Kan antidepressiva medel få dig att bli sämre?
Även om antidepressiva läkemedel är ganska effektiva för att lindra depression, är det möjligt att vissa patienter - särskilt ungdomar - tillfälligt kan bli värre när de börjar ta ett antidepressivt läkemedel eller när de gör förändringar i dosen.
Black Box Warning
I oktober 2004 utfärda den amerikanska federala läkemedelsmyndigheten (FDA) det som kallas en "black-box" -varning som anger att vissa antidepressiva medel, när de används hos ungdomar 24 år och yngre, kan öka risken för självmordstankar och beteenden. FDA noterade dock att det inte fanns någon association mellan antidepressiv användning och självmordstankar och beteenden hos vuxna över 24 års ålder. Dessutom verkar antidepressiva läkemedel minska risken hos vuxna 65 år och äldre.
Denna svarta lådvarning, som är den allvarligaste typen av varning som kan utfärdas beträffande receptbelagda läkemedel, beställdes efter en noggrann genomgång av alla tillgängliga kliniska prövningar, inklusive opublicerade, avseende användning av antidepressiva medel hos barn och ungdomar.
Studien omfattade totalt 24 kortvariga studier av nio olika antidepressiva medel som användes i över 4 400 barn och ungdomar. Dessutom fanns det 295 kortvariga studier av 11 olika antidepressiva medel som involverade 77.000 vuxna patienter.
Medan risken för suicidalitet varierade mellan droger var mönstret att se ökad suicidalitet hos unga förblivna för nästan alla läkemedel som studerades.
Det bör noteras att inga självmord faktiskt inträffade bland de unga som studerade. Även om det fanns några självmord bland de studerade vuxna, var siffrorna för få för några slutsatser om huruvida de antidepressiva medel som användes var en orsaksfaktor. Man måste komma ihåg att depression också är en känd riskfaktor för självmord och kan inte uteslutas i dessa fall.
Den svarta lådan varnar ytterligare föreslår att patienter i alla åldrar ska övervakas noggrant när de börjar behandling med ett antidepressivt medel. De bör titta på eventuella tecken på försämrad depression, ökad självmordsförmåga eller förändringar i beteende. Dessutom bör familjer och andra vårdgivare instrueras att kontakta patientens läkare eller annan lämplig medicinsk professionell om eventuella problem uppstår.
Vad att titta på
I synnerhet rekommenderar FDA att en vårdgivare kontaktas om du - eller en person som du bryr dig om - upplev något av följande:
- Tankar om självmord eller död
- Självmordsförsök
- Ny eller förvärrad depression
- Ny eller förvärrad ångest
- Ny eller förvärrad irritabilitet
- Känslor av agitation eller rastlöshet
- Panikattacker
- Problem med att sova
- Aggression, ilska eller våld
- impulsivitet
- Extrema ökar i aktivitet eller prata (tecken på mani)
- Eventuella ovanliga förändringar i humör eller beteende
Medan en svart larmvarning kan få vissa att känna sig oroade borde de vara medvetna om att fördelarna som erhålls vid behandling av depression med ett antidepressivt medel väsentligt överväger riskerna i de flesta fallen. Obehandlad depression är ganska allvarlig och är mycket mer sannolikt att leda till självmord än ett antidepressivt medel är. Varningen tillhandahålls helt enkelt så att människor kan vara medvetna om denna potentiella effekt och vidta lämpliga åtgärder för att få hjälp om de börjar bli värre.
