Vad är en obstetriker-gynekolog?

De medicinska specialiteterna inom obstetrik och gynekologi är nära besläktade och praktiseras ofta tillsammans. Obstetrik är särskilt oroad över födseln och vård av kvinnor som föds. Gynekologi handlar om funktioner och sjukdomar som är specifika för kvinnor och tjejer, särskilt de som påverkar den kvinnliga könsorganen. När man övade tillsammans kallas specialiteterna som OB / GYN eller OB-GYN.
Förskoleutbildningsprogrammen kommer att kombinera de två disciplinerna så att utövare är skickliga i att hantera kvinnors hälsofrågor samt hantera graviditetsstadierna.
Enligt Bureau of Labor Statistics (BLS) ökar omkring 18 500 OB / GYN-läkare aktivt i USA. Den stora majoriteten arbetar i sjukhus, medan cirka 4 300 anställs av sjukhus eller polikliniker.

koncentrationer

Fälten för obstetrik och gynekologi är tydliga men alltid länkade, delvis för att säkerställa kontinuitet i vården om och när en kvinna blir gravid.

Obstetrik

Obstetrics innebär vård vid preconception, graviditet, förlossning och veckorna efter förlossningen. Faserna definieras enligt följande:

Förutfattad mening innebär rådgivning av kvinnor och par som avser att bli gravid. Det syftar till att optimera chanserna för en säker graviditet genom att identifiera och modifiera risker för kvinnors hälsa. En fertilitetsspecialist kan också vara involverad för att hjälpa till vid behandling av infertilitet hos man eller kvinna.
Prenatal vård levereras under graviditeten och omfattar månatliga schemalagda besök från vecka 4 till 28, två gånger månatliga besök från veckor 28 till 36 och veckovisa besök från vecka 36 till födelse.
Neonatal vård hänvisar till vård som ges till nyfödda omedelbart efter födseln. Nivån på vården styrs av barnets hälsa, klassificerad som nivå I (välfödd leverans), nivå II (specialvårdskammare) eller nivå III (neonatal intensivvårdsenhet).
Postpartum vård börjar omedelbart efter födseln för både mamma och barn och fortsätter med regelbundna kontroller i sex veckor eller mer.

Gynekologi

Gynekologi handlar specifikt om de kvinnliga reproduktionsorganens hälsa (inklusive äggstockarna, äggledarna, livmodern och vagina) och brösten. Gynekologer tillhandahåller både förebyggande tjänster och medicinska eller kirurgiska ingrepp vid behov.
I USA kommer vissa stater och sjukförsäkringsbolag att ge gynekologer möjlighet att fungera både som specialist och kvinnors primärvårdspersonal.
Förebyggande hälsoskärm varierar efter ålder och kan innefatta en bäckprov, mammografi, Pap-smuts, HPV-vaccinering, STD-screening och undersökning av mineraltäthet i botten.
När det gäller behandling kommer gynekologer att behandla eller hantera villkor som:

amenorré (frånvarande perioder)
cancer (inklusive bröstcancer, livmoderhalscancer, äggstockar och livmodercancer)
dysmenorré (smärtsamma perioder)
endometrios (överväxt av livmodervävnad)
Infertilitet (inklusive ovarieinsufficiens, menstruella oegentligheter och strukturella uterusavvikelser)
menorragi (kraftig vaginal blödning)
osteoporos (benförlust vanlig hos postmenopausala kvinnor)
Pelvic inflammatorisk sjukdom (spridningen av en sexuellt överförd bakterie från slidan till andra reproduktionsorgan)
Pelvic organ prolapse (när musklerna och vävnaderna som stöder bäckenorganen blir svaga eller lösa)
Premenstruellt syndrom (PMS)
Sexuellt överförbara infektioner (inklusive klamydia, gonorré, syfilis, HPV, genital herpes och trichomoniasis)
Urinvägsinfektioner (UTI)
Urininkontinens
Myom (noncancerous tillväxt i livmodern)
Vaginala infektioner (inklusive jästinfektioner och bakteriell vaginos)

Många av dessa tillstånd kännetecknas av bäckensmärta, kramper, vaginalt urladdande, onormal blödning, det vanliga urinbehovet, smärta med urinering, könsorganssår, sår, klåda eller brännande smärta eller smärta med samlag.

Procedural Expertise

Obstetrics ägnas enbart till befruktning, graviditet, förlossning och postpartum vård. Gynekologi omfattar alla andra aspekter av kvinnans hälsa, även om vissa villkor kan överlappa under graviditeten.

Obstetrik

För obstetrikern är patientvården i stor utsträckning riktade mot graviditeten, känd som trimester. Per definition:

Den första trimestern är från vecka 1 till slutet av vecka 12.
Andra trimestern är från vecka 13 till slutet av vecka 26.
Den tredje trimestern är från vecka 27 till slutet av graviditeten.

Under första trimestern, kvinnan kommer att genomgå ett batteri av test för att säkerställa att det inte finns några medicinska tillstånd som kan komplicera graviditeten. Dessa kan innefatta en STD-skärm, Pap smear, urinalysis och genetisk testning för Downs syndrom och andra medfödda sjukdomar. Din OB / GYN kommer också att beräkna förfallodagen för leverans.
Under andra trimestern, Din OB / GYN skulle fortsätta att övervaka ditt tillstånd för att säkerställa att graviditeten fortskrider säkert. Under denna tid skulle doktorn spåra barnets tillväxt, kontrollera efter en fet hjärtslag och skärpa för graviditetsdiabetes och neurala rördefekter. En amniocentes kan utföras om du är över 35 eller om det finns ett onormalt genetiskt testresultat.
Under tredje trimestern, Du kommer att bedömas för eventuella tecken på för tidiga sammandragningar, vaginal blödning eller läckage i läckage. Du skulle också bli screenad för grupp B streptokocker (GBS), en vanlig bakterieinfektion som kan skada barnet. När leveransen närmar sig, skulle din OB / GYN kontrollera att barnets position i livmodern är korrekt eller ge dig nödvändiga vaccinationer (som Tdap och influensavillstånd) för att undvika smitta.
Arbete och leverans kan vara inducerad eller naturlig och involverar antingen en vaginal födelse eller en kejsarsnitt (C-sektion). Din OB / GYN skulle också vara involverad i att leverera lämplig smärtlindring, inklusive epidural, ryggrad eller kombinerad spinal-epidural (CSE) anestesi.
Postpartum vård fokuserar på att optimera vården för både moder och nyfödd. Detta innefattar att bedöma barnets hälsa, screening för defekter eller sjukdomar och leverera förebyggande mediciner. Hälso- och hälsokontroller skulle rutinmässigt planeras. Moderns fysiska, sociala och psykologiska välbefinnande skulle också övervakas under postpartumperioden.
En vecka för vecka guide till graviditet

Gynekologi

Gynekologer använder både kirurgiska och icke-kirurgiska terapier för att behandla eller hantera tillstånd som påverkar kvinnans hälsa. Dessa är ett brett spektrum av mediciner som används för behandling av menstruationssvårigheter (inklusive Cox-2-hämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), tunga perioder (tranexaminsyra), vaginaltörhet (propylenglykol och lokalanestetika) och vaginala infektioner (orala antibiotika, antifungala , och probiotika).
Gynekologer kommer också att använda hormonmodulerande terapier för att behandla tillstånd som sträcker sig från menorragi och endometrios till infertilitet och klimakteriet. Det innehåller också orala och injicerbara hormonella preventivmedel för att förhindra graviditet.
Icke-hormonella preventivmedel innefattar intrauterina enheter (IUD), livmoderhalscancer, membran, preventivsvampar, spermicider och manliga och kvinnliga kondomer.
Kirurgi är också grunden till en gynekologisk övning, även om gynekologer inte anses vara kirurger. Några av de vanligaste operationerna som används i gynekologi inkluderar:

Adhesiolysis (skärning till ärrvävnad för att lindra smärta från endometrios och andra tillstånd)
Cervikal excision (borttagning av ytan av livmoderhalsen om precancerösa celler finns)
Cervical cone biopsy (använd för att få cervixvävnadsprover)
Colporrhaphy (kirurgisk reparation av vaginalen)
kolposkopi (införande av ett räckvidd genom livmoderhalsen för att se livmodern för diagnostiska och behandlingsändamål)
cystoskopi (införande av ett smalt räckvidd i urinröret för att se urinvägarna för både diagnostiska och behandlingsändamål)
Dilatation och curettage (ett förfarande för att ta bort vävnad från inuti livmodern efter ett missfall eller för diagnostiska ändamål)
Endometrial ablation (avlägsnande av utvattn i livmodervävnad)
Hysterektomi (borttagning av livmodern))
ooforektomi (avlägsnande av äggstockarna)
Pelvic laparoscopy (införande av ett räckvidd genom bukväggen för att se bäckenorganen)
Suburetral slinga (en operation som används för att stödja bäckenorganen)
Tubal ligering ("bindning" av äggledarna för att förhindra graviditet)

Även om gynekologen kan bistå vid diagnosen bröstcancer och andra cancerformer, skulle avlägsnandet av tumörer utföras av en kirurg eller kirurgisk onkolog.

delområden

Medan många OB / GYN-läkare kommer att upprätthålla en allmän praxis, kommer andra att driva en rad subspecialties som gör att de kan fokusera på ett specifikt arbetsområde. Dessa inkluderar:

Familjeplanering (med antikonception och abort)
Kvinnlig bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurgi (kirurgisk och icke-kirurgisk behandling av bäckenbotten)
Fosterbehandling (behandling av fostersjukdomar före födseln)
Gynekologisk onkologi (med gynekologisk cancer)
Laborists (specialister på att hantera arbetskraft och leverera spädbarn)
Maternal-fetalt läkemedel (med graviditetskomplikationer)
Reproduktiv endokrinologi och infertilitet (fertilitetsspecialister)
Urogynecology (som berör kvinnliga urinvägarna)

Utbildning och certifiering

Obstetricians och gynekologer behöver vanligtvis en kandidatexamen, en examen från en läkarskola och slutförandet av praktik och uppehållsprogram för att få en medicinsk licens. Allt sagt, du förväntar dig att spendera minst 12 år i utbildning och utbildning.

Läkarutbildningen

Medicinska skolor är mycket konkurrenskraftiga. De flesta kräver att du passerar Medical College Admission Test (MCAT) och för att slutföra förutsättningskurser i avancerad matematik, kemi, biologi, fysik och samhällsvetenskap.
Medicinska studenter tillbringar de flesta av de två första åren i laboratorier och klassrum. Under de senaste två åren skulle du arbeta i olika medicinska lokaler, rotera genom olika verksamhetsområden, inklusive internmedicin, familjepraxis, obstetrik och gynekologi, barnläkare, psykiatri och kirurgi.

Residens

Vid examen som antingen läkare eller läkare (doktor) eller doktor i osteopatisk medicin (DO), skulle du behöva slutföra både praktik och bostad i ett sjukhusbaserat obstetrik och gynekologiprogram. En praktikplats är vanligtvis ett år, medan en medicinsk bostad i allmänhet varar i fyra år.
Efter ditt hemvist måste du vara licensierad i det land där du tänker träna.
För att få en licens, skulle du behöva godkänna en nationell tentamen - antingen USA: s Medical Licensing Exam (USMLE) för MD eller den fullständiga Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) för DOs - och ibland en tillståndsexamen.

Styrelsen certifiering

När du väl har uppfyllt utbildnings- och utbildningskraven kan du få styrelseskrav från American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).
ABOG styrelse tentamen består av två delar. Den skriftliga tentamen erbjuds endast en gång årligen den sista måndagen i juni. Den muntliga tentamen genomförs av en expertgrupp och omfattar samma ämnen som den skriftliga tentamen.
Vissa OB / GYN-läkare kommer att inleda gemenskapsutbildning efter att ha fullgjort sitt hemvist. Detta kan involvera var som helst från två till fyra års ytterligare utbildning för att fokusera på specifika aspekter av obstetrik och / eller gynekologi.

Avtal Tips

Oavsett hur gammal eller ung du är kan ett besök på en OB / GYN vara stressigt. Detta omfattar inte bara en rutinmässig bäckprov utan också att tala med din läkare om dina sexuella metoder och kroppsfunktioner. För att underlätta ångest:

Anlända tidigt. Detta gör att du kan varva ner innan din möte.
Lär dig hur du beskriver dina kroppsdelar. Istället för att peka eller använda slang, använd ord som vagina, labia, klitoris, och vulva.
Anteckna. Skriv ner eventuella frågor du har i förväg så att du inte glömmer bort dem, och ta anteckningar så att du har en korrekt beskrivning av din diskussion.
Prata öppet. Ta din tid när du diskuterar dina symptom eller bekymmer. Din OB / GYN kommer att vara mer lyhörd om du talar upp och ger så mycket detaljer som möjligt.
Var ärlig. En OB / GYN är utbildad att lyssna på dig utan bedömningar. Minimera inte symptomen eller undvik detaljer för rädsla för att bli dömd.
Ta kontroll. Under en bäckenprov eller något förfarande som orsakar dig obehag, krossa inte tänderna och bära den. Dela dina ångest. Om det behövs, fråga din läkare att sluta. I vissa fall bidrar det till att använda ett annat spekulationsformat eller ta några minuter för att helt enkelt komponera dig själv.

Tveka inte att lämna en läkare som gör dig nervös, avfärdar dina bekymmer eller rusar dig. Fråga din primärvårdsläkare om hänvisningar eller prata med vänner och familj om de OB / GYN-läkare som de ser.
För att kontrollera legitimationen hos en utövare, använd den online verifieringsportalen som hanteras av ABOG.
8 pinsamma hemligheter att dela med din OB / GYN

Ett ord från Verywell

En karriär inom obstetrik och gynekologi kan vara otroligt givande. Inte bara har du möjlighet att delta i födseln, men du är involverad lika mycket i förebyggande av sjukdom som behandling av sjukdomar - förmodligen mer än något annat medicinskt yrke.
Men det finns nackdelar. OB / GYN arbetar ofta långa timmar och måste hantera stressen av missfall, graviditetskomplikationer och villkor för vilka det finns begränsade behandlingsalternativ.
En annan nackdel är det höga ansvaret för att leverera barn. Denna skuld resulterar i högre kostnader för försummelse av försäkringar för många utövare, även de som har ett annat rent praktikregister.
Med det sagt sa nästan tre av varje fyra OB / GYN-läkare hög till mycket hög tillfredsställelse med sitt jobb, enligt en undersökning som publicerades i American Journal of Obstetrics and Gynecology. Jobbautonomi, läkare-patientrelation och ekonomisk ersättning var bland de positiva egenskaperna hos yrket.
Enligt BLS var den genomsnittliga årslönen för en OB / GYN 2018 $ 228 070. De som arbetade i medicinska laboratorier tjänade över 281 000 dollar, medan de i privatpraxis rapporterade drygt 246 000 USD årligen.