Smärtlindring mot inflammation i fibromyalgi

Inflammation är en av de vanligaste orsakerna till smärta, men är kopplad till smärta av fibromyalgi? 
Rollen av inflammation i detta tillstånd har varit ämnet forskning och debatt i årtionden. Faktum är att tillståndet kallades "fibrosit", vilket betyder "fibrous-tissue inflammation." Över tiden ledde emellertid en uppenbar brist på inflammation det medicinska samhället att se fibromyalgi ("fibervävnad och muskelsmärta") som en mer exakt term.
Några årtionden senare tar vi en andra titt på inflammation i detta tillstånd, tack vare en växande arbetsgrupp som tyder på att det kan spela en roll. Denna undersökningslinje kan leda till en bättre förståelse av sjukdomen och utökade behandlingsalternativ.

Varför Förvirringen?

Läkare kom att tro att fibromyalgi inte var en inflammatorisk sjukdom eftersom den inte presenterar som mest inflammatoriska sjukdomar. Samband verkar inte svullna eller heta. Typiska tester för inflammatoriska markörer, som avslöjar höga nivåer av sjukdomar som lupus och artrit, visar i allmänhet normala eller bara något förhöjda nivåer i fibromyalgi. Under 2012, forskare som studerar inflammatoriska myopatier (smärtstillstånd) märkt fibromyalgi en "falsk inflammatorisk myopati."
Dessutom är antiinflammatoriska läkemedel - både kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) - ofta ineffektiva för att lindra fibromyalgi smärta.
Så var kommer fallet för inflammation in?

Fallet för inflammation

Under senare år har forskare lärt sig mycket om inflammationens möjliga roll i detta tillstånd.
På våren 2017, den Journal of Pain Research publicerade en studie som tittade på 92 olika proteiner som är kända för att vara relaterade till inflammation. Forskare säger att det är den "mest omfattande ... inflammatoriska profilstudien av FM-patienter hittills." De rapporterade omfattande bevis på inflammation. Inte bara det, men bevis visar inflammation i centrala nervsystemet (hjärnan och nerverna i ryggmärgen) liksom systemisk.
Detta arbete bekräftade tidigare studier som tyder på att vissa molekyler från immunsystemet, som kallas cytokiner, är höga hos personer med fibromyalgi. Det stöder hypotesen att detta tillstånd innefattar immundysregulering.
Centralnervsystemet har sitt eget immunsystem, skild från resten av kroppen, och studien visade höga nivåer av immunmolekyler som kallas kemokiner, liksom.
En studie från Genevra Liptan, MD, 2010, föreslår att det kan vara fascia-ett tunt skikt av bindväv som omger de flesta interna strukturerna - det är inflammerat i fibromyalgi. Forskaren drar slutsatsen att fascial dysfunktion och inflammation kan vara det som leder till central sensibilisering, vilket antas vara en kärnanordning hos sjukdomen.
Central sensibilisering uppstår när centralnervsystemet blir hyperstimulerat och överreagerar till inmatning, inklusive smärta och andra saker som detekteras av dina sinnen, såsom ljus, buller och lukt. Det antas vara åtminstone delvis orsakat av konstanta smärtsignaler som bombar hjärnan och ryggmärgen.
En studie 2012 i Neuroimmunomodulation undersökte rollen som ett eventuellt systemiskt inflammatoriskt och stressrespons i fibromyalgi. Forskare fann att det var ett inflammatoriskt tillstånd som tycktes vara knuten till ett onormalt respons på stress. De kunde inte avgöra om inflammation ledde till stressdysfunktion eller vice versa.
Under 2013 publicerade spanska forskare som leddes av M.D. Cordero en hypotes att inflammation i fibromyalgi kan vara resultatet av dysfunktion i mitokondrierna (delar av dina celler som bryter ner näringsämnen för att skapa energi.) En annan studie från Spanien som publicerades i Spanien Clinical Rheumatology, visade förhöjda nivåer av mastceller som frigör inflammatoriska kemikalier som svar på olika triggers i huden hos personer med fibromyalgi.

Behandling av inflammation

Eftersom de primära behandlingarna för inflammationssteroider och NSAID-är redan visade sig vara ineffektiva mot fibromyalgi smärta, vilka alternativ har vi för att sänka vår inflammation och, förhoppningsvis, vår smärta?
En studie från 2017 föreslog att ett läkemedel som kallas lågdos naltrexon (LDN) kan bidra till att minska vissa inflammatoriska markörer, vilket tycks bidra till att lindra smärta och andra symtom.
Liptan 2010 studie om fascial inflammation antyder att manuell terapi som riktar sig mot fascia kan vara effektiv. Det inkluderar myofascial frisättning (en typ av massage) och en djupvävnadsmanipulation som heter Rolfing. Hittills är forskning om dessa behandlingar begränsad. Också, beroende på symtom, kanske vissa personer med detta tillstånd inte kan tolerera vissa typer av massage.
En studie från 2012 som publicerades i Skandinavien föreslår att akvatisk träning kan förbättra cytokinbalansen i fibromyalgi och därmed sänka inflammationsnivåerna och smärtan. (Innan du börjar träna någon typ av träning, är det viktigt att du lär dig om hur du kan träna med fibromyalgi.)
Några personer med fibromyalgi säger att de har lycka till med kosttillskott som tros minska inflammation. Antiinflammatoriska kosttillskott inkluderar:

• Omega-3 fettsyror
• Gurkmeja (curcumin)
• Ingefära
• Q10
• Rhodiola rosea

Vi har ännu inte undersökt en antiinflammatorisk diet för fibromyalgi, men många läkare rekommenderar det för inflammatoriska tillstånd. Eftersom inte allas inflammatoriska utlösare är desamma börjar människor ofta med en strängt begränsad diet och lägger sedan tillbaka i en typ av mat åt gången för att bestämma vilka livsmedel som är problematiska.

Ett ord från Verywell

När vi lär oss mer om rollen av inflammation i fibromyalgi, kommer vi sannolikt att upptäcka nya mål för droger och andra behandlingar, och det kan leda till bättre behandlingsalternativ på vägen.
Vi vet inte hur stor inflammationens roll än är, eller om det är orsak eller resultat av tillståndet. Det här är fler frågor som kan besvaras, eftersom dessa forskningslinjer fortsätter att undersökas.