En översikt över Hypercapnia
orsaker
Normalt reglerar kroppen noggrant mängden koldioxid i blodet. När koldioxidhalten blir förhöjda finns det särskilda receptorer som upptäcker ökningen och i sin tur skickar meddelanden till hjärnan för att andas djupt eller för att flytta så att luftflödet inte hindras (det är därför som människor rör sig på natten om deras mun och näsan blir täckt av en filt).På grund av dessa regleringsvägar är medicinsk signifikant hyperkapnia hos andra friska individer sällsynta.
mekanismer
För att förstå de möjliga medicinska orsakerna till hyperkapnia är det till hjälp att först granska de mekanismer som stör kroppens förmåga att reglera koldioxid. De inkluderar:- Minskade ventilation (hypoventilation)
- Ökad dödutrymme i lungorna (blodtillförseln till lungområdet är försämrad så att gaser inte kan bytas ordentligt) som noteras vid ventilation-perfusion (VQ)
- Ökad produktion av koldioxid i kroppen, till exempel med trauma
- Störning av signalen som säger att kroppen andas mer när syrehalten är låg, som kan uppstå när syre ges till patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Återandning av utandad koldioxid
Medicinska tillstånd
Det finns ett antal medicinska tillstånd som kan vara ansvariga för hyperkapnia, och några av dessa kan göra det genom mer än en av de mekanismer som är på spel när koldioxid bygger sig upp i blodet.KOL
Generellt sett när vi andas inandrar vi syre och andas ut koldioxid. Dessa två respiratoriska gaser utbyts djupt in i lungorna i små, druvlika klyftor eller flygsäckar, kallade alveoler.
Hos människor med KOL påverkas denna process eftersom alveolerna förstörs, vilket ger mindre yta för syre för att komma från lungorna in i blodet och för att koldioxid ska komma från blodet till lungorna som skall utandas. Detta resulterar i en låg mängd syre i blodet, ett tillstånd som kallas hypoxemi, liksom hyperkapni.
Denna retention av koldioxid hos personer med COPD beror på otillräcklig utbyte av gaser som härrör från V / Q mismatch i lungorna. KOL är en stor orsak till hyperkapni, men inte alla som har KOL-även svår eller slutstadie sjukdom - kommer att utveckla denna oro.
Neurologiska sjukdomar och överdosering
Med andningsdepression orsakad av en överdos av narkotika, eller med degenerativa neurologiska tillstånd, svarar hjärnan inte på kommandon för att öka andningen som det vanligtvis skulle. Som ett resultat kan koldioxid ackumuleras i blodet.
Exempel på sådana problem är:
- Vissa muskel- eller nervsystemet störningar som encefalit, muskeldystrofi, amyotrofisk lateralskleros (ALS) eller myasthenia gravis
- Dosöverdoser som med en opioid eller bensodiazepin
- Brainstem stroke
Medan COPD och neurologiska problem är anmärkningsvärda finns det också andra möjliga orsaker till hyperkapni:
- Andra lungsjukdomar, såsom idiopatisk lungfibros
- Allvarlig sjukdom eller trauma
- hypotermi
- Felaktiga inställningar på en ventilator
- Övervikt hypoventilation syndrom
- Dykning
Tecken och symtom
När hypercapnia är mild, inser många inte ens att de har tillståndet, speciellt när det utvecklas långsamt över tiden. När symtom på mild hyperkapnia uppstår kan de innefatta:- Trötthet
- En oförmåga att koncentrera eller tänka klart
- huvudvärk
- Flushing
- Yrsel
- Mild dyspné (andfåddhet) eller förhöjd andningsfrekvens (tachypné)
- Ökat blodtryck
Å andra sidan är symtom på allvarlig hyperkapnia mer uttalad. Sådana fall kan så småningom leda till andningssvikt och eventuellt dödsfall. Symtom och tecken kan innehålla:
- Paranoia, depression och förvirring, som kan utvecklas till koma
- Muskeltraktor
- kramper
- hjärtklappning
- Panik eller en känsla av förestående undergång
- Utspädning eller utvidgning av ytliga vener i huden
- Papilledema, svullnad i området kring de optiska nerverna som kan ses på ögonprov (ett tecken på ökat tryck i hjärnan)
Diagnos
Diagnosen av hypercapnia börjar med en noggrann historia och fysisk tentamen, i kombination med att ha ett högt index av misstanke om att tillståndet kan finnas.Villkoret diagnostiseras vanligtvis baserat på resultaten av en arteriell blodgas, med ett CO2-tryck på 45 mm Hg eller över att vara diagnostisk.
En ökning av koldioxid i blodet sänker också blodets pH (orsakar acidos), ett tillstånd som kallas respiratorisk acidos. Andra test kan användas för att leta efter den bakomliggande orsaken till hyperkapnia.
Behandling
Behandlingen av hyperkapnia beror på dess svårighetsgrad. Stödjande behandlingsalternativ behövs ofta när läkare adresserar och behandlar (när det är möjligt) den bakomliggande orsaken till tillståndet.Behandling av hyperkapnia innebär att ventilationen återställs så att koldioxid kan släppas från kroppen och kan innefatta:
- Icke-invasiv ventilation: Icke-invasiv ventilation ger ventilationsstöd genom de övre luftvägarna. Det ökar andningsprocessen genom att ge patienten en blandning av luft och syre från en flödesgenerator genom en tätt monterad ansikts- eller nasalmaske.
- Intubation och mekanisk ventilation: Intubation är processen att införa ett speciellt rör (ett endotrakealt rör) genom munnen och sedan in i luftvägen. Röret blir sedan anslutet till en mekanisk ventilator som tar över aktiv andning för patienten.
När ska du ringa din läkare
Hypercapnia kan leda till andningssvikt och död om den lämnas obehandlad. Om du har KOL, är en viktig riskfaktor för tillståndet att du är medveten om symtomen på hyperkapni nyckeln till tidig upptäckt.Ring din läkare så snart som möjligt om du upplever förändringar i dina symtom eller allmän hälsa, speciellt om du märker djup trötthet, minskad koncentration eller förvirring, muskeltrakt eller hjärtklappning. Lyckligtvis är det ganska lätt för en läkare att upptäcka problemet snabbt om det finns närvarande.
