Vad är Reflex Symptomatisk Dystrofi Syndrom (RSD)?

Reflex Symptomatisk Dystrofi (RSD) hänvisas till av flera andra namn, inklusive:

Reflex Symptomatisk Dystrofi Syndrom-RSDS
Komplexa regionala smärtsyndrom
Axelhandssyndrom
kausalgi
Sudeck's Atrophy

orsaker

Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är RSD "ett kroniskt smärtstillstånd som tros vara ett resultat av dysfunktion i centrala eller perifera nervsystemet." Enligt MedicineNet innebär RSD "irritation och onormal excitation av nervvävnad, vilket leder till onormala impulser längs nerver som påverkar blodkärlen och huden".
Djurstudier indikerar att norepinefrin, en katekolamin som frigörs från sympatiska nerver, förvärvar förmågan att aktivera smärtvägar efter vävnad eller nervskada, vilket resulterar i RSD. En annan teori tyder på att RSD, som följer en skada, orsakas av att utlösa ett immunsvar och symtom i samband med inflammation (rodnad, värme, svullnad). RSD antas inte ha en enda orsak, utan snarare flera orsaker som ger liknande symtom.

triggers

Det kan finnas många utlösare för RSD, inklusive:

Skada eller trauma
Kirurgi
Degenerativ artrit i nacken
Axelproblem
Hjärtsjukdom
Stroke
Diabetes
cancer
Infektion
Hjärn sjukdomar
Sköldkörtelstörningar
Karpaltunnel
Bältros
Vissa mediciner

I en uppskattad tredjedel av patienterna med RSD finns ingen associerad trigger.

symtom

RSD brukar påverka en av extremiteterna (arm, ben, hand eller fot). Det primära symptomet för RSD är intensiv, kontinuerlig smärta. Enligt NINDS innehåller listan över symtom som hör samman med RSD:

Brännande smärta
Ökad hudkänslighet
Hudtemperaturförändringar (varmare eller kallare än motstående extremitet)
Hudfärgförändringar (fläckig, lila, blek, röd)
Hudens struktur förändras (glänsande, tunn, svettig)
Förändringar i nagel- och hårväxtmönster
Styvhet och svullnad i drabbade leder
Minskad förmåga att röra påverkade extremiteter

Smärta kan spridas till ett bredare område (dvs från finger till hela arm) och kan spridas till motsatt extremitet (dvs från vänster arm till höger arm). Emosionell stress kan orsaka symtom att förvärras.
Några experter föreslår att det finns tre steg i RSD, under vilka progressiva förändringar uppträder i hud, muskler, leder, ledband och ben i det drabbade området. Progressionen har dock inte bekräftats av kliniska studier.

Stages

Steg 1

Varar 1 till 3 månader
Svår, brännande smärta
Muskelspasm
Gemensam styvhet
Snabb hårväxt
Hudfärg och temperaturförändringar

Steg 2

Varar från 3 till 6 månader
Smärta som blir mer intensiv
Svullnad
Minskade hårväxt
Spikar som är knäckta, spröda, räfflade, spottiga
Mjuka ben
Stela leder
Svag muskelton

Steg 3

Irreversibla förändringar i hud och ben
Smärta är kontinuerlig
Muskelatrofi
Allvarligt begränsad rörlighet
Sammandragningar av muskler och senor (lemmar kan vara vridna)

Diagnos

En patients kliniska historia (tecken och symtom) är den viktigaste faktorn vid diagnosering av RSD. Diagnosen är svår eftersom många av symtomen överlappar varandra med andra förhållanden.
Det finns inget specifikt blodprov eller andra diagnostiska tester för RSD. Röntgen kan visa uttining av ben (osteoporos) och nukleär benskanning kan visa karakteristiska upptagsmönster som hjälper till att diagnostisera RSD.

behandlingar

Behandlingen fokuserar på att lindra smärtsamma symtom i samband med RSD. Behandlingen kan innefatta:

Fysioterapi och motion
Psykoterapi för att lindra stress, ångest och depression
Sympatiska nervblock
Kirurgi inklusive sympathektomi (anses kontroversiell)
Ryggmärgsstimulering
Intratekala drogpumps
Läkemedel inklusive topiska analgetika, läkemedel mot anfall, antidepressiva medel, kortikosteroider eller opioider

Är Enbrel vanligtvis används för att behandla RSD ?: Enbrel är bland TNF-blockerare som används för att behandla reumatoid artrit. När man frågade om det är vanligt att behandla RSD, svarade reumatologen Scott Zashin MD, "Enbrel är inte FDA-godkänd för behandling av RSD. Studier har visat någon fördel vid behandling av nervinflammation. Eftersom RSD känns att ha en neurologisk komponent kan det vara fördelaktigt och värt ett försök. Detta tillstånd kan ibland vara svårt att behandla med standardterapier. "
Kändis tillkännager kamp med RSD: Tidigare amerikansk idol domare och kändis Paula Abdul meddelade att efter en 25 års kamp med kronisk smärta, utfälld av en cheerleadingolycka när hon var 17 år, har hon diagnostiserats med RSD.
Medieuppmärksamheten ges till Abduls medicinska kamp som tillfälligt placerades på frontsidor och tidskriftsomslag. RSD är bland de 100 typerna av artrit och reumatiska sjukdomar. Det uppskattas att mellan 500 000 och 750 000 personer har RSD.