Hantering av illamående medan du är på antidepressiva medel

Illamående och kräkningar är två av de vanligaste biverkningarna av antidepressiva medel, och det kan ta lite tid att komma över dessa symtom vid första behandlingen. I själva verket är illamående ofta citerad som den första biverkningen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som används för att behandla större depression och ångestsjukdomar. I vissa fall kan illamående och kräkningar bli så allvarliga eller ihållande att en person inte har något annat alternativ än att sluta behandlingen.

Illustration av Brianna Gilmartin, Verywell

orsaker

Illamående och kräkningar är vanliga biverkningar av många läkemedel. Dessa symtom är oftare på grund av effekten av ett läkemedel på centrala nervsystemet (CNS) i stället för någon toxisk effekt som den har på mag- eller mag-tarmkanalen (GIT).

Situationen är något annorlunda med SSRI-antidepressiva medel. Denna klass av läkemedel fungerar genom att stimulera produktionen av serotonin, en neurotransmittor associerad med humör, kognition och aptit.

När serotoninnivåerna ökar under inverkan av SSRI, stimulerar de serotoninreceptorer i GIT liksom hjärnan. Den kombinerade stimulerande effekten på både GIT och CNS-kan utlösa sådana biverkningar som illamående, kräkningar, diarré och aptitförlust (anorexi).

Ring din läkare om du upplever långlivad kräkningar i mer än 24 timmar och har tecken på måttlig uttorkning eller om kräkningar och diarré är båda närvarande.

Antidepressiva uttag

Antidepressiva medel kan också orsaka illamående och kräkningar när behandlingen stoppas för plötsligt. Känd som antidepressivt seponeringssyndrom (eller helt enkelt antidepressivt uttag) kan tillståndet orsaka en rad symptom om kroppen plötsligt berövas läkemedlet. Gastrointestinala symptom är bland de vanligaste och potentiellt svåra.

Medan antidepressiva abstinenssymptom är mindre intensiva än de som är förknippade med bensodiazepiner, kan de bestå i flera veckor och även leda till rebound-depression (där depressiva symptom återkommer, ibland värre än tidigare).

Förutom illamående och kräkningar kan antidepressiva uttag orsaka diarré, ångest, feber, huvudvärk, förvirring, kraftig svettning, tremor, yrsel, levande dröm, panikattacker och till och med hallucinationer.

Människor som har tagit antidepressiva läkemedel längre än sex veckor är mer benägna att uppleva uttag om inte den dagliga dosen gradvis avsmalnar.

Hur man klarar av återkallelse Illamående

Risk för drogtyp

Forskning som utfärdats av U.S. Food and Drug Administration tyder på att risken för SSRI-associerad illamående varierar från betydande till höga:

• Paxil (paroxetin): 3,2 procent
• Celexa (citalopram): 4 procent
• Lexapro (escitalopram): 15 procent
• Prozac (fluoxetin): 21 procent
• Zoloft (sertralin): 26 procent
• Luvox (fluvoxamin): 40 procent

Detta bör inte föreslå att illamående och kräkningar endast uppstår med SSRI. Symtomen är också vanliga med andra klasser av antidepressiva medel, om än mindre allmänt eller djupt.

Dessa inkluderar tricykliska antidepressiva medel (TCA), serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) och selektiva serotonin-norepinefrin-dopaminreopptagshämmare (SNDRI), vilka alla ökar serotonintillgängligheten i blodet.

Illamående och kräkningar är mindre vanliga med en klass av antidepressiva medel som kallas monoaminoxidashämmare (MAOI). Det enda undantaget är att MAOIs stoppas för brått och utlöser uttag.

Hantera

I de flesta fall utvecklas illamående och kräkningar snart efter att behandlingen har börjat och lösgörs gradvis inom en till två veckor när kroppen anpassar sig till läkemedlet. Men så många som 32 procent av de som tar SSRI kommer att uppleva återkommande anfall i upp till tre månader.

Lyckligtvis finns det saker du kan göra för att minimera dessa symptom:

• Ta din medicin med mat, om inte du får veta något annat.
• Ta din antidepressiva vid sänggåendet för att sova genom de värsta symptomen.
• Ät mindre, mer frekventa måltider.
• Suga på sockerlösa, hårda godis när du är illamående
• Ta en antacida som Zantac (ranitidin) eller vismutsubsalicylat som Pepto-Bismol.
• Sipp ingefära te eller något platta ginger ale.
• Som din läkare om en långsam frisättning av ditt antidepressiva medel.
• Be din läkare att tillfälligt sänka dosen.

Din läkare kan också ordinera läkemedel mot illamående, som Zofran (ondansetron).

Även om protonpumpshämmare som Prilosec (omeprazol) kan hjälpa, kan de ibland öka koncentrationen av antidepressiva medel i ditt blod och kan kräva dosjustering för att undvika nya eller förvärrade biverkningar.

Om din illamående eller kräkningar blir oacceptabel kan din läkare inte ha något annat val än att byta behandling till ett annat antidepressivmedel med lägre risk för illamående, såsom Celexa (citalopram), Paxil (paroxetin) eller Symbyax (fluoxetin / olanzapin).

5 hem rättsmedel för illamående som fungerar

Drug Tapering Strategies

För att minska risken för abstinenssymptom vid stopp av ett antidepressivt läkemedel, tala med din läkare om lämplig avtagande strategi. Att gå på "kall kalkon" rekommenderas aldrig och kan leda till att de symptom du behandlas behandlas för.

Som en allmän regel, ju längre du har varit på antidepressiva läkemedel, desto längre och långsammare blir den avsmalnande perioden. Vissa människor kan avsmalna om några veckor; andra kan ta månader.

De flesta läkare kommer att minska den dagliga dosen i tre till fyra etapper, kanske mer om du har haft ett läkemedel länge. Exempel är:

• Paxil
  • Startdos: 60 mg (mg)
  • Första dosreduktion: 40 mg
  • Andra dosreduktion: 30 mg
  • 3: e dosminskning: 20 mg
  • 4: e dosminskning: 10 mg
• Celexa
  • Startdos: 40 mg
  • Första dosreduktion: 30 mg
  • Andra dosreduktion: 20 mg
  • 3: e dosminskning: 10 mg
• Lexapro
  • Startdos: 20 mg
  • Första dosreduktion: 15 mg
  • Andra dosreduktion: 10 mg
  • 3: e dosminskning: 5 mg
• Prozac
  • Startdos: 60 mg
  • Första dosreduktion: 40 mg
  • Andra dosreduktion: 30 mg
  • 3: e dosminskning: 20 mg
  • 4: e dosminskning: 10 mg
• Zoloft
  • Startdos: 200 mg
  • Första dosreduktion: 150 mg
  • Andra dosreduktion: 100 mg
  • 3: e dosminskning: 75 mg
  • 4: e dosreduktion: 50 mg
• Luvox
  • Startdos: 250 mg
  • Första dosreduktion: 175 mg
  • Andra dosreduktion: 100 mg
  • 3: e dosminskning: 75 mg
  • 4: e dosreduktion: 50 mg

Tapering ska alltid utföras under överinseende av en läkare. I vissa fall kan avsmalnande kräva förändrade doser om en mellanliggande dos inte är tillgänglig. (Till exempel kan du behöva ta 40 mg en dag och 20 mg nästa om ett 30 mg piller inte är tillgängligt.)

Om inte annat riktas, skära aldrig ett antidepressivt medel till hälften, eftersom detta påverkar den hastighet i vilken den absorberas och kan utlösa biverkningar. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever några tecken på uttag.

Hur man undviker antidepressiva uttag