En översikt över hyperhidros

Hyperhidros är en term som används för att beskriva överdriven svettning som påverkar kroppens naturliga temperatur. Det är inte bara tung svettning som uppstår med ansträngande aktivitet. Det är snarare en klinisk sjukdom där kraftig svettning uppträder antingen som svar på en underliggande sjukdom eller för någon känd anledning alls.
Hyperhidros är inte samma sak som överdriven svettning under träning eller som svar på heta eller fuktiga klimat. Det föreslår ett onormalt svar under förhållanden för vilka svettning inte skulle inträffa (eller förekomma så dramatiskt) hos de flesta människor och kan diagnostiseras korrekt.

Illustration av Emily Roberts, Mycket bra

symtom

Hyperhidros kan klassificeras av de kroppsdelar som påverkas liksom den bakomliggande orsaken till överdriven svettning. Svettkörtlarna, även kända som sudoriferösa eller sudoriparösa körtlar, är belägna i hela människokroppen, vars antal kan variera från en person till en annan.
Eccrine svettkörtlarna fördelas över det mesta av kroppen och fungerar som kroppens primära kylsystem. Apokrina svettkörtlarna, som är belägna främst i armhålorna och runt anusen, tjänar inga regleringsändamål.
Från det bredaste perspektivet kan hyperhidros beskrivas som antingen primär fokal hyperhidros eller sekundär hyperhidros.

Primär fokal hyperhidros

Primär fokal hyperhidros, även känd som primär hyperhidros eller essentiell hyperhidros, kännetecknas av lokaliserad svettning på specifika delar av kroppen. Svettningen är vanligen bilateral (förekommer på båda sidor om kroppen) och påverkar oftast apokrinkörtlarna i armhålorna, följt av eccrinkörtlarna i fötter, handflator, hårbotten och ljumskan.
Primär hyperhidros är så namngiven eftersom svettningen är skicket. Även om det kan finnas triggers som avstänger ett avsnitt, anses triggarna inte vara ovanliga och kommer inte att orsaka symtom hos andra människor.
Cirka 3 procent av befolkningen påverkas av primär hyperhidros. Villkoret är lika vanligt hos män och kvinnor.
Medan primär hyperhidros inte anses vara farlig kan det ofta vara försvagande och allvarligt inverkan på människans livskvalitet. Det är av den anledningen att villkoret ofta kallas ett "tyst handikapp".
Primär hyperhidros kan brytas ytterligare av den kroppsdel som berörs. Bland dem:

Axillär hyperhidros är begränsad till armhålorna.
Craniofacial hyperhidros involverar huvudet och ansiktet.
Palmoplantar hyperhidros påverkar händerna (palmar) och / eller fötterna (plantar).
Strålnings hyperhidros, även kallat Frey syndrom, påverkar hårbotten, ansiktet, nacken och / eller bröstet direkt efter att ha ätit vissa livsmedel.
Idiopatisk ensidig omskriven hyperhidros är ett tillstånd av okänt ursprung där riklig svettning är lokaliserad till ena sidan av kroppen.

Primär hyperhidros börjar ofta i barndomen, speciellt palmoplantar hyperhidros. Medan människor med primär fokal hyperhidros kommer att uppleva episoder en gång eller flera gånger i veckan, svetter de vanligtvis inte överdrivet medan de sover.
Förstå hyperhidros hos unga barn

Sekundär hyperhidros

Sekundär hyperhidros är den andra formen av hyperhidros som karaktäriseras av den generella svettningen av hela kroppen.
Sekundär hyperhidros är såkänd eftersom svettningen är den sekundära konsekvensen av en underliggande orsak, oftast en sjukdom, fysiologisk störning eller medicineringseffekt.
I motsats till primär fokal hyperhidros kan sekundär hyperhidros förekomma vid vilken ålder som helst. Det kan också uppstå när du sover i form av nattsvett.

orsaker

Orsakerna till hyperhidros är många. I vissa fall kan orsaken aldrig hittas, särskilt med primär hyperhidros. I andra kan orsaken vara uppenbar och potentiellt behandlad, vilket kan hända med fall av sekundär hyperhidros.

Primär hyperhidros

Medan den exakta orsaken till primär hyperhidros förblir något av ett mysterium, har det antagits att vissa utlösare kan överexcitera det sympatiska nervsystemet hos vissa människor. Det sympatiska nervsystemet är en del av det autonoma nervsystemet som reglerar kroppens svar på intensiv stimulans och utlöser det så kallade "fight-or-flight" -svaret.
Ångest, stress och spänning är vanliga triggers för primär hyperhidros, även om svarets plats och varaktighet kan variera. "Floppsvett" är en kollokialialitet som ofta hänför sig till det plötsliga och kraftfulla utbrottet av svett, oftast i samband med jitters och nerver.
Vissa livsmedel, drycker, koffein och nikotin kan också utlösa svettning på ett sätt som är allt annat än normalt. Medan det är naturligt att svettas när du äter speciellt varm eller kryddig mat, kan människor med gustatorisk hyperhidros göra det när de äter något kallt. I vissa fall kan även lukt eller tänkande på mat framkalla ett svar.
Primär hyperhidros antas också ha en genetisk orsak med tanke på att 30 procent till 50 procent av de drabbade kommer att ha en familjehistoria av tillståndet.
Med detta sagt, tyder mångfalden av symptom på att det kan finnas en mängd genetiska orsaker. Under 2006 kunde forskare med Saga University i Japan approximera läget för en genetisk anomali på kromosom 14q11.2-q13, som de tror predisponerar en individ till primär palmar hyperhidros.
I sitt hjärta representerar primär hyperhidros en komplex dysfunktion i det autonoma nervsystemet och det endokrina systemet som tar emot nervsignalerna och reglerar svettning. Eventuellt problem som uppstår längs denna rutt kan potentiellt utlösa överproduktionen av svett.

Sekundär hyperhidros

Sekundär hyperhidros är svettning orsakad av ett medicinskt tillstånd eller är läkemedelsinducerad. Det är ett symptom på ett primärt tillstånd istället för själva tillståndet. Orsakerna kan vara relaterade till cancer, hormonell dysfunktion, infektioner, mediciner, metaboliska störningar och systemiska medicinska tillstånd.
Några av de vanligaste medicinska tillstånden i samband med sekundär hyperhidros innefattar:

Akut feber (feber-orsakande) infektion
Binjurecancer (binjurskreft)
Alkoholism
Kräftar i bröstkorgets bröstkorg
Hjärtsvikt
Diabetes
Encefalit (inflammation i hjärnan)
Gikt
hiv
fibromyalgi
Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
Hyperpituitarism (overaktiv hypofysen)
Lymfom (en typ av blodcancer)
Klimakteriet ("hot flashes")
Fetma
Reumatoid artrit
Bältros (herpes zoster)
Stroke
Drogmissbruk
Ryggmärgsskada
Tuberkulos

Några av de läkemedel som är kända för att orsaka sekundär hyperhidros innefattar:

Antikolinesteraser som används för att behandla Alzheimers sjukdom
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Anxiolytiska läkemedel som används för att behandla ångest
Astma inhalatorer som albuterol
Celebrex (celecoxib) används för att behandla inflammation
Depo-Provera p-piller
Insulin används för att hantera diabetes
Metadon används för att behandla heroinberoende
Migränmedicin som Triptan (rizatriptan) och sumatriptan
Opioider som Vicodin (hydrokodon) och Oxycontin (oxikodon)
Salagen (pilokarpin) används för att behandla glaukom
Propranol används för att behandla angina och hypertoni
testosteron
Sköldkörtelreglerande läkemedel

Diagnos

Hyperhidros diagnostiseras baserat på svärighetsgraden av svettning i frånvaro av värme eller överdriven motion. Dessutom måste episoder ske minst en gång i veckan. Det första steget i diagnostikprocessen är att differentiera primär fokal hyperhidros från sekundär hyperhidros. Detta kan ofta göras med en fysisk tentamen och laboratorietester.

Fysisk undersökning

Det finns flera ledtrådar som kan hjälpa till att skilja de två villkoren:

Primär hyperhidros

Begränsad till en eller flera delar av kroppen
Vanligtvis uppenbarar sig symtom före 25 och toppar med 35
Kommer sällan att involvera nattsvett
Kommer ofta att påverka andra familjemedlemmar
Kommer att inträffa i avsaknad av några andra symtom

Sekundär hyperhidros

Mer allmänt utbredd över hela kroppen
Risken ökar med åldern
Kommer ofta att involvera nattsvett
Mindre vanligt påverkar andra familjemedlemmar
Ofta uppstår i tandem med andra symtom

Kombinationen av medicinsk historia, familjehistoria, symtomens varaktighet, åldern, och frånvaro eller närvaro av en uppenbar orsak är vanligtvis tillräckligt för att göra differentieringen.

Lab-test

Baserat på den inledande utvärderingen kan din läkare beställa test för att fastställa områdena och allvaret av ditt tillstånd. Kallas "svettest," kan förfarandena hjälpa till att fastställa om orsaken är relaterad till ett autonomt eller neurologiskt tillstånd. De inkluderar:

Jodstärkelsestest: Inblandar appliceringen av en jodlösning och stärkelsepulver i huden. Det används för att lokalisera områden med kraftig svettning och markera densiteten hos porfördelningen.
Hudkontakt: Innebär användningen av elektroder och elektriska strömmar för att detektera förändringar i svettkörtelaktivitet.
Termoregulatoriska svettprov: Genomförs i ett bastuliknande rum där du ströms med pulver för att analysera hur din kropp reagerar på förändringar i temperatur, luftfuktighet och luftflöde.

Blodtest kan också beställas för att bekräfta eller utesluta underliggande orsaker. Baserat på dina symtom och riskfaktorer kan din läkare vilja testa för lågt blodsocker (hypoglykemi), överaktiv sköldkörtelfunktion (hyperglykemi) eller specifika infektioner med blodantikropp eller antigenprov.

Behandling

Behandlingen av hyperhidros varierar beroende på orsaken.
Om hyperhidros är sekundär till ett underliggande tillstånd kommer fokusen att läggas på att behandla störningen snarare än svettningen. I vissa fall kan det bara kräva upplösning av en kortvarig feberinfektion eller upphörande av ett problematiskt läkemedel. Andra villkor kan kräva kroniska mediciner, kirurgi eller mer omfattande livsstilsförändringar.
Generellt sett, om det underliggande tillståndet löses eller hanteras, kommer symtomen på hyperhidros att korrigera sig själva.
Om ingen klar orsak hittas kommer behandlingen dock att fokuseras på att kontrollera svettningen. En kombination av behandlingar krävs ofta. Även då är återfall vanligt, och ytterligare eller upprepade behandlingar kan behövas.

Huskurer

Det enklaste sättet att hantera överdriven svettning är med daglig användning av ett antiperspirant innehållande aluminiumsalter. Antiperspiranten fungerar genom att bilda en plugg i svettkörtelns porer. Om du gör det skickas signaler till hjärnan för att stoppa svettproduktionen. Dessa är lätt att hitta over-the-counter och i recept formuleringar också.
Förväxla inte antiperspiranter för deodoranter som används för att dölja dofter. Medan de flesta antiperspiranter är lika effektiva kan unscenteda vara mindre irriterande för personer med känslig hud eller som är benägen att kontakta dermatit.
Medan människor brukar använda dem på sina underarmar, kan rull- och käppformuleringarna även appliceras på hårlinjen, händerna, ljummen och fötterna. Förbered alltid antiperspiranten på en fläck av huden. Hudirritation och brännande känsla är vanliga biverkningar. Du måste också tvätta regelbundet för att förhindra poreblockering.
I motsats till populär övertygelse minskar inte din armhålor vad du svettas.

mediciner

Om övergrepp mot antiperspiranter misslyckas med att göra tricket, kan din läkare kunna ordinera dig ett antal starkare och potentiellt effektivare mediciner. Bland dem:

drysol och Xerac AC är antiperspiranter med receptstyrka som appliceras på natten och tvättas av på morgonen. De är relativt starka och kan kräva kortvarig användning av hydrokortisonkrämer om hudirritation uppträder.
Antikolinerge läkemedel, tas oralt, används ibland för off-label för att behandla hyperhidros. Dessa inkluderar glykopyrrolat, oxibutynin, benstropin och propanthelin, som verkar blockera vissa receptorer som är svåra. Biverkningar kan inkludera torr mun, torra ögon, förstoppning, suddig syn, hjärtklappning och andningssvårigheter.
Qbrexza (glykopyrronium) trasa är ett antikolinergt läkemedel infunderat i en förfuktad engångsdukett. Appliceras en gång dagligen endast i underarmarna, det är den förstklassiga receptbelagda läkemedlet godkänt för behandling av primär axillär hyperhidros av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Biverkningarna liknar dem som ses med orala antikolinergika.

Rutiner

Ett antal in-office-förfaranden kan användas för att behandla hyperhidros, antingen på egen hand eller i kombination med receptfria eller receptbelagda läkemedel. Bland dem:

MiraDry godkändes av FDA 2015 för att behandla primär axillär hyperhidros. Det använder elektromagnetiska pulser för att inaktivera svettkörteln genom termolys (sönderdelning genom värme). Projektet 20 minuter till 30 minuter utförs på ett läkarmottagning med lokalbedövning. Flera behandlingar kan behövas för att uppnå effektiv och permanent svettkontroll. En mild smärtstillande och ett ispaket kan hjälpa till att hantera smärtan dagen efter proceduren.
Botulinumtoxin (Botox) injektioner kan blockera nerverna som orsakar svettning var som helst från sex till 12 månader. Samtidigt som effekten kan injektionsserien vara smärtsam och kan orsaka tillfällig muskelsvaghet. Behandlingen skulle behöva upprepas när effekterna slits av.
jontofores innebär användning av en medicinsk anordning som passerar en mild elektrisk ström genom vatten för att stimulera vävnader av fötter eller hand. Medan proceduren på 15 minuter till 40 minuter kan ge upphov till lindring av palmoplantar hyperhidros, måste behandlingen utföras på ett regelbundet underhållsschema (vanligtvis en gång i veckan). Det finns inga signifikanta biverkningar. Home-iontoforesenheter finns också att köpa.

Kirurgi

I allvarliga fall kan kirurgi övervägas vid hyperhidros, vilket påverkar din livskvalitet och förmågan att fungera normalt. De bör endast övervägas om alla andra former av konservativ terapi inte har kunnat ge lättnad. Alternativen inkluderar:

Avlägsnande av svettkörteln involverar antingen traditionell operation för att avlägsna subkutan vävnad innehållande axillär svettkörtlar eller en form av fettsugning (kallad sugkurett) i vilken subkutan vävnad och djupare dermal vävnad sugs ut.
Sympathectomy är en typ av nervkirurgi där en ryggmärg tas bort för att kontrollera svettningen i dina händer. I vissa fall kan operationen utlösa irreversibel kompensationssvettning, i vilken överdriven svettning bryts ut i andra delar av kroppen. Det betraktas som ett alternativ för sista utväg på grund av risken för komplikationer.
Sympathatomy används också för palmar hyperhidrosis men involverar skärning, klämning eller bränning av en ryggnerven för att blockera nervsignalen. Proceduren anses mindre invasiv än en sympathektomi, med lägre risk för kompensationssvett.

Hantera

Oavsett om du har att göra med primär eller sekundär hyperhidros, finns det saker du kan göra.
Ett av de bästa sätten att undvika ett svettningsepisod är att identifiera triggarna som släckte dem (som koffein eller nikotin). Om du är osäker på orsaken, behåll en "svett dagbok" för att spela in vad du gjorde när en episod inträffade.
För övrigt:

Undvik varmt, fuktigt väder när det är möjligt.
När du är utomhus eller tränar, behåll din kroppstemperatur nere genom att dricka kallt vatten.
Använd slitstarka bomullssockor och kläder (även i gymmet).
Undvik koffein, alkohol och kryddig mat.
Applicera antiperspirant på dina fötter och händer före sänggåendet eller när du förbereder dig för en social situation.
Undvik skor utan tygfoder eller köp absorberande sulor.
Låt dina atletiska skor torka helt innan de sätts på. Du kan också släppa dem i torken om det behövs.
Ta en extra stor absorberande handduk till träningspass.
Dusch varje dag, men undvik bastur, ångbastu eller varma duschar som ökar kroppstemperaturen.
Utforska avslappningstekniker och kroppsbehandlingar som guidad bildvisning, progressiv muskelavslappning (PMR) och meditation för att minska underliggande stress som kan utlösa eller förvärra svettningsepisoder.

Det kan överraska dig att veta att det finns inofficiella supportgrupper för personer med hyperhidros. Du kan hitta grupper online på Facebook eller nå ut till det ideella, Pennsylvania-baserade International Hyperhidrosis Society för råd och hänvisningar.

Ett ord från Verywell

Om du lider av överdriven okontrollerbar svettning, är det viktigt att komma ihåg att du inte är ensam. Det finns tillgängliga behandlingar som åtminstone kan minimera förekomst av hyperhidros och livsstilsförändringar du kan göra för att bättre klara av.
Börja med att tala med din läkare för att identifiera den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd. En diagnos och effektiv behandling är ofta en process av försök och fel, så det är viktigt att vara patient och inte ge upp frustration.
Om hyperhidros orsakar dig extrem ångest eller om du befinner dig alltmer isolerad från andra, fråga din läkare om hänvisning till en terapeut som kan hjälpa dig att bättre hantera den psykologiska och sociala stressen. Även om hyperhidros inte är livshotande kan det vara livsförändrande. Gör dig själv en tjänst och ignorera inte ditt tillstånd.
Varför blir du svettig när du sover