Vad är en polypektomi?
Ändamål
Du kan behöva en polypektomi om du har en polyp i din kolon, som kan upptäckas under en koloskopi. En rutinprov rekommenderas för vuxna som är 50 år eller äldre för att kontrollera eventuella tillväxter som kan indikera cancer. En polyp kan också detekteras under ett icke-invasivt avbildningstest, såsom en CT-skanning, ultraljud eller en magnetisk resonansbildningsskanning (MRI) när du utvärderas för viktminskning, blödning eller andra symtom.En polypektomi utförs när en polyp som behöver avlägsnas hittas, och proceduren görs vanligtvis under den mycket koloskopi som avslöjar en. En polyp som återstår inne i tjocktarmen kan blöda, växa eller bli cancerös.
Ofta när en polyp tas bort undersöks den under ett mikroskop som en biopsi, så att du och din läkare kommer att veta om det var cancer och om det finns bevis på att eventuell kvarvarande vävnad också behöver avlägsnas.
Risker och kontraindikationer
En polypektomi kan orsaka blödning, perforation eller infektion. Om du behöver en polypektomi, kan din läkare rekommendera att du avbryter blodförtunnarna före proceduren.Om du har en infektion i ditt gastrointestinala system kan en polypektomi utlösa smittspridningen, så det är troligt att din läkare kommer att vilja att du ska vänta tills infektionen har lösts innan du har förfarandet.
En perforering, där tarmen är skuren, är en sällsynt komplikation av polypektomi. Om detta händer, behöver du akutoperation för att reparera den lacerated tarmen.
Före proceduren
Din läkare kommer att diskutera polypektomi när han eller hon förklarar din rutinmässiga koloskopi. Eftersom de två procedurerna, om det behövs, oftast görs tillsammans, är det bra att veta vad som medförde, så att du är beredd att godkänna det. Om du inte gör det kan du behöva gå in för en polypektomi vid en annan tid, vilket kräver att du förbereder dig för proceduren igen.Om din polyp upptäcks vid en bildbehandling, t.ex. en CT-skanning, kommer din läkare att förklara processen för en koloskopi med en polypektomi när du diskuterar dina testresultat.
timing
En polypektomi själv bör ta cirka 20 minuter, men det utförs som en del av ett förfarande som vanligtvis är minst 40 minuter till en timme. Flera polyper tar längre tid. Du får mediciner som gör dig lite sömnig, och vissa människor fortsätter att känna sig groggiga från medicinen tills efter en god natts sömn, så du borde vara beredd att ta det lugnt resten av dagen efter din procedur.Plats
En polypektomi görs i allmänhet i en gastrointestinal (GI) procedurpaket som är utrustad med ett koloskop, samt en skärm som din läkare använder för att visualisera bilderna.Vad ska man ha på sig
Du kan klä dig bekvämt. Du kommer att bli ombedd att klä dig ur midjan och ha på dig en klänning under hela din procedur.Mat och dryck
För att förbereda en polypektomi kommer du att bli ombedd att genomgå noggrann tarmberedning en dag eller två i förväg för att säkerställa att din kolon är klar och fri från visuell obstruktion. Detta kan innebära användning av ett laxermedel, enema och en klar matdiet. En klar vätskediet innehåller klara buljonger, gelatin och juice (utan massa).Kostnads- och sjukförsäkring
I allmänhet täcker de flesta hälsoplaner kolonoskopi och polypektomi, men du kan behöva förhandstillstånd. Om du betalar för proceduren ur fickan, kommer kostnaden att ligga i intervallet $ 1500 till flera tusen dollar.Vad att ta med sig
Du bör vara säker på att ha någon som kan köra dig hem efter proceduren, eftersom du kanske är för groggy att köra säkert.Under förfarandet
Din polypektomi kommer att utföras av en gastroenterolog, som är en läkare specialiserad på sjukdomar i mag-tarmsystemet. Du kommer också att ha en sjuksköterska eller en anestesiolog (en läkare specialiserad på sedering) som hjälper till med förfarandet.Förtest
På dagen för förfarandet måste du logga in och fylla i formulär som godkänner förfarandet och betalningen.Anestesiologen eller en sjuksköterska frågar om du har några allergier eller tidigare negativa reaktioner på anestesi. Du kommer att få mediciner för att slappna av dig och göra dig sömnig, antingen genom mun eller intravenöst (IV). Du kommer sannolikt att vara vaken under proceduren, vilket kan ta upp till en timme.
När du är prepped och klädd i en sjukhusrock kommer du att läggas på din sida på undersökningsbordet med dina knän dras mot bröstet.
Under hela förfarandet
När du är redo kommer läkaren att infoga ett långt, flexibelt koloskop, som är anslutet till en kamera, i din rektum. Du kan känna ett litet tryck, men det ska inte skadas. Beroende på rumsinställningen kan du kanske se den skärm som din läkare tittar på.När din läkare har lokaliserat en polyp, kommer du att ta bort den med en av två olika typer av polypektomier:
- Snare polypektomi är en teknik där läkaren lutar en tunn tråd (snare) runt polypens botten och använder värme för att samtidigt skära av tillväxten och cauterize (stoppa blödning) såret.
- Pieme-meal polypectomy används för att avlägsna stora tillväxter som annars skulle avlägsnas genom kirurgi. Om en person inte kan genomgå tarmoperation, tar den här tekniken bort växten för bit under en koloskopisk procedur. Det är sällsynt och reserverat endast för de största polyperna, eftersom de flesta polyperna är mycket små och kan avlägsnas snabbt med en mängd olika tekniker.
Växterna själva kan vara små och okomplicerade, eller de kan vara stora pedunculerade polyper som växer på stalks som en svamp. Om du har blödning kan din läkare behöva sätta en sutur för att stoppa blödningen.
Eftertest
Efter din procedur tar din läkare bort kolonoskopet och ger dig chans att byta och vila. Den medicinska personalen kommer att ge dig instruktioner som förklarar vad du kan förvänta dig och symptomen ska se ut.Det är inte ovanligt att känna sig groggy och ostabil på fötterna. Som sådan rekommenderas att en vän eller familjemedlem kör dig hem.
Poliporna som avlägsnades skickas till ett patologilaboratorium för att bedöma om det finns tecken på koloncancer. Resultatet är vanligtvis tillgängligt inom några veckor.
Efter proceduren
Medan det vanligtvis är lite smärta efter avlägsnande av en mindre polyp, kan smärtstillande läkemedel ordineras om avlägsnandet har varit omfattande eller om din smärta är svår. Om du inte lämnade på recept men upplever smärta, ring din läkarmottagning för att diskutera dina symptom.Riskerna för polypektomi liknar kolonoskopiets och kan inkludera rektal blödning och perforering av tarmen. Medan dessa komplikationer anses vara sällsynta bör du kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av följande negativa symtom:
- Feber eller frossa
- Tung blödning (mer än en tesked i taget)
- Svår buksmärta eller uppblåsthet
- kräkningar
- Lightheadedness, yrsel eller svimning
Tolkningsresultat
Resultaten av en polypektomi inkluderar en rapport om vilken typ av lesion som avlägsnades, liksom om hela lesionen avlägsnades eller ej. Rapporten kommer också att beskriva om det fanns cancer- eller förkreativa celler, eller om vävnaden var helt normal.Med detta kommer rapporten att innehålla en beskrivning av huruvida marginalerna (kanterna på lesionen) var normala eller om de innehöll cancer- eller pre-cancerceller. När det råder bekymmer föreslår normala marginaler att de berörda områdena helt avlägsnades, medan marginaler som innehåller oroliga celler tyder på att de cancerösa eller precancerösa lesionerna inte var fullt borttagna.
Uppföljning
En polypektomi behöver inte upprepas regelbundet. Om det emellertid finns problem som inte helt avlägsnats kan din läkare schemalägga dig för ett annat förfarande för att avlägsna återstående skador eller kan beställa uppföljningsbildningsstudier.Om det inte fanns några tecken på cancer som noterades på dina laboratorierapporter, måste du fortsätta att ha rutinmässiga kolonoskopier.
