Rökning och sköldkörtelsjukdom

Det finns inget organsystem i kroppen där cigarettrökning är något mindre än skadligt. Medan fokus ofta läggs på effekterna av att röka på lungorna, hjärtat och huden, kan sköldkörteln skadas lika mycket. Å ena sidan kan rökning förvärra symtom relaterade till hypotyroidism och Hashimotos sjukdom. Men det kan också öka risken att utveckla störningar som Graves sjukdom i första hand.
Eftersom rökvanor fortsätter att förändras i Förenta staterna, med populariseringen av vaping och legaliseringen av marijuana i många stater har ett ökat fokus på effekterna av dessa aktiviteter, om några, på sköldkörtelhälsan också.

Sköldkörtelfunktion

Tobaksrök innehåller ämnen som påverkar både sköldkörtelns funktion och själva sköldkörteln. En av komponenterna i tobak är cyanid som, när den röks, omvandlas till det kemiska tiocyanatet. Thiocyanat är känt att störa sköldkörtelfunktionen på tre viktiga sätt:

• Det hämmar upptaget (absorption) av jod i sköldkörteln, vilket minskar produktionen av thyroxidhormonerna thyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).
• Det hämmar direkt hormonproduktionen genom att störa syntesprocessen i sköldkörteln.
• Det ökar utsöndringen av jod från njurarna, vilket ökar risken för sköldkörtel inflammation och sådana konstitutionella symptom som feber, illamående och magont.

Hos personer med hypotyroidism (lågt sköldkörtelfunktion) kan en droppe i T3 / T4-nivåer komplicera symtom på trötthet, viktökning och humörsvängningar och eventuellt ta tillbaka många av de vinster som erbjuds genom behandling. 
Med detta sagt, påverkas inverkan av tiocyanat på sköldkörteln av nikotin i cigaretter. Nikotin har faktiskt en motsatt effekt på sköldkörteln, aktiverar funktionen och undergränser några av de inhiberande effekterna av tiocyanat.

Bekymmer i autoimmun sköldkörtelsjukdom

Den ihållande inflammation som orsakas av cigarettrökning kan också leda till utvidgningen av körteln själv, vilket är särskilt viktigt för personer som lever med Graves eller Hashimotos sjukdom.

Graves 'sjukdom

Graves sjukdom, en form av autoimmun hypertyreoidism som kännetecknas av sköldkörtelförstoring (goiter), uppträder dubbelt så ofta hos rökare än icke-rökare. Vidare, hos personer som lever med sjukdomen, är rökning förknippad med snabbare sjukdomsprogression, försämringen av symtom och ett sämre svar på sköldkörtelbehandling.

Hashimotos sjukdom

Föreningen mellan rökning och Hashimotos sjukdom, en autoimmun sjukdom som är kopplad till hypotyreoidism, är inte så tydligt definierad. Det är emellertid känt att rökning tycks ytterligare minska sköldkörtelfunktionen, samtidigt som utvecklingen av getitrar stimuleras, särskilt hos jodbristande personer.
I populationer med högt jodintag ökar rökning risken för Hashimotos hypothyroidit, enligt forskning från University of Cincinnati. Detta inkluderar USA där det genomsnittliga dagliga intaget är två gånger den rekommenderade gränsen.

struma

Det finns också tecken på att rökning ökar risken för goiter oavsett antalet antalet rökta cigaretter. Enligt forskning som publicerats i Sköldkörtelforskning och övning, Föreningen ses mest hos yngre kvinnor och äldre. Yngre kvinnor tenderade att ha diffus sköldkörtelförstoring medan äldre personer vanligtvis hade multinodulära getitrar. Av okända skäl verkar rökning inte vara associerad med en ensam sköldkörtelnodul.
Risken för rökning-inducerad goiter antas vara störst i populationer med jodbrist. Detta ses i länder som Filippinerna där goiter är utbredd, mild jodbrist är endemisk och 28 procent av befolkningen röker.

Ögonproblem

En av de mer djupgående effekterna av rökning är dess inverkan på synen, mest övervägande hos personer med Graves 'oftalmopati (ett tillstånd som kännetecknas av svullna, bullande ögon).
En undersökning som genomfördes 2014 drog slutsatsen att rökare med Graves sjukdom hade större sannolikhet att uppleva snabb ögonförstöring, inklusive utveckling av dubbelsyn, nedsatt ögonrörelse och irreversibel optisk nervskada.
Mer om än är det faktum att behandling av Graves ophthalmopati (traditionellt med steroider och radiojodin) ses som fyra gånger mindre effektiv hos rökare än hos icke-rökare.

Sköldkörtelcancer

Sköldkörtelcancer är idag den åttonde vanligaste cancer hos kvinnor. Även om det kan tyckas logiskt att anta att rökning är en riskfaktor, liksom i lung- och halscancer, har studier hittills varit i stor utsträckning motsägelsefulla.
En studie som släpptes 2012 rapporterade att bland 331 kvinnor med sköldkörtelcancer var det ingen skillnad i sjukdomsgraden mellan kvinnor som rökt och de som inte gjorde det. Faktum är att studien föreslog att rökare var blygsamma minskning i risken för sköldkörtelcancer, ett resultat som utredarna fann "oroväckande".
Andra studier har sedan speglat resultaten, om än mer i differentierade (mogna) cancers än odifferentierad (omogen) cancer.
Det är möjligt att rökning kan ha större inverkan på en utvecklande sköldkörteltumör än en befintlig.

Vaping

När fler människor vänder sig till cigarettalternativ är intresset för deras hälsoeffekter säkerligen att växa. Tyvärr är lite känt om effekten av dessa alternativ på sköldkörteln hittills.
Jämfört med tobak och även cannabis vet forskarna mycket mindre om effekten av vaping (e-cigaretter) på sköldkörtelfunktion.
Det som har kommit fram under de senaste åren är att nikotinuttaget är förknippat med en droppe i T3 / T4-nivåer, enligt forskning från Temple University i Philadelphia. Vad detta föreslår är att nikotinutbytet via vaping eller på andra sätt kan bidra till att upprätthålla hormonell effekt hos personer med sköldkörtelproblem som försöker sluta.
Med detta sagt, verkar thyroidhormonersättningsterapi, med användning av läkemedelslevothyroxin, också att minimera symtomen på nikotinuttag. Detta innebär att personer på levotyroxin som planerar att sluta kan dra nytta av frekvent blodövervakning och en ökning av deras levotyroxindos efter behov.

Ett ord från Verywell

Oavsett upplevda fördelar erbjuder sig cigaretter i jämförelse med fördelarna med att stoppa. I slutändan finns det ingen utsikt över det faktum att rökning endast kommer att förvärra sköldkörteln, öka hastigheten på din sjukdoms progression och göra din sköldkörtelbehandling allt mindre effektiv. Detta gäller för alla former av sköldkörtel sjukdom, inklusive sköldkörtelcancer; rökning kan öka risken för metastasering, sprida cancer utöver tumörplatsen till andra delar av kroppen.
De flesta försäkringsplaner erbjuder idag gratis behandling med rökningstopp som en del av sina årliga förmåner. Om du har problem med att sparka vanan, tala med din läkare om farmaceutiska alternativ som kan hjälpa till.
Varför är dina sköldkörtelhormonnivåer fluktuerande?