Vad är den röda cellfördelningsbredden på ett helt blodtal?

Rödcellsfördelningsbredd (RDW) är ett av siffrorna eller blodkroppsindex som ingår som en del av ett fullständigt blodtal (CBC), och beskriver variationen i storleken av röda blodkroppar i ett blodprov. En högre RDW innebär att det finns en större variation i storleken på röda blodkroppar än förväntat. RDW kan vara till stor hjälp vid att skilja mellan olika typer av anemi, speciellt om det finns mer än en typ av anemi närvarande.
Även om blodräkningar som det röda antalet blodkroppar är normala, kan RDW vara ett värdefullt test. Till exempel kan det förutsäga järnbrist hos gravida kvinnor även innan anemi uppstår (järnbrist ökar risken för både mödrar och barn). Det kan också vara till hjälp vid uppskattning av hjärtsjukdom eller cancerrisk, och vissa läkare tror att det kan vara ett test som bedömer övergripande välbefinnande.
Det finns begränsningar vid utvärderingen av RDW, t.ex. efter att en person har haft blodtransfusion. RDW kan också kallas erytrocytfördelningsbredd eller RDW-SD (standardavvikelse test).

Syftet med RDW-testet

Den röda cellfördelningsbredden (RDW) utförs som en del av en CBC och är därför ett vanligt utfört test som används både för screening friska individer och för att utvärdera ett brett spektrum av medicinska tillstånd.
Det finns tillfällen då läkare specifikt kan titta på värdet av RDW:

med symtom på anemi, såsom lätthet eller trötthet
för att hjälpa till att diagnostisera orsakerna till anemi (en stor variation i cellens storlek eller en hög RDW kan inträffa när mer än en typ av anemi är närvarande)
att skärpa personer som har en historia av ett rött blodcellstillstånd, såsom thalassemi
med hjärtsjukdom (en förhöjd RDW är en stark förutsägelse för eventuellt hjärtsvikt)
att skärpa för tidig järnbrist hos gravida kvinnor före anemi förekommer
att skärpa för tidig vitamin B12- och folatbrist innan andra tecken noteras i blodet
att få en uppfattning när ytterligare blodprov (perifer smet) behövs
som ett tillägg vid uppskattning av sjukdomsrisk (hjärtsjukdom, cancer och mer) eller definierande prognos

RDW-beräkning

RDW kan rapporteras som antingen standardavvikelse (SD) eller variationskoefficient (CV), men RDW-CV är vanligast. En standardavvikelse för RBC-volymen dividerad med MCV-tiderna 100.

SD / MCV x 100

RDW menande

RDW används för att beskriva mängden variation i storleken av röda blodkroppar, med termen anisocytos som används för att beskriva denna variation. Med andra ord kan talar om signifikant anisocytos på ett blodutslag betyda att de röda blodkropparna varierar signifikant i storlek.
Röda blodkroppar är vanligen ganska likformiga och en ökning av variation eller anisocytos (en ökad RDW) kan innebära flera saker. En hög RDW kan vara ett tecken på vissa typer av anemi samt ett allmänt tecken på inflammation i kroppen.

begränsningar

Om en RDW dras efter en blodtransfusion, kommer den inte att korrekt reflektera RDW för en persons celler. Om ett laboratorium använder EDTA-antikoagulerat blod istället för citratblod, kommer behandlingen vara felaktigt hög. Eftersom RDW-CV beräknas med hjälp av MCV, kommer ett fel i MCV att resultera i ett fel i RDW.

Liknande test

Variation i röda blodkroppsstorlekar kan också noteras visuellt genom att titta på en perifer smet för morfologi, även om detta test vanligtvis görs efter en CBC för att undersöka en abnormitet.

Kompletterande test

Eftersom RDW är gjort som en del av en CBC rapporteras numret tillsammans med flera andra värden och kombinationen av resultat brukar användas i stället för RDW ensam. Dessa inkluderar antalet av varje typ av blodceller och andra röda blodkroppsindex.

Röda blodkroppar (RBC)
Vita blodkroppar (WBC)
trombocyter
Hemoglobin och hematokrit
Medelcorpuscularvolym (MCV) eller måttet på storleken av röda blodkroppar
Medelcorpuscular hemoglobinkoncentration (MCHC) eller måttet av koncentrationen av hemoglobin i en specifik volym röda blodkroppar
Medelcorpuskulärt hemoglobin (MCH), som är parallellt med MCV och har ringa värde i allmänhet
Genomsnittlig blodplättvolym (MPV), som är den genomsnittliga volymen blodplättar som kan ge ledtrådar om många sjukdomar

Ytterligare test

Förutom CBC kan andra tester som kan beställas för att utvärdera anemi innefatta ett retikulocytantal, blodsprutning för morfologi, järnstudier och mer.

Risker och kontraindikationer

Eftersom RDW är en del av ett enkelt blodprov, finns det väldigt få risker. Mindre vanliga kan personer uppleva blödning vid punkteringsplatsen, blåmärken (ett hematom) eller infektion.

Innan testet

Det finns inga speciella diet- eller aktivitetsbegränsningar innan du gör en RDW (CBC). Du måste ha ditt försäkringskort och det är praktiskt att ge din läkare några tidigare CBC-resultat för jämförelse.

Under testet

En CBC kan dras på sjukhuset samt många kliniker. Innan du drar ditt blod, kommer en laboratorie tekniker att rengöra området (vanligtvis en arm) med antiseptisk och applicera en turné för att göra venen lättare att se. Hon ska sedan infoga nålen genom huden och in i venen. Medan nålen är insatt kan du känna ett skarpt (men kort) sting, och vissa människor kan uppleva lätthet eller känna sig svag.
Efter det att provet har tagits bort tas nålen bort och trycket appliceras på punkteringssåret. En förband appliceras sedan för att hålla området rent och minska blödning.

Efter testet

Så snart ditt blod är ritat, kommer du att kunna återvända hem. Potentiella biverkningar kan inkludera:

Blödning. Ibland fortsätter det område där ditt blod drogs att blöda, men det är vanligast för dem som har blodförtunnare eller har blödningsstörningar. Oftast kan detta lösas genom att man trycker på, men om blödningen fortsätter bör du kontakta din läkare.
hematom. Mindre vanligt kan en stor blåmärken utvecklas där ditt blod drogs. Detta är återigen vanligare för dem som tar blodförtunnande medel som anti-trombocytmedicinering.
Infektion. Det finns en mycket liten risk att en infektion kan utvecklas som ett resultat av bakterier på huden som införs i kroppen under bloddragen.

Tolkningsresultat

Om din klinik har ett laboratorium i samband med det, kommer du oftast att få dina resultat strax efter att de är färdiga. I vissa fall kommer blodprovet att skickas ut till ett labb och din läkare kommer att ringa med resultat när de är tillgängliga.
När du får dina resultat är det bra att be om de exakta siffrorna, inklusive din RDW. Som diskuteras nedan kan RDW ge viktig information, även om resten av testen på din CBC är normala.

Referensintervall

Referensintervall för RDW kan variera något av laboratoriet som utför testet. Normala röda blodkroppar i genomsnitt mellan 6 och 8 mikrometer i diameter. RDW uppskattar variationen i storlekarna på cellerna och ges i procent. Det normala intervallet för RDW är ungefär 11,8 till 15,6 procent och antalet ökar ofta med åldern.

Normal RDW med anemi

Exempel på anemier där RDW är oftast normalt inkluderar:

Thalassemia (vissa typer)
Anemi av kronisk sjukdom
Leversjukdom
Alkoholmissbruk anemi
Aplastisk anemi

Hög RDW

Några typer av anemi associerad med en förhöjd RDW inkluderar:

Järnbristanemi inklusive tidig brist
Vitamin B12 och folatbrist
Blandade anemier
Sicklecellanemi
myelofibros
Kall agglutininsjukdom

Använda RDW och MCV Together

Att använda kombinationen av RDW och MCV är till stor hjälp vid differentiering av vissa typer av anemi som annars skulle vara svårt att skilja. Till exempel är både järnbristanemi och talassemi vanligtvis förknippad med en låg MCV (mikrocytiska anemier), men de båda tillstånden behandlas annorlunda. Om du kontrollerar RDW kan du skilja mellan dessa.
På samma sätt är megaloblastiska anemier (såsom vitamin B12-brist och folatbrist) och icke-megaloblastiska anemier (såsom anemi relaterad till leversjukdom) båda förknippade med en hög MCV (makrocytiska anemier), men behandlas annorlunda på ett annat sätt. I detta fall har de megaloblastiska anemierna vanligtvis en hög RDW och icke-megaloblastisk en låg RDW, vilket bidrar till att göra skillnaden.
RDW kan också vara till stor hjälp vid blandade anemier. Till exempel kan en kombination av järnbrist (mikrocytisk anemi) och folatbristanemi (makrocytos) ha en normal MCV (normocytisk anemi), men RDW kommer att vara mycket hög.
Följande är exempel på vilka villkor RDW- och MCV-priser kan indikera. Det är viktigt att notera att det finns undantag från dessa allmänna regler, till exempel, ibland är anemi av kronisk sjukdom förknippad med en låg MCV, och ibland kan järnbristanemi visa en normal MCV.

Hög RDW och Low MCV: Järnbristanemi, sicklecell, beta-talassemi eller hemoglobin H
Hög RDW och Normal MCV: Tidig järnbristanemi, tidig B12 / folatbrist, blodförlust (kronisk) eller hemolys
Hög RDW och High MCV: Vitamin B12-brist, folatbrist, hemolytisk hemlig immunemi, eller detta är en vanlig kombination hos nyfödda
Normal RDW och Low MCV: Anemi av kronisk sjukdom, thalassemi, hemoglobin E egenskaper
Normal RDW och Normal MCV: Blodförlust (akut), anemi av njursjukdom, några onormala hemoglobiner eller sfärocytos
Normal RDW och High MCV: Aplastisk anemi, leversjukdom, alkoholmissbruk, vissa mediciner resulterar i denna kombination (som kemoterapi eller antivirala medel)

Andra test

Förutom en CBC kan andra tester som kan göras för att identifiera anemi omfatta:

Retikulocytantal: Retikulocytantalet hjälper till att separera anemier i de som är baserade på brist på produktion av röda blodkroppar (normalt retikulocytantal) och de där det finns förlust eller nedbrytning av röda blodkroppar (blodförlust eller hemolys).
Blodutstryk: I ett perifert blodutdrag ses blodprovet under mikroskopet. Förutom att kunna visualisera skillnader i storlek och form kan andra fynd inkludera målceller, kärnbildade röda blodkroppar, fragmenterade röda blodkroppar (med hemolys) och mer.
Järnstudier: Serumjärn och järnbindande förmåga och / eller serumferritin kan mäta järnbutiker i kroppen.
Vitamin B12: Om vitamin B12-brist misstänks kommer en vitamin B12-nivå att dras.
Hemoglobinelektrofores: Denna studie kan hitta några (men inte alla) typer av talassemi.
Benmärgsstudie: En benmärgs aspiration och / eller biopsi kan göras för att titta på de typer av celler i benmärgen och järnbutikerna.

Non-anemia användes för RDW

RDW kan vara ett mycket användbart tal även om det inte finns några tecken på anemi (om det röda antalet blodkroppar och hemoglobinnivåerna är normala).
RDW kan förutsäga den totala risken för dödlighet hos personer över 45 år (personer med hög RDW är mer benägna att dö tidigare än dem som har en lägre RDW).
Många studier har gjorts under de senaste åren och tittat på det prediktiva värdet av RDW i ett brett spektrum av sjukdomar. Några av dessa inkluderar

Hjärtsjukdom: RDW verkar vara en stark förutsägelse för hjärtsvikt hos personer med hjärtsjukdom och förutspår också risken för hjärtsjukdomar som utvecklas hos personer med högt blodtryck. En studie från 2014 visade att personer med en mycket hög RDW (i de högsta 5 procenten) var 71 procent mer benägna att få hjärtattack än de som hade en lägre RDW. En hög RDW kan också bidra till att förutse risken för hjärtsjukdom hos personer som är smittade med HIV,
Cancer: Studier har tittat på RDW: s roll i cancer på några olika sätt. Med flera typer av cancer (som blodrelaterade cancerformer, lungcancer och koloncancer) kan en hög RDW indikera en sämre prognos.

Från en annan vinkel har forskare tittat på potentialen för RDW att förutsäga risken för cancer hos personer som inte har sjukdomen för närvarande. Till exempel fann de en dosberoende relation mellan höga RDW-värden hos män och kvinnor efter postmenopausala kvinnor och framtida cancerrisk.
För personer som genomgår utvärdering för oavsiktlig viktminskning ökade en hög RDW chansen att viktminskningen berodde på cancer.

Kirurgi: Studier som tittar på olika typer av kirurgi har funnit att RDW kan förutsäga risken för komplikationer efter operationen, till den punkt där det påpekades att RDW är viktigt för ortopedkirurger.
Sova: En hög RDW är kopplad till vissa sömnstörningar, såsom sömnapné, och är också förhöjda hos dem som får för lite eller för mycket sömn eller gör skiftarbete.
Diabetes: Människor som har förhöjt RDW verkar ha större risk att utveckla diabetes.

Detta forskningsområde (titta på RDW: s roll vid utvärdering av andra villkor än blodförhållanden) är ganska nytt och det förväntas att mer information kommer att finnas tillgänglig för att bättre förstå de potentiella fördelarna med att titta på RDW i framtiden.

Inflammatoriska / autoimmuna tillstånd: En ökad RDW har associerats med ett antal inflammatoriska och autoimmuna tillstånd, allt från lupus till autoimmun thyroidit.

Uppföljning
Uppföljningstestning om RDW är onormalt beror på många faktorer. Var noga med att diskutera dina resultat med din läkare och han / hon bör ge någon uppföljning

Ett ord från Verywell

Rödcellsfördelningsbredd (RDW) är ett värdefullt verktyg vid utvärdering av olika typer av anemi och kan ha ett brett användningsområde även om en persons röda blodkroppar är normala. Utöver de ovan nämnda villkoren hävdar vissa att RDW kan vara ett mått på allmänhetens välbefinnande.
För tillfället är det osäkert värdet det här testet kommer att ha under många förhållanden men det är anmärkningsvärt att enkla test som dessa - som lätt kan förbises - kan ge viktig information som ska följas.
Vad är MCV på ditt blodantal?