Vad är en onkolog?

Onkologer är läkare som specialiserar sig på diagnos och behandling av cancer. Det finns tre huvudtyper av onkologer:

Medicinska onkologer som behandlar cancer med kemoterapi och andra mediciner.
Kirurgiska onkologer som behandlar cancer med kirurgi.
Strålning onkologer som behandlar cancer med strålning.

Dessa specialister arbetar som en del av ett tvärvetenskapligt team som kan omfatta en patolog, radiolog, primärvårdspersonal, genetiker, palliativ vårdspecialist, onkologinsjuksköterska och organspecifika onkologer.
Medicinska och strålnings onkologer är licensierade att träna efter att ha fyllt upp bosättning i internmedicin och ett stipendium inom onkologi. Däremot genomgår kirurgiska onkologer ett boende i allmän kirurgi innan de specialiserat sig på onkologi. Förutom dessa specialiteter finns det inte mindre än 15 andra stora onkologiska subspecialties.

koncentrationer

Omkänningsomfånget för en onkolog styrs i stor utsträckning av malignitetens stadium (cancer). Till exempel kan behandling av cancer i tidigt stadium involvera kirurgi eller strålning, medan cancer i avancerad stadium kan kräva kemoterapi.
De flesta människor är hänvisade till en onkolog om cancer är misstänkt eller bekräftad av en primärvårdspraktiker eller andra specialister. Onkologen börjar undersökningen genom att utföra ytterligare tester för att antingen bekräfta diagnosen eller karakterisera maligniteten.
Detta kommer sedan att följas av cancerstaging med hjälp av röntgenstrålar, laboratorietester och andra förfaranden för att bestämma omfattningen av cancer. Detta bestäms av sex faktorer:

Tumörplatsen
Typ av cancercell (såsom basalcellkarcinom eller plavocellkarcinom)
Tumörens storlek
Huruvida cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar
Oavsett om det har sprids (metastasiserat) till andra delar av kroppen
Graden av tumören (en klassificering av hur sannolikt en tumör kommer att växa baserat på cellegenskaperna)

Förutom att hjälpa till att reglera behandlingsplanen kan cancerstadier förutsäga överlevnadstider och de sannolika resultaten utifrån erfarenheterna i den allmänna befolkningen. I vissa fall skulle en organspecifik onkolog sökas, särskilt för maligniteter som är sällsynta, avancerade eller aggressiva.

Typ av cancer

De typer av cancer som onkologen kan se är:

Anal cancer
Blåscancer
Blodcancer (inklusive leukemi och lymfom)
Ben cancer (såsom osteosarkom och kondrosarkom)
Hjärncancer (både primär och metastatisk)
Bröstcancer (inklusive invasiv duktal och lobulärt karcinom)
Livmoderhalscancer
Kolorektal cancer (inklusive stromala och karcinoida tumörer)
Cancer i matstrupen
Huvud och nackcancer (inklusive mun och larynxcancer)
Njurcancer (inklusive njurcell och urotelial karcinom)
Lever cancer (främst hepatocellulärt karcinom)
Lungcancer (inklusive småceller och icke-småcancercancer)
Äggstockscancer
Bukspottskörtelcancer
Prostatacancer
Hudcancer (inklusive melanom och aktinisk keratos)
Magcancer
Testikulär cancer
Sköldkörtelcancer

Vad är symtom på cancer?

Procedural Expertise

En onkolog hanterar patientens vård under hela sjukdomsförloppet. Detta börjar med diagnosen och staging av cancer. Behandlingen följer baserat på resultaten med uppföljningar som planeras för att övervaka respons, identifiera återfall eller direkt palliativ vård.

Diagnos

De verktyg som används för att diagnostisera cancer är omfattande och involverar laboratorietester, bildbehandlingar och andra invasiva eller icke-invasiva förfaranden. Bland dem:

Fysiska undersökningar används för att utvärdera klumpar, massor, lesioner eller förändringar i hudfärg som indikerar cancer.
Fullständiga blodtal (CBC) kan detektera abnormiteter i blodkemi som tyder på leukemi under övervakning av utvecklingen av anemi, infektion eller andra komplikationer under behandling.
Tumörmarkörer test är blodprov som används för att mäta substanser i blodet som tenderar att stiga om det finns cancer. Dessa innefattar prostata-specifikt antigentest (PSA) för att detektera prostatacancer, BRCA1 och BRCA2-tester som används för både bröst- och äggstockscancer och CA-125-testet som används för att detektera en tumör associerad med ett antal cancerformer.
Flödescytometri utvärderar celler suspenderade i vätska och är användbara vid diagnostisering av leukemi eller lymfom från ett blodprov eller benmärg.
Biopsi är avlägsnandet av ett vävnads- eller fluidprov från kroppen för utvärdering under mikroskopet. Provet kan erhållas med fin nål aspiration (FNA), kärnnålbiopsi, kegelbiopsi eller kirurgi.
Imaging studier används för att lokalisera eller diagnostisera cancer och kan innefatta röntgen-, computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR). Kärnmedicinsk bildbehandling, som utnyttjar radioaktiva spårämnen, kan diagnostisera specifika typer av cancer, medan positronutsläppstomografi (PET) kan detektera förändring i ämnesomsättningen i överensstämmelse med burk.

Genomisk testning kan hjälpa till att identifiera kromosomala egenskaper hos en tumör och hjälpa onkologen att förstå vad som driver sjukdomen och välja de mest lämpliga kandidatmedicinska terapierna.

Många av dessa test används inte bara för att diagnostisera cancer. De kan också mäta ditt svar på behandling eller övervakning för återkommande sjukdom efter behandling.

Cancer Staging

TNM-systemet är det mest använda cancerstationssystemet. Inte alla cancerformer är beroende av detta system (inklusive cancer i hjärnan, ryggrad eller blod) men är löst baserade på det. I TNM-systemet:

De T refererar till storleken och omfattningen av den primära tumören.
De N hänvisar till antalet närliggande lymfkörtlar med cancer.
De M refererar till om en cancer har metastaserat.

Ytterligare nummer och bokstäver används, anger tumörens storlek och omfattning, hur många lymfkörtlar som påverkas och hur långt cancer har spridit sig. Baserat på dessa egenskaper kan onkologen formulera en behandlingsplan, så att du varken är underbehandlad eller överbehandlad.

Behandling

När en behandlingsplan är på plats och du förstår och godkänner rekommendationerna, kommer lämplig specialist (eller specialister) att börja ge behandling.
Medicinska onkologer behandla cancer med mediciner som kemoterapi, riktade terapier, immunterapi och hormonbehandling. De kommer också att ordinera behandlingar för att kontrollera dina symtom och eventuella biverkningar.
För många människor kommer den medicinska onkologen att fungera som huvudspecialist under hela behandlingen, samordna vård med andra läkare samtidigt som du övervakar ditt övergripande svar på behandlingen.
Strålning onkologer behandla cancer med strålbehandling. De gör det genom att kartlägga det område som ska behandlas och beräkna dosen och antalet behandlingar som behövs. Medan strålterapi traditionellt har använts för att utrota celler som lämnas efter operationen, kan stereotaktisk kroppstrålbehandling (SBRT) nu behandla vissa primära tumörer eller eliminera cancer i metastaser. Strålning kan också användas för att lindra smärta under palliativ vård.
Kirurgiska onkologer behandla cancer med kirurgi. Med lungcancer är det vanligt att en thoraxkirurg utför kirurgin. Vissa kirurger specialiserar sig endast på bröstcanceroperationer. Med prostatacancer är det ofta en urolog som utför kirurgi, medan otolaryngologer (ENT-specialister) normalt behandlar huvud och nackcancer.
En översikt över cancerbehandlingar

Efterbehandling

Förutom behandling utbildas onkologer för att hantera komplikationer som vanligen uppkommer under och efter behandlingen. Efter avslutad behandling planeras rutinprov för att utvärdera svaret. Även om cancer är förknippad, kan testen vara planerad var tredje till sex månader i två till tre år.
Det finns även tester idag, som Mammaprint 70-Gene Breast Cancer Recurrence Assay, som kan förutsäga sannolikheten för att cancer återvänder.
För att du ska vara hälsosam, kommer en onkolog att leda dig till lämpliga tjänster för att hjälpa till i din fysiska och emotionella återhämtning och lära dig överlevnadsförmåga att inte bara klara sig men trivas över lång sikt.
Vad är det som att ha cancer?

delområden

Det finns många subspecialties som en onkolog kan fortsätta med ytterligare gemenskapsutbildning. Dessa inkluderar:

Bröstcancer (bröstcancer)
Ben och muskuloskeletala onkologi (cancer av ben och mjukvävnad)
Gastrointestinal onkologi (cancer i magen, tjocktarmen, rektum, anus, lever, gallblåsan och bukspottkörteln)
Genitourinary oncology (könsorganen i könsorganen och urinvägarna)
Geriatrisk onkologi
Gynekologisk onkologi (cancers of the female reproduction system)
Huvud och nacke onkologi (cancers of the mouth, nasal cavity, pharynx och larynx)
Hemato-oncology (blodcancer och användning av stamcellstransplantationer)
Kärnmedicinsk onkologi (diagnos och behandling av cancer med radioaktiva läkemedel)
Neuro-onkologi (cancer i hjärnan)
Okulär onkologi (cancer i ögat)
Oncopathology (diagnos av cancer i laboratoriet)
Smärta och palliativ onkologi (behandling av slutstadiet cancer för att lindra lidande)
Pediatrisk onkologi
Thoracic oncology (cancer av lung, matstrupe och pleura)

Utbildning och certifiering

Det finns två liknande men tydliga utbildningsvägar att bli en onkolog. De båda börjar med att erhålla en kandidatexamen i en ackrediterad högskola eller universitet och passera Medical Competency Aptitude Test (MCAT). Baserat på dina MCAT-resultat, samt en granskning av dina utskrifter, betygsgenomsnitt och förkunskapskurser, skulle du anmäla dig till och börja läka skolan.
Medan du är i läkarskola bor du de första två åren främst i klassrummet och den andra gör kliniska rotationer i olika medicinska lokaler för att få bred exponering mot olika medicinska områden.
Efter examen, antingen som läkare av läkare (DO) eller läkare av osteopatisk medicin (DO), skulle du bestämma om du vill bedriva medicinsk, strålning eller kirurgisk onkologi. Här är banorna avvikande:

Medicinska och strålningskliniker skulle gå direkt till ett bostadsprogram som varar var som helst från två till fem år. Vid fullbordandet skulle du få licensyror i det land där du tänker träna.
Kirurgiska onkologer skulle först få sin medicinska licens och sedan anmäla sig till ett kirurgiskt residensprogram som varar fem år. Efter avslutad uppehållstillstånd skulle du börja ett gemenskap i allmänhet onkologi som varar i två till tre år. Ytterligare stipendier kan sökas att specialisera sig inom specifika områden av onkologi.

Licensiering i de flesta stater kräver att du skickar USA: s Medical Licensing Examination (USMLE) och, i vissa stater, en statsstyrelsexamen. Läkare med doktorsexamen kan välja att ta den omfattande osteopatiska medicinsk licensutredning (COMLEX) istället för USMLE.
Medicinska onkologer kan få styrelseintyg genom American Board of Internal Medicine (ABIM). Strålning onkologer kan göra det via den amerikanska radiologiska nämnden (ABR), medan kirurgiska onkologer skulle göra detsamma via den amerikanska operatörskirurgin (ABS).

Avtal Tips

Om du diagnostiseras med cancer, måste du välja en onkolog som du kan arbeta med på lång sikt. I många fall hjälper det att hitta en onkolog som specialiserar sig på din typ av cancer. De kommer inte bara att ha större praktisk erfarenhet men kommer sannolikt att ha insikt i nya terapier och kliniska förfaranden.

Hur man väljer en onkolog

Innan du möter en onkolog, ta dig tid att verifiera hans eller hennes uppgifter. Ett bra sätt att börja är att göra en online-sökning med hjälp av DocInfo-webbplatsen som förvaltas av Federation of State Medical Boards. Webbplatsen kan ge dig information om onkologens utbildning, styrelseskrav, stater med aktiva licenser och eventuella disciplinära eller rättsliga åtgärder som lämnats in mot läkaren.
När du möter en onkolog, fråga frågor om att lära dig så mycket som möjligt om praktiken och doktorns erfarenhet. Hur länge har doktorn varit i praktiken? Hur många patienter med din typ av cancer behandlar läkaren varje år?
Du bör också bedöma hur du interagerar med onkologen. Lyssnar läkaren och svarar på dina frågor helt och på ett språk du förstår? Eller är läkaren förskrivande, berätta vad du ska göra och inte fullt ut ta itu med dina problem?
I slutändan är de bästa doktorandrelationerna partnerskap. Därför, om du inte hörs eller är osäker på en behandling, tveka inte att träffa andra onkologer eller söka en andra åsikt.

Andra tips och frågor

Kostnaden för cancerbehandling kan öka den stress du redan kan uppleva. För att lindra ångesten, arbeta med din onkolog och försäkringsleverantör för att avgöra vad dina kostnader för lommorna kommer att bli, vilka program för kopiering eller ekonomisk hjälp som finns och vilka leverantörer som är in-network eller out-of-network.
Många onkologipraxis har in-office navigatörer som kan rikta dig till lämpliga ekonomiska resurser och subventioner. Om du har en sällsynt eller specifik typ av cancer kan onkologen till och med kunna anmäla dig till en klinisk prövning där vissa (och ibland alla) av dina medicinska kostnader skulle täckas.
Oavsett vilken cancer du står inför är det viktigt att ta kontroll över din behandling genom att delta aktivt. Ställ frågor och samla all information du behöver för att göra ett välgrundat val. Exempel är:

Varför gör vi dessa specifika test?
Varför får jag den här behandlingen?
Vänligen förklara hur denna behandling kommer att hjälpa till.
Varför tror du att det här är den bästa behandlingen för mig?
Vad är de möjliga riskerna och biverkningarna?
Vad är svarsfrekvensen för behandlingen?
Finns det alternativ vi bör överväga?

Undvik att ställa frågor som inte har något kvalitativt svar. Detta inkluderar att fråga om du kommer att dö och "Vad skulle du göra om du var jag?" Fokusera på överlevnad, mätbara fakta och att hitta sätt att ta hand om dig själv under behandlingen.

Ett ord från Verywell

Onkologi kan vara en givande och spännande karriär, med snabba framsteg i inte bara behandling utan vår övergripande förståelse av sjukdomen. Det kan också vara extremt stressande professionell. Förutom de långa timmarna är en onkolog ansvarig för behandlingen av en sjukdom som inte har någon kurs och är helt enkelt skrämmande för de flesta människor.
Burnout och "compassion fatigue" är vanligt bland onkologer, med endast 34 procent rapporterande arbetsnöjdhet, enligt en 2014-studie i Journal of Clinical Oncology.
Det tar en speciell person att bli en onkolog, en som har empati och känslomässig motståndskraft att avstå behandling baserat på individen och inte cancer. För dessa läkare kan belöningen vara stor.
Enligt den årliga Medscape Oncologist Compensation Report, onkologer i USA tjänade i genomsnitt 363 000 dollar över alla specialiteter år 2018. De praktiserande strålning eller kirurgisk onkologi tjänade närmare 500 000 dollar per år.
10 tips för att överleva cancer