En översikt över neuropatisk smärta

Neuropatisk smärta, eller nervsmärta, är en av de mest intensiva typerna av kronisk smärta, som ofta beskrivs som skarp, stickande eller brinnande. Det är smärta orsakat av skadade nerver eller ett problem med nervsystemet. Medan neuropatisk smärta kan vara försvagande är uppgiften att det finns mediciner för att behandla det, och de arbetar genom att ändra hur hjärnan tolkar smärta.

symtom

Det finns många termer som används för att beskriva neuropatisk smärta, såsom:

• Skarp
• Fotografering eller "elektrisk chock"
• Burning eller "hot"
• Stickning, "stift och nålar" eller "prickling"
• huggande

Neuropatisk smärta kan förekomma hela tiden eller komma i spår. På samma sätt kan neuropatisk smärta sträcka sig i intensitet från att vara mild och grina till svår och invalidiserande.
Intressant neuropatisk smärta tenderar att vara värre på natten, vilket kan störa din sömn. Det tenderar också att flamma i vila, vilket kan påverka avslappning eller måltidstid. Sammantaget har den negativa inverkan neuropatiska smärtan på livets livskvalitet kan leda till psykiska problem, såsom depression och ångest.

orsaker

Det finns många anledningar till varför en person kan utveckla neuropatisk smärta. Till exempel, vissa typer av neuropatisk smärta orsakas av medicineringar, som vissa kemoterapier. Andra kan vara resultatet av en sjukdom som påverkar nervsystemet, som Guillain-Barrésyndrom, cancer, multipel skleros, multipel myelom, alkoholism och HIV.
Neuropatisk smärta är också vanligt vid sjukdomar som angriper sensoriska nerver, såsom diabetes, och i tillstånd där vissa nerver är inflammerade eller komprimerade, liksom i karpaltunnelsyndrom eller ischias. Nervmärt kan också vara ett resultat av trauma, som med ryggmärgsskada, där nerverna är skadade eller avskilda.
Phantom limb smärta är en annan neuropatisk smärta störning där smärta känns som om det kommer från en lemm som amputerades.
Tyvärr har vissa typer av neuropatisk smärta ett okänt ursprung eller en orsak som inte är fullständigt förstådd. Reflex sympatisk dystrofi (CRPS) är ett exempel. Även om orsaken kanske inte är helt känd är smärtan väldigt verklig.

Diagnos

Diagnosen av neuropatisk smärta kräver en detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning, som ofta är tillräckliga för att bestämma "varför" bakom en persons neuropati. Men ibland kräver diagnosen en utvärdering av en specialist, som en neurolog.
I det här fallet kan diagnosen kräva mer testning, inklusive blodprov, nervtester som en elektromyografi (EMG) eller avbildningstester, såsom magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan eller ryggmärgen.

Behandling

Behandling av neuropatisk smärta innebär först att man tar itu med det underliggande problemet. Till exempel, om en person har neuropatisk smärta från diabetes, är optimering av blodsocker (glukos) kontroll ett viktigt nästa steg. Tänk på att förbättrad glukoskontroll inte i allmänhet kan vända neuropati, även om det kan förhindra att det blir värre och lindrar nuvarande symtom.
Som ett annat exempel, om ett läkemedel orsakar försvagande nervsmärta, kan borttagning eller minskning av dosen av det förekommande läkemedlet vara allt som behövs.

First-Line Medications

Förutom att behandla det underliggande problemet behövs ofta medicinering för att hantera neuropatisk smärta.
För de allra flesta patienter involverar behandling av neuropatisk smärta något av följande:

• En antidepressiv som Cymbalta (duloxetin) eller Elavil (amitriptylin)
• En anti-anfall medicinering som Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin)

När det gäller biverkningar är illamående den vanligaste biverkningen av Cymbalta. Elavil utgör vanligtvis mer av ett problem, främst på grund av risken för hjärt-toxicitet, liksom andra störande biverkningar, inklusive:

• Torr mun
• Förstoppning
• Urinretention
• Lightheadedness eller yrsel när de står upp

Neurontin kan orsaka yrsel, trötthet, förvirring och svullnad i nedre benen.
Lyrica kan orsaka yrsel, trötthet, muntorrhet, svullnad och suddig syn.

Second-Line Medications

opioider Liksom Vicodin (hydrokodon / paracetamol) och Percocet (oxikodon / acetaminofen) är inte lika effektiva för behandling av neuropatisk smärta och anses därför andrahandsbehandlingar. Förutom deras tvivelaktiga fördelar är opioider associerade med flera biverkningar.
De potentiella biverkningarna av opioider kan påverka personens livskvalitet allvarligt och omfatta:

• Illamående och kräkningar
• Förstoppning
• Klåda
• Torr mun
• Urinretention
• dåsighet
• Minne och tänkande problem
• Fördröjd andning

Förutom dessa biverkningar finns det en rikstäckande oro för opioidberoende och missbruk, vilket måste beaktas.

Unika terapier

Det finns vissa typer av neuropatisk smärta som kan kräva en unik behandlingsplan.
Till exempel, om en persons neuropatiska smärta är lokaliserad, som ofta är fallet i postherpetisk neuralgi, en aktuell behandling (på huden), som en lidokainplåster kan användas.
I andra fall, kirurgi kan vara nödvändigt-till exempel att släppa en komprimerad nerv, som i karpaltunnelsyndrom. I fallet med en hernierad skiva, i vilken en inflammerad ryggmärgs nerv är en skyldig bakom smärtan, utföres en epidural steroidinjektion i ryggraden ibland.
Slutligen används ibland vissa mediciner för att behandla specifika neuropatiska smärtstillstånd. Ett klassiskt exempel är trigeminalt neuralgi, som kännetecknas av svår, stabbande nacke och ansiktsvärk. Denna sjukdom behandlas med läkemedel mot anfall, Tegretol (karbamazepin) eller Trileptal (oxkarbazepin).

Kompletterande terapier

Det finns en mängd komplementära terapier som kan hjälpa till att lindra neuropatisk smärta. Dessa terapier används ofta i kombination med mediciner och inkluderar:

• Fysisk eller arbetsterapi
• Avkopplingsbehandling
• Massage terapi
• Akupunktur

Ett ord från Verywell

Neuropatisk smärta är ofta kronisk och kan vara utmanande att behandla. Den goda nyheten är att det finns många behandlingsalternativ, och det är ofta kombinationen av terapier som gör tricket. Med det, förbli beständiga i dina ansträngningar för att lugna din smärta - men också medveten om att det ofta är en rättegångsprocess.