis kan övervaka din puls och din ungefärliga syrehalt.
Sårvård: Om du har haft hjärtekirurgi, måste du skydda och ta hand om ditt sår när det läker, enligt din läkares anvisningar. Du kan behöva byta bandage mellan din läkares möten. Om du har blödning, läckande vätska, feber eller smärta, kontakta din läkare omedelbart.
Shunt underhåll: Om du har haft en ventrikuloperitonal shunt placerad får du detaljerade instruktioner om hur du hanterar och övervakar det. Till exempel måste du hålla ögonen på vätskans färg och mängd, eftersom vissa förändringar kräver att du söker läkarvård.

Visionshjälpmedel: Om en hjärntumör har påverkat din vision kan du behöva läsglasögon, ett förstoringsglas eller andra praktiska sätt att kunna se och läsa tills din tumör är behandlad.

Komplementärmedicin (CAM)

Det har gjorts vissa studier som visar att alternativa behandlingar kan hjälpa till att lindra några av symtomen på hjärntumörer. Hjärttumörer kan inte behandlas med alternativa terapier, även om vissa studier tyder på att alternativa terapier kan hålla ett löfte i kombination med traditionella metoder.
Medan löftet om alternativ kan vara tilltalande, vet att forskning om vissa alternativ är alltför begränsad för att de ska betraktas som rekommenderade behandlingar. Det är absolut nödvändigt att du pratar med din onkolog innan du försöker.

Ingefära: Ingenting, om det ätas i fräsch form eller används i te, kan minska illamående och huvudvärk. Hjärttumörer är ofta associerade med huvudvärk, och kemoterapi orsakar ofta illamående.
polio~~POS=TRUNC: Polioviruset studeras i en forskningsinställning för behandling av hjärntumörer bland personer med GBM, medulloblastom och andra tumörer. Vid denna tidpunkt ser resultaten ut lovande och behandlingen godkänns av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för användning i kliniska försök.
Akupunktur: Ett alternativt botemedel som i stort sett anses vara säkert kan akupunktur förbättra smärta hos vissa personer med biverkningar av kemoterapi.
Kinesiska örter: Extrakt av örterna yiru tiaojing (YRTJ) granulat och peony-glycyrrhiza decoction användes i en laboratorieinställning för behandling av prolactinsöndrande hypofysörceller. Extraktet minskade hormonsekretionen i laboratorieinställningen men har inte använts hos människor, och ingen rekommenderad dosering eller metod har utvecklats för cancerbehandling.

Evodiamin (EVO): En komponent av Evodia ruta carpa, ett örtmedel, Evodiamine (EVO) användes i en laboratorieinställning med glioblastom-tumörceller. Det inducerade apoptos (celldöd) av glioblastomceller. Återigen var det i en laboratorieinställning, och det användes i en cellulär lösning, så det finns inga rekommendationer angående användningen av denna ört hos människor med hjärntumörer.