Tumörer och bröstcancer

Tumörkvalitet är en av många saker som kommer att visas på din patologiska rapport om du har bröstcancer. Det är en beskrivning av hur cellen ser ut under mikroskopet, vars egenskaper kan berätta för en läkare hur sannolikt det är att växa och sprida sig. Att veta tumörkvaliteten kan spela en nyckelroll för att hjälpa din läkare att bestämma vilken behandlingskurs som är lämpligast för dig.
Läkare brukar använda Nottingham-systemet för att klassificera bröstcancer. Det är en modifiering av Bloom-Richardson-systemet som tidigare användes för tumörkodning.

Varför bröstcancer är graderad

Om du har haft bröstbiopsi och har diagnostiserats med bröstcancer behöver du veta vilka behandlingar som är bäst för dig och vad din prognos kommer att vara.
För att göra det måste din cancer bli iscensatt. Cancerstadier är ibland förvirrade för gradering av cancer, men de är inte samma sak.
Cancer staging refererar till storleken eller omfattningen av en fast tumör och huruvida den har spridit sig till andra organ och vävnader. Det tar hänsyn till flera faktorer för att fastställa hur allvarlig din cancer är och vilka behandlingar som passar bäst för dig.
Cancer klassificering är bara en av dessa faktorer. Det utvärderar hur cancercellerna ser ut under mikroskopet (fysiska egenskaper, fördelning) för att förutsäga hur snabbt en tumör kommer att spridas.
Cancerclassificering är bara en av de åtgärder som används för att åstadkomma bröstcancer. Andra innefattar tumörens storlek och placering, cancercellstypen, antalet lymfkörtlar som påverkas och graden av metastas (spridning).
Bröstcancer Typer och Subtyper

Hur en bröstcancerclass bestäms

Nottingham-betygssystemet är en uppdatering av tidigare klassificeringskriterier, Bloom-Richardson-systemet, som grundades 1957. Nottingham utvärderar cancercellstrukturen och fördelningen för att bestämma hur aggressiv maligniteten kommer att vara.
Lågkvalitativa tumörer, som ser mer ut som normala celler, tenderar att växa långsamt, medan högkvalitativa tumörer är onormala och sprida sig snabbt.
Det finns tre faktorer som en patolog kommer att överväga när man utvärderar tumörceller: tubulärbildning, miotisk hastighet och kärnkvalitet. Var och en ges en poäng från 1 (mest normal) till 3 (minst normal).
Dessa värden läggs sedan till, vars totalt kommer att indikera tumörkvaliteten.

Tubuleformation

Detta hänvisar till hur mycket av tumörvävnaden har normala bröst- (mjölk) kanaler. Möjliga poäng är följande:

Tubuleformationsresultatet	Indikation
1	Större än 75 procent av cellerna är normala
2	Mellan 10 och 75 procent är normala
3	Mindre än 10 procent är normala

Mitotisk hastighet

Detta hänvisar till mängden delande (mitotiska) celler som ses under mikroskopet vid 400-gånger förstoring. Poäng är följande:

Miotic Rate Score	Indikation
1	Mindre än 10 mitotiska celler sågs
2	Mellan 10 och 19 celler sågs
3	Minst 20 celler sågs

Nukleär grad

Detta är utvärderingen av kärnans storlek och form i tumörceller. Möjliga poäng inkluderar:

Nuclear Grade Score	Indikation
1	Kärnor är små och likformiga
2	Det finns mellanliggande variationer i storlek och form
3	Det finns markerade variationer

Slutlig tumörkvalitetsbestämning

Ovanstående tre poäng kombineras för att bestämma tumörens klass. Högre betyg ger ökad aggressivitet och ökad benägenhet att spridas.

Totalt funktionsresultat	Tumörkvalitet	Utseende av celler
3 till 5	Grad 1-tumör	Väl differentierad (verkar normal, växer långsamt, inte aggressiv)
6 till 7	Grad 2-tumör	Måttligt differentierad (halv normal, växande måttligt snabb)
8 till 9	Grade 3-tumör	Dålig differentierad (onormal, växande snabbt, aggressiv)

Hur snabbt bröstcancer växer och sprids?

Betygsättning och tumörstegring

Cancerkvaliteten kommer att användas för att styra din cancer, det vill säga hur avancerad din cancer.
Staging kommer att hjälpa din läkare att bestämma vilken behandling som kan utrota maligniteten med den minsta skadan. Till exempel kan cancer i tidigt stadium kräva kirurgi eller strålning, medan cancer i avancerad stadium kan behöva behandlas med kemoterapi.
Cancerstaging kan delas in i två olika metoder:

Klinisk staging baseras på all tillgänglig information som erhållits före operationen, inklusive resultaten av dina fysiska tentor och bildbehandlingar (t.ex. röntgenbilder och datortomografi eller CT, skanningar).
Patologisk staging använder samma test men inkluderar också patologens utvärdering av tumörvävnad och lymfkörtlar som avlägsnats under operationen.

Patologiska staging anses vara mer exakt eftersom det involverar direkt undersökning av tumören. Med detta sagt kan klinisk staging vara lämplig i vissa situationer, eftersom inte alla cancerformer kräver operation.

TNM-klassificering

Med avseende på bröstcancer, TNM-klassificering av malign tumör (TNM) är systemet vanligtvis används för staging. Det används ofta för att fånga många cancerformer (med undantag av blodcancer eller maligniteter i centrala nervsystemet). De vanligaste tumörerna har sitt eget TNM-klassificeringssystem.
TNM står för tumör, noder och metastas, specifikt tumörens storlek (T), antalet lymfkörtlar som påverkas av cancer (N) och graden av metastas (M).
TNM-systemet kan användas för både klinisk och patologisk uppläggning som betecknas med användning av en liten "c" eller "p" före cancerfasen (t ex cT3N1M0 eller pT2N0).
När en patologierapport mottas av din läkare, både cancerkvaliteten och scenen på a skala från 0 (icke-invasiv) till 4 (metastatisk)-kommer att ingå.
Patologierapporten kommer också att beskrivas:

Oavsett om du har en eller flera tumörer i det drabbade bröstet
I vilken utsträckning maligniteten är begränsad till bröstet
Huruvida cancer finns i lymfkörtlarna under armen
Om cancer har spridit sig mot bröstvårtan och huden
Om det finns cancerfria marginaler runt den extraherade tumören
Om cancer är östrogen-positiv eller östrogen-negativ (en indikation på huruvida hormonet kan påverka tumörtillväxten)

Baserat på dessa fynd och egenskaper kommer din läkare att formulera en behandlingsplan för att du ska granska och diskutera. Om det finns ett upptäckt eller värde som du inte förstår, fråga din läkare om det och hur det påverkar behandlingsbeslutet.
Behandling av bröstcancer och återhämtning