Rökning och lungcancer

Hittills är de flesta medvetna om sambandet mellan rökning och lungcancer. Ändå hör vi fortfarande kommentarerna: "Min farbror rökt i 60 år och fick aldrig lungcancer." "Min faster rökte aldrig men fick ändå lungcancer." Vad är fakta om cigarettrökning och lungcancer, och vad är vetenskapen bakom dessa fakta? Gör det skillnad om du slutar, och hur stor skillnad gör det? Och eftersom de flesta människor som utvecklar lungcancer är tidigare icke-nuvarande rökare, vad behöver alla veta?

Statistiken om rökning och lungcancer

Vi vet att rökning är en stark riskfaktor för lungcancer. Risken för att utveckla lungcancer är direkt relaterad till antalet "packår" en person rökt. Packår beräknas genom att multiplicera antalet cigarettpaket rökt dagligen med antalet år av rökning. Lungcancer är i sin tur den främsta orsaken till cancerrelaterad dödsfall i både män och kvinnor i USA.
Det är viktigt att notera att aldrig-rökare kan och do utveckla lungcancer, även om cigarettrökning fortfarande är den främsta orsaken till sjukdomen. Män som röker är 23 gånger mer benägna att utveckla lungcancer än de som inte röker, och rökare är 13 gånger mer benägna att utveckla sjukdomen än deras rökfria motsvarigheter. Sammantaget anses mellan 80 och 90 procent av lungcancer i USA vara orsakade av rökning.
Det är också viktigt att notera att lungcancer inte är det enda rånet att röka. Cigarettrökning orsakar många cancerformer och andra sjukdomar. Sammantaget antas det att en livslång rökare offrar 10 år av livet att röka och att ungefär hälften av livslånga rökare kommer att dö av tobaksrelaterade sjukdomar.

Vilken andel rökare kommer att utveckla lungcancer?

Livstidsrisken för lungcancer hos rökare är så hög som 15 procent för en livslång rökare. Att sluta när som helst minskar risken, men en person som slutar omkring 50 år har fortfarande ungefär 5 procent chans att dö av lungcancer.
Förutom förhållandet mellan risken för lungcancer och rökningstider, en tidig ålder av rökning och förekomsten av andra riskfaktorer kan ytterligare öka risken. För vissa riskfaktorer, såsom exponering för asbest, är den ökade risken bortom vad som kan förväntas genom att helt enkelt lägga till de två riskfaktorerna tillsammans.

Tidigare rökare vid största risken för lungcancer

Majoriteten av lungcancer (över 50 procent) förekommer nu i tidigare rökare - människor som en gång rökt men har slutat. Till skillnad från risken för hjärtsjukdom, som sjunker snabbt när någon slutar röka, kan risken för lungcancer ligga kvar och förblir över den för en icke-rökare under en livstid.
Om du är en tidigare rökare och lär dig detta för första gången, förtvivla inte. De som är rökare kan fortfarande sänka risken och öka sin chans att överleva sjukdomen om de utvecklar den (se nedan).

Ålder vid sluta och senare risk för lungcancer

Risken för lungcancer hos tidigare rökare påverkas mest av den ålder där någon sparkade vanan. Åldern för rökningstopp i förhållande till den totala risken för dödsfall har utvärderats närmare än det är en relation till lungcancer ensam.
Som nämnts ovan tar rökning ungefär 10 år av livet bort från en livslång icke-rökare, med hälften av människor som dör av en tobaksrelaterad sjukdom. För de som slutade mellan 25 och 34 år, återgår risken nästan till normal. De som lugnar mellan 35 och 44 år, kan förvänta sig att återfå nio av de tio åren. Att sluta röka mellan 45 och 54 år återkräver sex år, och slutar mellan 55 och 64 återkrävas fyra år.

Tid sedan rökstopp och risk för lungcancer

Hur ofta uppträder lungcancer år eller till och med årtionden efter att ha avslutats?
Detta nummer har inte kvantifierats väl, men en studie från 2011 som tittar på 600 personer som hänvisas till lungcanceroperation kan ge oss en idé. Vid diagnosdagen var 77 procent av dessa personer tidigare rökare och endast 11 procent nuvarande rökare. Uppdelningen var följande:

• 14 procent hade varit rökfria under mindre än ett år
• 27 procent var rökfria i 1 till 10 år
• 21 procent var rökfria i 10 till 20 år
• 16 procent var rökfria i 20 till 30 år
• 11 procent var rökfria i 30 till 40 år
• 10 procent var rökfria i 40 till 50 år

Det framgår av denna studie att rökare kan vara i fara under lång tid efter att ha upphört. Faktum är att den genomsnittliga tiden för rökstopp före en diagnos av lungcancer i denna studie var 18 år. Återigen kan dessa siffror vara förvirrande om du är en tidigare rökare, men det finns fortfarande saker du kan göra för att sänka din risk. Se till att läsa vidare. Det är också viktigt att notera att med antagandet av utbredd screening av lungcancer kan dessa siffror förändras.
Du har kanske hört att risken för lungcancer tycks öka mellan ett och fyra år efter att rökuppehållet har upphört. I stället för en ökad risk i denna period efter att ha avslutats, är det tänkt istället att många människor kan sluta på grund av tidiga symptom på lungcancer och att sluta är sannolikt att resultat av lungcancer snarare än orsaken. Efter fem års avstämning sker en signifikant minskning av risken.

Historien om rökning och lungcancer

Efter 1968-kirurgens rapport om rökning och hälsa blev allmänheten allmänt medveten om risken för rökning. I den rapporten uppskattades att rökare hade en nio till 10-faldig ökad risk att utveckla lungcancer jämfört med icke-rökare, och rökning förklarades vara den främsta orsaken till lungcancer i USA. Men vi misstänkte en länk mellan rökning och lungcancer långt före den tiden. En artikel med titeln "Cancer by the Carton" prydde sidorna av Reader's Digest 1952, och studier i Tyskland noterade liknande resultat några decennier före det. En mängd studier sedan den tiden har ytterligare definierat föreningen.
Även om lungcancer alltid har varit med oss ​​var det på en gång ganska ovanligt runt om i världen. Fram till 1492-när européerna först kom i kontakt med infödda tobaksrök, hittades tobak bara i Amerika. Det trötta ordet "resten är historia" talar en bittande sanning, med rökinducerad lungcancer den främsta orsaken till cancerrelaterade dödsfall över hela världen.

De skyldiga i tobak som orsakar lungcancer

Innan vi diskuterar mekanismerna för att tobak kan orsaka lungcancer, är det bra att lista några av de skadliga kemikalierna i cigaretter som har identifierats. Av de flera tusen kemikalierna som finns i tobaksrök finns cirka 70 cancerframkallande ämnen (kemikalier anses kunna orsaka cancer). Några av dessa inkluderar:

• arsenik (finns i råttgift)
• bensen (en komponent av råolja som ofta används för att göra andra kemikalier)
• kadmium (finns i batterier)
• krom
• nickel
• vinylklorid (finns i plast och cigarettfilter)
• polycykliska aromatiska kolväten (PAH)
• N-nitrosaminer
• aromatiska aminer
• formaldehyd (finns i balsamvätska)
• acetaldehyd
• akrylnitril
• polonium-210 (en radioaktiv tungmetall)

Det finns många faktorer som kan öka eller minska tobakens cancerframkallande egenskaper. Olika typer av tobaksblad, närvaro eller frånvaro av filter, kemiska tillsatser och omgivningsbetingelserna för rökning kan alla spela en roll i förmågan hos en cigarett att framkalla cancer. Dessutom kan det inte vara de specifika kemikalierna i tobak, utan snarare blandningen av kemikalier som är närvarande.
Förekomsten av färre cancerframkallande ämnen i japanska cigaretter har antagits som en orsak till att japanska män är mindre benägna att utveckla lungcancer trots att de röker mer - något som kallas den japanska rökning och lungcancer paradoxen. Oddsrationen för rökare till icke-rökare som utvecklar lungcancer i USA är 40: 1 i motsats till ett förhållande 6,3: 1 i Japan. Användningen av aktivt kol i cigarettfilter i Japan kan också vara en faktor. Aktivt kol är mest känt för användning i bindande gifter i akutrummet. Naturligtvis kan faktorer som kost och genetisk smink också vara ansvariga för denna paradox.

Lågtarcigaretter, filter och lungcancer

Tillägget av filter till cigaretter har i viss mån förändrat landskapet av lungcancer. Man tror att personer som röker filtrerade cigaretter under hela livet är 20 till 40 procent mindre benägna att utveckla lungcancer än livslånga, icke-filtrerade cigarettrökare. Utöver risken för cancer verkar tillsatsen av filter ha ändrat de vanligaste typerna av lungcancer, och följaktligen de vanligaste symptomen på sjukdomen (se nedan).
Tillsammans med tillsats av filter blev cigaretter tillgängliga med ett lägre innehåll av cigarett tjära. Även om minskande tjära minskar exponeringen för denna skadliga kemikalie är cigaretter märkta som "ljus" eller "ultralätta" lika farliga som de vanliga sorterna. För att få samma mängd nikotin röker rökare med lågt tjock cigaretter ofta mer cigaretter och tar fler puffar, vilket leder till en liknande risk för lungcancer oavsett tjärinnehåll.

Hur rökning orsakar lungcancer? Vetenskapen (Molecular Mechanisms) Bakom fakta

För att en normal cell ska bli en cancercell måste en rad mutationer äga rum. I kärnan i vart och ett av våra celler ligger vårt DNA-vår genetiska ritning - som bär anvisningarna för vart och ett av de proteiner som görs av cellen. Några av dessa proteiner berättar för cellen att växa och föröka sig. Andra hjälper till att reparera DNA. Fortfarande arbetar andra för att ta bort skadade celler så att de inte kan förökas (i en process av programmerad celldöd kallad apoptos). Rökning kan resultera i dessa mutationer i lungcancerceller med flera olika mekanismer, inklusive:
Direkt skada på DNA: Några av cancerframkallarna i cigarettrök skadar direkt (orsak mutationer och andra förändringar) DNA från lungceller. Dessutom kan vissa kemikalier, såsom krom, hjälpa andra cancerframkallare "hålla fast" i DNA hos lungceller som lim, vilket ökar risken för skador.
Brist på DNA-reparation: Även om DNA i våra celler är skadat på något sätt, har vi ett utarbetat system för reparation av skadat DNA. Gener som kallas tumörsuppressorgener kodar för proteiner som reparerar skadat DNA eller orsakar abnormala cellers död. Arsen och nickel både stör vägar för att reparera skadat DNA.
Ett exempel på hur detta fungerar har noterats med en typ av tumör-suppressorgen som kallas p53-genen. P53-genen reglerar celldelning genom att hålla cellerna delade för snabbt eller på ett okontrollerat sätt. TP53-koder för p53-proteinet som leder till reapir eller eliminering av celler med skadat eller muterat DNA ... En av carcinogenerna i tobakksrök, benso (o) pyren har visat sig skada p53-genen specifikt.
Inflammation: När en cell delar sig finns det en chans att en "olycka" vid kopiering av det genetiska materialet i cellen kommer att inträffa. När celler måste delas oftare för att fylla på skadade celler, till exempel när luftvägarna skadas av tobaksrök, finns det större risk att en av dessa misstag i celldelning - en mutation - kommer att äga rum. Det finns många föreningar i tobaksrök som orsakar inflammation.
Skador på cilia: Cilia är små hårliknande bilagor som leder luftvägarna. Cilierna fångar vanligtvis toxiner och driver dem upp och ut ur luftvägarna som en uppåtgående penselsträcka. Toxiner i tobaksrök, såsom formaldehyd, skador på cilia så att de är mindre effektiva vid avlägsnande av toxiner. Andra inandade toxiner kan sedan "stanna" längre i luftvägarna för att skada dem.
Immun funktion: Våra immunceller är konstruerade för att upptäcka och förstöra onormala celler som cancerceller. När immunsystemet inte fungerar korrekt kan dessa tidiga cancerceller "fly". Vissa toxiner i tobaksrök kan störa immunfunktionen.

Rökning, filter och typ av lungcancer

De typer av lungcancer som finns hos rökare skiljer ofta från de som inte är rökare. Småcells lungcancer, som står för ungefär 15 procent av lungcancer, förekommer nästan alltid hos individer som röker eller har rökt. Icke-småcellig lungcancer (NSCLC), däremot, trots att de huvudsakligen förekommer hos rökare, kan också förekomma hos icke-rökare (särskilt adenokarcinomtypen).
Lungcancer i lungceller (som svarar för 85 procent av lungcancer) är i sin tur uppdelad i lungadetokarcinom (cirka 50 procent) plättcells lungcancer (cirka 30 procent) och storcells lungcancer (cirka 10 procent).
Historiskt sett var människor som rökt mer benägna att utveckla plavocell lungcancer och icke-rökare, adenokarcinom. Med omkopplaren från ofiltrerade till filtrerade cigaretter har adenokarcinom blivit vanligare hos personer som röker också.
Både småcells lungcancer och plavocelllungcancer uppträder oftast i de stora luftvägarna - bronkierna. Före användningen av filter i cigaretter tros det att de flesta cancerframkallarna ligger i dessa större luftvägar. Med tillsats av filter verkar det som att cancerframkallande ämnen inandas djupare i lungorna - den plats där de flesta adenokarcinom uppstår.

Genetik, Rökning och Lungcancer

Genetik kan spela en roll i sambandet mellan rökning och lungcancer på några sätt. Det är långt ifrån klart vad den exakta associationen är, men man tror att det kan finnas en gemensam genetisk predisposition att bli beroende av nikotin och utvecklingen av lungcancer.
Från en annan synpunkt kan familjehistoria (genetik) fungera tillsammans med rökning för att öka risken. Många människor är bekanta med BRCA2-genmutationerna som har blivit kända som en av "bröstcancergenerna". Vi har lärt oss att lungcancer också är kopplad till en BRCA2-mutation. Kvinnor som röker och bär en BRCA2-genmutation har dubbelt risken för att utveckla lungcancer.

Andra former av rökning och lungcancer

Cigaretter är inte den enda formen av tobak som ökar risken för cancer. Kloftscigaretter, Kreteks och Bidis ökar också risken.
Både rökning och cigarrrökning ökar risken för lungcancer. Dessa former av rökning har varit mest kopplade till lungcancer och lungcancer i lungceller. Det är inte säkert hur ofta piprökning leder till lungcancer, men cigarrrökare anses ha cirka fem gånger risken för att utveckla lungcancer jämfört med rökfria rökare.
Däremot är det inte säkert huruvida marijuana ökar risken för lungcancer. Många av de cancerframkallande ämnen som finns i tobaksrök förekommer också i marijuana rök, men studier har blivit blandade, vissa visar en ökning och andra visar minskning av lungcancer. Det kan vara att det finns mer än en mekanism som är involverad, eftersom marijuangrök kan ha anti-cancer effekter också, åtminstone med avseende på en typ av hjärntumör.
Det är för tidigt att veta om hookahrökning orsakar lungcancer, men det finns stora bekymmer. En genomgång av studier som gjordes mellan 1997 och 2014 visade att hookahrök innehåller 27 cancerframkallande ämnen. Nivåerna av dessa kemikalier varierar emellertid med vissa som har högre koncentrationer och andra lägre nivåer än de i cigarettrök. Bensen är till exempel ett cancerframkallande ämne som finns i högre koncentrationer i hookah-rök än rök från cigaretter. Hookah utsätter också människor för ett cancerframkallande ämne som inte är vanligt närvarande i cigaretter - kolet som används för att värma tobaken i röret. Hookah-rök inandas djupare i en större volym än cigarettrök.
Det har visat sig att e-cigaretter kan skada lungceller, men som med hooka vet vi inte ännu vilken effekt-om någon-användningen kommer att ha risk för lungcancer. När man överväger effekten av e-cigaretter och vattenkrokar är det viktigt att tänka på latensperioden med cancer. Latensperioden definieras som tiden mellan exponering för cancerframkallande och senare utveckling av cancer. Med rökning är den genomsnittliga befolknings latensperioden 30 år.

Nikotin och Lungcancer Risk

Vad är länken mellan nikotin och cancer? Med nikotinbytesbehandlingar som används allmänt för de som försöker sluta röka, är frågan om huruvida nikotin ensam ökar cancerrisken en viktig fråga.
Medan nikotin är tydligt ansvarig för cigarettens beroendeframkallande potential och kan vara giftigt, är nikotin inte nödvändigtvis cancerframkallande i sig. Studier tyder på att denna kemikalie i stället för att spela en roll vid initiering av cancer kan fungera oftare som en promotor som förbättrar utvecklingen av cancer.
Det är inte att säga att nikotin förtjänar ett grönt ljus när det gäller cancer. För de som redan lever med cancer finns det flera sätt på vilka nikotin inte är en bra idé. Det hittades i alla möss - att nikotin bidrog till tumörtillväxten och spridningen (metastasering) av lungcancerceller från små celler. Man tror också att nikotin kan förbättra angiogenesen - en tumörs förmåga att göra blodkärl. Dessutom kan nikotin minska effekten av kemoterapi.

Secondhand rök och lungcancer

Passiv rökning är en riskfaktor för lungcancer och anses ha orsakat cirka 7300 lungcancerdöd varje år. En icke-rökare som bor med en rökare (passiv rökning) har en 20 till 30 procent större chans att utveckla lungcancer. (Secondhand smoke anses också vara ansvarig för cirka 34 000 hjärtrelaterade dödsfall varje år.)
Sidoström rök, röken avgiven av den brinnande cigaretten står för cirka 80 procent av röken som icke-rökare utsätts för, med vanlig rök, röken utandas av en rökare och står för resterande 20 procent. Vi lär oss fortfarande om hur dessa skillnader kan leda till olika typer av lungcancer för rökare och utsatta icke-rökare.
Tredje rök-partiklarna och gaserna kvar efter att en cigarett släckts kan innehålla toxiner, men vi vet inte om det har någon effekt på risken för lungcancer.

Rökning efter en diagnos av lungcancer (eller något cancer)

Även om någon har diagnostiserats med lungcancer, kan sluta röka göra skillnad. Sluta röka med lungcancer kan:

• Förbättra chansen att du kommer att överleva. En studie hos patienter med avancerad lungcancer fann att medianöverlevnaden bland de som slutade vid diagnosen var 28 månader, i motsats till 18 månader för de som fortsatte att röka.
• Minska risken för återfall av lungcancer.
• Minska risken för komplikationer med operation. Rökning ökar risken för hjärt- och respiratoriska komplikationer efter operation. De som röker är också mer benägna att utveckla postoperativa infektioner och har sämre sårläkning.
• Minska de symptom du upplever med lungcancer. Människor som fortsätter att röka efter diagnos av cancer upplever mer måttlig till svår smärta än de som kan lägga cigaretter åt sidan.
• Förbättra ditt svar på behandlingen. Medan lungcancer inte har utvärderats specifikt, svarar personer med huvud och nackcancer betydligt bättre på strålbehandling om de slutar röka. Dessutom minskar rökning effektiviteten hos vissa kemoterapeutiska läkemedel och kan minska blodnivåerna i den riktade terapin Tarceva (erlotinib) vanligtvis används för att behandla lungcancer.

• Minska risken för komplikationer relaterade till behandling. Till exempel, människor som röker är mer benägna att utveckla strålningspneumonit som en komplikation av strålterapi än de som inte röker.
• Förbättra din livskvalitet. Människor som fortsätter att röka med cancer har lägre energinivåer, upplever mer andfåddhet och har en lägre prestationsstatus i förhållande till de som slutar.
• Minska din risk att dö av andra villkor än lungcancer.
• Minska din risk att utveckla en andra primära cancer. Inte bara är de som redan har cancer med ökad risk att utveckla en andra orelaterad cancer, men de behandlingar som används för att behandla cancer som kemoterapi och strålbehandling kan också öka risken.
• Minska din risk att exponera närbelägna icke-rökare för andrahandsrök.

Kolla in dessa topp 10 skäl att sluta röka efter en diagnos av cancer.

Lungcancer Screening

Som tidigare noterat är lungcancer vanligare hos tidigare rökare än nuvarande rökare, men detta är inte en orsak till panik. För de som rökt i det förflutna finns nu ett screeningstest tillgängligt för tidig upptäckt av lungcancer. Det anses att om alla som kvalificerar sig för screening testades, dödligheten från lungcancer kunde minskas med 20 procent i USA.
Tidigare ansågs det att röntgenstrålarna kan hjälpa till att upptäcka lungcancer i ett tidigt skede, men det rekommenderas inte längre. Även om röntgen i bröstet kan hitta vissa lungcancer, fann man att screening för lungcancer med röntgenstrålar ensam inte minskar dödsfallet från lungcancer. dessa tester misslyckades med att hitta lungcancer i ett tillräckligt tidigt stadium.
Däremot har CT-lungcancer-screening visat sig hitta lungcancer vid ett stadium där behandling av sjukdomen kan förbättra överlevnaden.
CT-lungcancer screening rekommenderas för:

• Människor mellan 55 och 80 år.
• De som har en historia på minst 30 packår av rökning (Ett packår beräknas genom att multiplicera antalet år av rökningstider antalet cigarrpaket rökt dagligen. Till exempel, om någon röktes två förpackningar per dag i 15 år skulle de ha en 30 års historia om rökning.)
• De som fortsätter att röka eller har slutat under de senaste 15 åren.
• De människor som är i rimlig hälsa så att de kan genomgå operation om en cancer hittades.

Ett oväntat positivt resultat är att personer som genomgår lungcancer screening är mer benägna att sluta röka.

Stigmen av lungcancer

Eftersom rökning är förknippad med majoriteten av lungcancer, finns en stigma associerad med lungcancer. En stigma som på något sätt individer har orsakat sin sjukdom och "förtjänar" att ha cancer. Denna stigma är skadlig och orättvis. Vi konfronterar inte personer som är överviktiga eller stillasittande, vilket tyder på att de är ansvariga för sjukdomar som de utvecklar. Oavsett orsaken till en cancer, eller något tillstånd för frågan, behöver människor som kämpar med en kronisk sjukdom vår ovillkorliga vård och stöd.

"Rökare" mot icke-rökare lungcancer

Du kanske har hört någon kommentar tidigare att de har "icke-rökare" lungcancer. " Det finns några viktiga skillnader mellan lungcancer hos icke-rökare och lungcancer hos personer som röker ur medicinsk synvinkel. Lungcancer hos personer som har rökt tenderar att ha en sämre prognos vid varje stadium av sjukdomen och är ofta mindre benägna att ha "målbara mutationer" som kan behandlas med riktade terapier. Med detta sagt kan immunterapinmedicineringarna vara effektivare för dem som har rökt än för icke-rökare.
I motsats till dessa medicinska skillnader bidrar dock skillnaden mellan rökare och icke-rökare lungcancer endast till stigmatiseringen av sjukdomen. Det är viktigt att vi förespråkar människor med lungcancer, oavsett rökning, för att öka medvetenheten och öka finansieringen för forskning som kan förbättra resultaten för alla med sjukdomen.

Resurser för att sluta

Det är uppenbart att lungcancer ökar risken för rökning, och även efter diagnos av sjukdomen är rökning skadlig. Om du röker och behöver hjälp att sluta, prata med din läkare. Ta en stund att kolla in dessa 10 tips för att hantera nikotinavstängning, eftersom nikotinberoende är den svåraste aspekten av att sluta. Och se till att kolla in följande artikel som ger information som sträcker sig från motivationstips till resurser för framgång:

• Din sluta röka verktygslåda.

Sänka din lungcancerrisk som en tidigare (eller till och med nuvarande) rökare

För dem som rökt en gång kan det vara förödande att inse att du fortfarande är i fara. Vad kan du göra?
Det första steget är att prata med din läkare om CT-screening. Uppfyller du kriterierna för detta test, eller finns det andra skäl att du ska screenas? När lungcancer finns i ett tidigt skede är de mycket mer behandlingsbara än de som finns i senare skeden.
Dessutom överväga dina riskfaktorer för lungcancer. Du kan inte gå tillbaka och sluta röka i en yngre ålder, men det finns saker du kan göra. Till exempel, eftersom radonexponering i hemmet är den näst största orsaken till lungcancer, se till att kontrollera radonnivån i ditt hem.
Och kom ihåg att en minskning av din risk inte nödvändigtvis betyder att du följer en lång lista med saker att undvika. Att minska risken kan till och med vara kul. Träning så enkelt som trädgårdsarbete två gånger i veckan har visat sig sänka risken och att lägga till några av dessa superfoods för att sänka risken för lungcancer för din kost kan även vara gott.

Ett ord från Verywell

Som nämnts ovan är det uppenbart att rökning orsakar lungcancer och att även tidigare rökare är i fara. Men det är aldrig för sent att sluta röka eller förbättra din livsstil på andra sätt. Faktum är att många som har sparkat vanan finner att de inte bara mår bättre, men känner sig motiverade att förbättra sin hälsa på andra sätt också. 
Som en sista anteckning, om du känner någon med lungcancer, kan sjukdomsstigmatiken börja med var och en av oss. Det spelar ingen roll om någon har rökt eller inte. Personer med lungcancer behöver vårt engagerade stöd. Behandlingar för sjukdomen blir bättre och livslängden förbättras. Ju mer vi kan skingra stigmatiseringen, desto längre kan vi gå in på att förändra utsikterna för alla som behöver höra de hjärtskärpande orden: "Du har lungcancer."