En översikt över lidokainöverdosering

Lidokain - även känt som xylokain - är en medicin som blockerar överföringen av information längs de sensoriska nerverna. Sensoriska nervceller i kroppen samlar information från organ som hud, ögon och öron. Denna information överförs sedan till hjärnan. En typ av sensorisk information är smärta.
Blockering av dessa sensoriska nerver leder till nummenhet och minskad smärta från områden som utsätts för lidokain, som antingen kan injiceras i vävnader eller absorberas genom huden.
Lidokain används vanligen som ett duggmedel under tandläkarprocedurer och används i allt högre grad som smärtstillande medel i andra inställningar. Lidokain är särskilt användbart för patienter för vilka det finns ett legitimt bekymmer om möjligheterna till missbruk av mer beroendeframkallande och sinnena förändrade smärtstillande läkemedel.
Tyvärr, de mer vanliga patienterna får lidokain för smärtkontroll, de mer sannolika patienterna ska uppleva överdos eller biverkningar. Läs mer om användningen och potentiella faror med lidokain, och hur överdosering behandlas.

symtom

Lidokain, som strukturellt liknar kokain, orsakar både lokala och systemiska effekter. Symptom på lidokainöverdosering (även känd som lidokain toxicitet) innefattar följande:

• Numbness (runt munnen eller tungan)
• Metallisk smak i munnen
• Yrsel
• Ringning av öronen (tinnitus)
• Suddig syn
• Rastlöshet, agitation eller nervositet
• Paranoia
• Muskeltraktor
• kramper

Stora överdoser kan leda till förlust av medvetande. Lågt blodtryck (hypotoni) och långsam hjärtfrekvens (bradykardi) kan också inträffa under lokalbedövning av överdoser från neurala block nära ryggraden.
Oavsiktlig injektion av lidokain i venerna under veninderna kan leda till allvarliga kardiovaskulära reaktioner, inklusive lågt blodtryck och livshotande arytmier, såsom atrioventrikulärt hjärtblock, idioventrikulära rytmer, ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering (V-fib).
Vad exakt är V-Fib?

orsaker

De flesta lidokainöverdoserna härrör från oavsiktlig injektion av för mycket lidokain under nummen eller smärtstillande förfaranden. Andra orsaker kan dock inträffa, inklusive olämplig användning eller överanvändning av lidokain-dermala fläckar och en kombination av lidokain och kokainintag.
Det är väldigt viktigt att inte blanda lidokain och kokain, inklusive intag av kokain medan du bär lidokain dermala fläckar.
Det finns en praxis som erkänts av vissa läkare att skära dermala läkemedelsplåster för att minska den totala mängden mediciner som levereras till patienten. Endast en typ av dermala läkemedelsplåster reagerar förutsägbart för att skäras, vilket resulterar i en relativt måttlig mängd läkemedel som levereras från en förändrad plåster.
Beroende på plåstret kan en patient oavsiktligt få signifikanta doser av transdermala mediciner, inklusive lidokain.
Andra former av topiskt lidokain, såsom krämer, kan absorberas vid olika hastigheter beroende på hudens tillstånd. När huden är irriterad och inflammerad - som vad som händer med brännskador eller laser hårborttagning - kan läkemedlet absorbera mycket snabbare än förväntat och orsaka en överdos.

Diagnos

Diagnosen av en lidokainöverdos görs huvudsakligen genom en historia och fysisk undersökning av den potentiella patienten efter det att symtom har uppstått. På grund av variationen i toxiska doser är tidpunkten för lidokain administrering i kombination med symptomstart det vanligaste sättet att diagnostisera en overdosering med lidokain.
Det finns ett blodprov som kan ge en nivå för mängden lidokain i blodet, men det tar för lång tid för resultaten att vara användbara för att vägleda behandlingsbeslut (som behövs omedelbart).
Vanligtvis är det enkla faktumet att symptom uppstår efter administrering av läkemedlet tillräckligt för att diagnostisera en overdosering med lidokain. Ibland kan andra villkor emellertid efterlikna tecken på lidokaindosering. Till exempel kan en olycklig tidsbeslag (på grund av en anfallsproblem eller hyperventilationssyndrom) likna en lidokaindos.
Lidokainöverdos från långsammare administrering av läkemedlet, såsom hudplåster, är svårare att diagnostisera.
I det här fallet är det väldigt viktigt att patienten upplever symtomen för att tydligt identifiera det faktum att hon har en dermal lidokainplåster.
Generellt är prognosen för en overdosering av lidokain positiv och de flesta patienter kommer att göra det bra att återhämta sig.

Behandling

Lidokainöverdosbehandling beror på vilka tecken och symptom patienten upplever. Om det finns oro över möjligheten till anfall, måste patienten behandlas med mediciner som ger sedering och beslagskontroll. Detta kallas "höja anfallet tröskeln." Det innebär i huvudsak att läkemedel ges för att göra det svårare för impulser som genereras av nervsystemet för att utlösa ett beslag.
För patienter med hjärtarytmi kommer patienten ofta att utveckla hjärtstillestånd. Patienten måste återupplivas med hjälp av tekniker för avancerat kardiovaskulärt livsstöd (ACLS), och förväntan är att återupplivning kan ta mycket längre tid än vanlig.
Patienter med misstänkt överdos av lidokain bör ha reducerade epinefrindoser på mindre än 1 mikrogram per kilo.
Behandling av nödläkemedel vid överdosering av lidokain kräver infusion av en lipid (fet) emulsionslösning. De feta molekylerna binder till det fria lidokain som finns i patientens blodplasma, vilket gör dem ineffektiva. Lipidemulsionsinfusioner är vanliga för flera olika typer av läkemedelsdoser.

Ett ord från Verywell

Eftersom användningen av lidokain för smärta ökar, kommer behovet av korrekt behandling av overdosering av lidokain också att öka. I de flesta fall kommer läkare som beställer användningen av lidokain att vara närvarande vid överdosering och kan omedelbart ge behandling. I händelse av att du kan misstänka en overdosering av lidokain utanför närvaron av en läkare (som att uppleva en överdos av dermala fläckar) är det bäst att söka hjälp och förklara för läkaren att du misstänker en overdosering av lidokain. Dessa överdoser behandlas vanligtvis framgångsrikt när de fångas tidigt.
De bästa smärtlindringarna: Beyond Medications