Hur kolonkreft diagnostiseras

Screening för koloncancer, som generellt rekommenderas för alla 45 år och äldre (och kanske tidigare, om någon är i ökad risk) kan indikera ett problem, men det kan inte officiellt diagnostisera sjukdomen. I stället behövs en diagnostisk (snarare än en screening) koloskopi, biopsi och bildbehandlingstest för att bekräfta och definiera omfattningen av koloncancer. Även om många börjar denna process på grund av rutinmässigt rekommenderade kontroller, gör andra det på grund av oroliga symptom, en onormal fysisk undersökning eller ett nytt resultat på ett laboratorietest (till exempel järnbristanemi).
Låt oss ta en närmare titt på hur koloncancer kan diagnostiseras från början till slut.

Historia och fysisk examen

Efter att ha granskat några symtom som kan tyder på tjocktarmscancer (till exempel blod i avföring eller förändring i tarmvanor) samt dina riskfaktorer för att utveckla tjocktarmscancer (till exempel en kolonipolypps och / eller tjocktarms historia cancer), din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning.
Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att trycka på buken för att se om det finns obehag eller massor närvarande. Din läkare kommer också att kontrollera din vitalitet och hud för att se om det finns bevis på anemi (till exempel en snabb hjärtfrekvens och / eller blekhet).
Han kan också utföra en digital rektaltest (DRE), där man med hjälp av en handske och smörjning kommer att sätta in fingret i din rektum för att känna sig för alla massor och testa din pall för blod.

Colon Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Labs och test

Efter en medicinsk historia och fysisk undersökning kan din läkare beställa laboratorier, speciellt om dina symtom och / eller undersökning är misstänkt för koloncancer (eller annat intestinalt problem).
Medan laboratorier inte kan avgöra om du har koloncancer kan de hjälpa en läkare komma till botten med vad som händer eller åtminstone hjälpa till att måla det övergripande kliniska bilden.
Några laboratorier som din läkare kan rekommendera inkluderar:

Fullständigt blodantal (CBC): Detta laboratorium kan avgöra om du har anemi (lågt antal röda blodkroppar), vilket är en potentiell komplikation av koloncancer på grund av blödning från tumören.
Leverfunktionstest (LFT): Eftersom koloncancer kan spridas till levern kommer din läkare att beställa detta labb för att se hur bra din lever fungerar.
Tumörmarkörer: Vissa koloncancerceller gör markörer som reser till blodomloppet. Till exempel är carcinoembryonic antigen (CEA) en tumörmarkör för koloncancer. Emellertid kan ett förhöjt CEA ses i icke-cancerförhållanden, och det är inte alltid förhöjd i tidigt stadium tjocktarmscancer. Det är därför som professionella grupper som American Society of Clinical Oncology (ASCO) inte rekommenderar tumörmarkörer som ett diagnostiskt test för koloncancer. Med detta sagt är det värt att notera att CEA-nivåer ofta övervakas före och efter behandling med tjocktarmscancer.

Diagnostisk koloskopi

Om din fysiska tentamen och / eller blodprov är oroliga för koloncancer, kommer din läkare att rekommendera fler test, oftast en diagnostisk koloskopi, vilket är det mest exakta testet för att diagnostisera tjocktarmscancer.
En diagnostisk koloskopi kommer också att utföras om en rutinmässig screeningskoloskopi var onormal, vilket innebär att det var misstänkt för cancer, eller om hemmet avföringstest (till exempel avföringstestet) kom tillbaka onormalt.
Dessutom är ibland diagnostiska koloskopier ibland ofullständiga (kan inte utföras på ett adekvat sätt). I detta fall kan en virtuell koloskopi användas för att diagnostisera tjocktarmscancer.
Under en koloskopi, en gastroenterologist - en läkare som specialiserat sig på behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet - sätter in ett flexibelt rör (kallat ett koloskop) i din anus. Du kan titta på en bildskärm när kameran trängs genom din rektum, hela vägen till slutet av din kolon. Om du tänker på hur obehagligt det måste vara, ta hjärtat - du är sederad under förfarandet.

Biopsi

Dessutom, om en misstänkt massa ses i tjocktarmen, kan läkaren ta ett vävnadsprov (kallad biopsi). En patolog kan titta på vävnaden under ett mikroskop för att se om cancerceller är närvarande. Om cancer finns kan fler laboratorietester utföras på det biopsierade provet, som tester som letar efter genförändringar i cancercellerna. Resultatet av dessa test kan hjälpa onkologer, eller "cancerläkare", bestämma vilka behandlingar som kan fungera bäst eller inte alls.
Hur en kolonbiopsi utförs

Imaging

När diagnosen koloncancer bestäms, bestäms graden av sjukdomspridningen (kallad scenen) med avbildningstester. Efter att cancer har blivit anordnad, kan en behandlingsplan sedan utarbetas. De tester som ofta används är:

Bröstkorgsröntgen
Datortomografi (CT) skanning av buken och bäckenet
Magnetisk resonansavbildning (MR) i levern
Positron-utsläppstomografi (PET) -skanning (inte som vanligt)

Det finns fem stadier av tjocktarmscancer (0-4) och i allmänhet desto tidigare är scenen, desto lättare är canceren att behandla.

Iscensättning

För att förstå grunderna i faserna, tänk på kolon som ett ihåligt rör med fem lager, det innersta lagret (kallat slemhinnan), det andra skiktet (kallat submukosa), ett tredje muskulärt skikt (kallat muscularis propia) och de yttersta lagren (kallad subserosa och serosa).

Steg 0

Steg 0 tjocktarmscancer är det tidigast möjliga skedet och kallas även karcinom in situ ("karcinom" avser cancer och "in situ" betyder ursprunglig position eller plats). Steg 0-cancer har inte vuxit bortom det inre skiktet i tjocktarmen (slemhinnan).

Steg 1

Steg 1 tjocktarmscancer innebär att tumören har vuxit genom slemhinnan i submukosa eller till och med i det muskulära skiktet (kallat muscularis propia).

Steg 2

Steg 2 tjocktarmscancer innebär ett av följande scenarier:

Cancer har vuxit till de yttre skikten i tjocktarmen, men inte genom dem.
Cancer har vuxit genom det yttersta lagret av tjocktarmen.
Kräftan har vuxit genom tjocktarmen och fäst vid eller växt till andra närliggande vävnader eller organ.
Cancer har vuxit genom slemhinnan i submukosa och möjligen muscularis propia. Det har också spridit sig till en till tre närliggande lymfkörtlar.

Steg 3

Steg 3 tjocktarmscancer betyder en av flera saker:

Cancer har vuxit in i submukosa skiktet och spridits till fyra till sex närliggande lymfkörtlar.
Cancer har vuxit in i yttersta lagren och spridit sig till en till tre närliggande lymfkörtlar eller in i fettområden nära lymfkörtlarna.
Cancer har vuxit till muscularis propia, eller det yttersta lagret av tjocktarmen, och sprids till fyra till sex närliggande lymfkörtlar.
Cancer har vuxit till submukosa och eventuellt i muscularis propia och spridit sig till sju eller flera närliggande lymfkörtlar.
Cancer har vuxit genom tjocktarmen och har spridit sig till fyra till sex närliggande lymfkörtlar.
Cancer har vuxit till de yttersta lagren i tjocktarmen och spridit sig till sju eller flera närliggande lymfkörtlar.
Cancer har vuxit genom kolonväggen, är fäst vid eller har vuxit till närliggande vävnader eller organ och har spridit sig åt minst en närliggande lymfkörtel eller i områden av fett nära lymfkörteln.

Steg 4

Liksom stadium 2 och 3 tjocktarmscancer finns det ett antal olika scenarier som beskriver stadium 4 cancer. Bottom line är dock att stadium 4 koloncancer är synonymt med metastatisk tjocktarmscancer eftersom det innebär att tumören har spridit sig till ett eller flera avlägsna organ (till exempel lever eller lungor), till en avlägsen uppsättning lymfkörtlar eller till avlägsna delar av magen i bukhålan (kallad bukhinnan).
Att hantera en diagnos av stadium 4 cancer kan vara en ganska utmanande process, både fysiskt och mentalt. För de flesta människor är stadium 4 koloncancer inte härdbar, men det finns vanligtvis behandlingsalternativ tillgängliga.

Överlevnadsfrekvens

Överlevnadsfrekvensen för koloncancer beror starkt på sjukdomsstadiet. I huvudsak används överlevnadsgrader av läkare som ett sätt att diskutera en persons prognos, vilket är den förväntade kursen av sjukdomen. Till exempel, när koloncancer fångas tidigt innan det har spridit sig utanför kolon, är prognosen mycket bra. En fullständig bot är givetvis målet.

Fem års överlevnadsfrekvens

Du kan ha hört termen "femårig överlevnad" på din läkare eller hos dem som har diagnostiserats.
Den femåriga överlevnadshastigheten är andelen personer som diagnostiserats med cancer som fortfarande lever minst fem år efter den första diagnosen.
För tidigt stadium cancer som behandlas med förväntan om en fullständig botemedel, anses den femåriga överlevnadshastigheten ibland vara den punkt på vilken en person är "ur skogen". Efter femårsmarkeringen kan det bli mindre sannolikt att cancer återkommer. En del undersökningar tyder på att människor måste följas noggrant i upp till 10 år efter diagnosen. Denna längre uppföljning är att se till att eventuella cancerfall återfinns tidigt.
Enligt National Cancer Institute och American Cancer Society är de femåriga överlevnadsnivåerna för personer som lever med koloncancer (baserat på scenen) följande:

Steg 1: 92 procent
Steg 2: 63 procent till 87 procent
Steg 3: 53 procent till 69 procent
Steg 4: 11 procent

Kom ihåg

Det är viktigt att komma ihåg att överlevnadsgraden är uppskattningar. En femårig överlevnadskurs kan aldrig förutsäga vad som händer i en persons fall. Andra saker, som hur cancer svarar mot behandling och genetik hos cancercellerna, kommer att påverka risken för överlevnad.
För att komma överens med fem års överlevnadsnivå måste hälsoexperter studera personer som behandlades för sin cancer för minst fem år sedan. Behandlingen av koloncancer har förändrats och fortsätter att förändras mycket snabbt, vilket kan förbättra resultaten.
Vissa behandlingar som används nu, till exempel riktade terapier, var inte tillgängliga för fem år sedan. Kom också ihåg att överlevnadsfrekvensen kan inkludera personer som diagnostiserats med koloncancer, men som senare dog av icke-cancerrelaterade orsaker.
Det innebär att de femåriga överlevnadsräntorna sannolikt kommer att se värre ut än vad din femåriga överlevnad faktiskt är. Var noga med att diskutera vad du lär dig om fem års överlevnadsnivå med din läkare. Han eller hon kan hjälpa dig att förstå hur denna information kan gälla för din specifika situation.

Differentiella diagnoser

Det är viktigt att komma ihåg att ett eller flera av de symtom som kan ha tagit dig in för att se din läkare (till exempel rektal blödning eller buksmärta) kan mycket väl orsakas av ett annat medicinskt problem förutom koloncancer.
Med detta sagt bör varje nytt symptom utvärderas, så en korrekt diagnos och behandlingsplan kan initieras omedelbart.
Exempel på andra medicinska tillstånd som kan efterlikna koloncancer inkluderar:

Hemorrojder

Hemorrojder är svullna ådror i din anus eller nedre rektum som kan orsaka smärtsam blödning under tarmrörelsen och / eller obehag i analområdet.

Irritabelt tarmsyndrom

Magkramper och kramper är vanliga vid irritabelt tarmsyndrom men lindras generellt med avföring.

Appendicit

Appendicit avser inflammation i bilagan, vilket är en fingerliknande struktur som sticker ut från din tjocklek. Appendicit orsakar plötslig smärta runt navelsträngen som rör sig mot höger undersida av buken. Ofta har en person illamående och / eller kräkningar och aptitlöshet.

divertikulit

Divertikulit hänvisar till inflammation av kolondivertikulum (en påse i kolonväggen). Med divertikulit är smärta ofta plötslig, konstant och närvarande i vänstra nedre delen av buken. Andra associerade symtom innefattar förstoppning, aptitlöshet, illamående och / eller kräkningar.

Infektiös kolit

Infektiös kolit betyder att kolon är inflammerad av en infektion (till exempel med bakterierna Clostridium difficile). Detta tillstånd kan orsaka diarré utöver buksmärta och feber.

Blåsinfektion (cystitis)

Förutom obehag i den suprapubiska regionen (området som ligger över ditt skötselben) kan en person med cystit uppleva symtom som ökad frekvens eller tvekan med urinering eller brinnande urinering.

Njursten

En njursten orsakar ofta smärta i nacken som kan utstråla till buken, förutom blod i urinen.
Vad är de olika behandlingarna för koloncancer?