Behandlingsalternativ för aggressiv icke-Hodgkins lymfom (NHL)

Vilka är de bästa behandlingsalternativen för aggressivt icke-Hodgkins lymfom? Du är sannolikt förvirrad om du har tittat på alla val online. Här är några saker att tänka på.

Hur behandlingsalternativ bestäms

Du och din läkare kan arbeta tillsammans för att hitta den bästa behandlingsplanen för att passa både din individuella cancer (de är alla olika) och dina personliga preferenser när det gäller aggressivitet och biverkningar. Val kan omfatta kemoterapi, strålbehandling, monoklonal antikroppsterapi eller en kombination av dessa behandlingar.
Detta beslut är vanligtvis baserat på ett antal faktorer. Det viktigaste är scenen i din sjukdom. Andra faktorer är också viktiga. Den specifika typen av icke-Hodgkin-lymfom som du har, antalet involverade noder, förekomsten av lymfom i andra organ, några blodprovrapporter, och även din ålder är relaterade till den typ av behandling som fungerar bäst.

Kemoterapi

Kemoterapi ärhuvudbehandling för icke-Hodgkin sjukdom. En kombination av tre eller flera droger används vanligtvis, något som kallas kombinationsbehandling. Det kan vara förvirrande att förstå varför så många droger behövs. Kemoterapi läkemedel fungerar alla på olika punkter längs en cells delning och multiplicering. Eftersom olika celler befinner sig på olika ställen i divisionsprocessen behövs olika droger för att stoppa tillväxten av alla närvarande cancerceller.
Alla eller de flesta drogerna administreras antingen som snabba injektioner eller som långsamma infusioner i dina vener. Vissa kan tas som piller. Det finns ett antal effektiva läkemedelskombinationer. Den vanligaste kallas CHOP. Valet av det exakta schemat beror på din läkare. Kemoterapi administreras typiskt var 2 till 3 veckor för ett antal "cykler".

Strålterapi

Strålningsterapi används sällan ensam i Non-Hodgkin Lymfom. Det kan tillsättas efter några cykler av kemoterapi. Att ta strålbehandling är som att ta en röntgenstråle. Du ligger platt på en soffa, och en maskin levererar röntgenstrålar till en del av din kropp på avstånd. Strålbehandlingar ges vanligtvis 5 dagar i veckan i 3 till 5 veckor. Non-Hodgkin lymfom svarar bra på strålning och mycket höga doser är inte nödvändiga.

Monoklonal antikroppsterapi

Monoklonala antikroppar, ett genombrott vid behandling av många cancerformer, rikta unika molekyler på lymfomceller och kan specifikt rikta dessa celler. Du kan vara bekant med hur våra kroppar bildar antikroppar för att bekämpa bakterier och virus som kommer in i våra kroppar. Monoklonala antikroppar fungerar som "artificiella antikroppar" för att bekämpa, inte bakterier eller virus, utan cancerceller istället.
Användningen av monoklonala antikroppar, i kombination med standard kemoterapi, har visat bra resultat vid användning som en del av den inledande behandlingen, liksom behandling för återfallande NHL. Rituxan (rituximab) är det mest använda monoklonala antikroppläkemedlet. Det ges som en injektion varje vecka i några veckor.

Tidigt stadium Aggressiv NHL: Steg I eller Steg II

Om du har aggressivt Non-Hodgkin Lymfom i Steg I eller Steg II, innebär behandlingen oftast några cykler av kemoterapi följt av strålning till de områden som drabbats av sjukdomen. Du kan också erbjudas behandling med monoklonala antikroppar.

Advanced Stage Aggressive NHL: Steg III eller Steg IV

Om du har Non-Hodgkin Lymfom i Steg III eller IV, kan du bli behandlad med:

• Kemoterapi ensam
• Kemoterapi plus monoklonal antikroppsterapi
• Kemoterapi plus monoklonal antikroppsterapi följt av strålning till vissa områden där sjukdom kvarstår efter kemoterapi.

De med hög risk för återfall kan ges en studie av högdoserad kemoterapi följt av benmärg eller stamcellstransplantation.

Återfallande aggressiv NHL

Behandlingsalternativ kan innehålla:

• En annan kemoterapi kombination
• Monoklonal antikroppsterapi
• Högdos kemoterapi med benmärg eller stamcellstransplantation

Den bästa behandlingsmetoden är inte känd. De flesta patienter svarar väl på andrahandsbehandling, men svarets varaktighet - hur länge ett svar varar - är annorlunda för varje person.

Kliniska prövningar för aggressiv NHL

Många kliniska prövningar pågår med nya och bättre behandlingar för aggressiv NHL, ibland med färre biverkningar. Det finns många myter om kliniska prövningar för cancer, och skämt om att vara en "marsvin" visas fortfarande. I praktiken kan dessa prövningar ibland erbjuda behandlingar som annars inte skulle vara tillgängliga. Tala med din läkare för att få veta om någon av dessa kliniska prövningar kan vara lämplig för dig.

Prognos

Vi lever i en spännande tid där många människor med icke-Hodgkin lymfom kan botas av sin sjukdom. Medan aggressiv NHL brukade vara den snabbast dödliga, är det ändå under lång tid - kanske den bästa typen av NHL att utvecklas. Kemoterapi och andra cancerbehandlingar arbetar för att bli av med snabbt växande celler - och cellerna i aggressiv NHL delar sig snabbt och växer.