Hur hjärndöd diagnostiseras
Hjärndöd är både ett kliniskt och juridiskt dödsfall. Begreppet hjärndöd kan vara mycket förvirrande eftersom människans hjärta fortfarande slår och bröstet kommer fortfarande att stiga och falla med varje andetag från ventilatorn. Huden är varm och personen kan tyckas vila bekvämt, snarare än kritiskt sjuk och utan hjärnfunktion. Detta beror på att den värsta av den fysiska skadorna faktiskt är dold i hjärnan snarare än synlig på kroppen.
Hjärnceller regenereras inte effektivt. Detta gör det svårt för hjärnan att återhämta sig från skada. Om hjärnan svälter av syre tillräckligt länge för att hjärnceller ska dö, kommer de inte att ersättas. Om tillräcklig skada uppstår för att hindra hjärnan från att ta emot blod och syre, och hjärnan går utan syre tillräckligt länge, kan hjärndöd resultera.
Deklarera hjärndöd
Hjärndöd innebär att en kvalificerad läkare, typiskt en neurolog, gjorde en omfattande fysisk undersökning av patienten och fann att patienten uppfyller hjärndödskriterierna.Innan hjärndöd uttalas måste tre kliniska kriterier uppfyllas:
- okänslighet
- Frånvaro av reflexer
- Apné (oförmåga att andas utan en ventilator)
Brain Death Testing
Hjärndödprovning faller i tre huvudkategorier:- Fysisk undersökning
- Apnödestning
- Annan testning, även känd som tillhörande testning
Den fysiska undersökningen görs för att avgöra om patienten är mottaglig. Om de inte är ska den fysiska tentamen kontrollera efter reflexer. En patient som är hjärndöd kommer inte att ha några hjärnstamreflexer. Till exempel skulle en typisk patient blinka eller röra huvudet om någon rörde ögat med en bit bomullsboll. En hjärndöd patient kommer inte att blinka, flinka eller försöka flytta bort om en läkare berör sina ögon med en fuktig bit bomull. Därför, om det inte finns något blink, innebär det att hjärnstammen inte fungerar ordentligt.
En annan typ av fysisk provning är den kalla kalorin. Detta test görs genom att använda en spruta av iskallt vatten och injicera det i öronkanalen. En patient som är hjärndöd kommer inte att ha något svar på denna typ av stimuli, men en person som har hjärnfunktion kommer att ha ett svar som kan sträcka sig från ögonrörelse till kräkningar. Kalorietestet bör aldrig utföras på en individ som är känd för att ha intakt hjärnfunktion, eftersom projektil kräkningar vanligtvis är resultatet.
Apneattestning
En patient som är sjuk nog för test av hjärndöd kommer att vara på en ventilator. En patient som verkligen är hjärndöd kan inte andas utan en ventilator. För att testa för att se om andningsreflexen är intakt eller frånvarande, avlägsnas patienten från ventilatorn i ett förfarande som kallas ett apnustest. Vanligen dras en ABG omedelbart före början av apnustestet när patienten tas av från ventilatorn. Syre kan ges till patienten under apnustestet, men ventilatorn kan inte hjälpa patienten att andas.
En hjärndöd patient kommer inte att ta andetag under apnödestning. En typisk patient kommer att försöka dra andan när hjärnan berättar för kroppen är det nödvändigt. För hjärndöda patienter kan hjärnan inte skicka signalen för att andas och andning sker inte utan stöd av en fläkt.
Annan hjärndödprovning
Efter avslutad fysisk bedömning kan läkaren välja att beställa ytterligare test. Medan det är typiskt för både en fysisk bedömning och ett apnustest som ska göras, kan patienten i vissa fall inte tolerera apnustestning. Ofta, i sådana fall, kommer en flödesstudie att göras. Dessa studier görs för att se om blodet reser till hjärnan genom blodbanan. Om studien visar att inget blod når hjärnan, är testet förenligt med hjärndöd.
Vissa läkare kommer att använda ett EEG, eller elektroencefalogram, vilket är ett test som mäter hjärnvågor. En patient som är hjärndöd kommer att ha en "platt" EEG, eftersom hjärnvågorna kommer att vara frånvarande.
Atropin, en receptbelagd medicin som medför att hjärtfrekvensen ökar, administreras också som ett tilläggstest för hjärndöd eftersom det inte fungerar i hjärndöda individer. Om hjärtfrekvensen ökar särskilt efter att läkemedlet ges, är patienten inte hjärndöd.
