Historien om depression

Även om det inte finns någon enda person som kan krediteras med att upptäcka depression, har det funnits en hel serie stora tänkare som har bidragit - och fortsätter att bidra till vår växande förståelse av precis vad denna sjukdom verkligen är. Här är en översikt över depressionshistoria.

Tidigaste depressionskällorna

De tidigaste skriftliga redogörelserna för vad vi nu vet som depression uppkom i andra årtusendet B.C. i Mesopotamien. I dessa skrifter diskuterades depression som ett andligt snarare än fysiskt tillstånd, med det, liksom andra psykiska sjukdomar, tänkt som orsakad av demonisk besittning. Som sådan behandlades det av präster snarare än läkare.

Tanken om depression som orsakad av demoner och onda andar har funnits i många kulturer, inklusive de gamla grekerna, romarna, babylonierna, kineserna och egyptierna och behandlades ofta med sådana metoder som misshandel, fysisk återhållsamhet och svält i ett försök att driva demonerna ut. De forntida grekerna och romarna var dock av två sinnen i frågan, med många läkare anser det också vara en biologisk och psykologisk sjukdom. Dessa läkare använde terapeutiska metoder som gymnastik, massage, kost, musik, bad och ett läkemedel innehållande vallmoxtrakt och åselsmjölk för att behandla sina patienter.

Forntida tro på fysiska orsaker till depression

När det gäller fysiska orsaker krediteras en grekisk läkare som heter Hippokrates med idén om att depression eller melankoli som det var känt då orsakades av en obalans i fyra kroppsvätskor, kallade humörer: gul galla, svart galla, slem och blod . Speciellt melankoli hänfördes till ett överskott av svart gall i mjälten. Hippokrates behandlingar valde bland annat blodsläckning, bad, motion och diet.

En romersk filosof och statsman som heter Cicero trodde däremot att melankoli orsakades av psykologiska orsaker som raseri, rädsla och sorg. Under de senaste åren före den gemensamma eran var en mycket vanlig tro bland jämnutbildade romare att depression och andra psykiska sjukdomar orsakades av demoner och av gudarnas vrede.

Depression orsaker och behandling i den gemensamma tiden

Cornelius Celsus (25 BC-AD 50) rapporteras som att rekommendera de mycket hårda behandlingarna av svält, skakningar och slår i fall av psykisk sjukdom. En persisk läkare som heter Rhazes (AD 865-925) såg emellertid psykisk sjukdom som uppkommit från hjärnan och rekommenderade sådana behandlingar som bad och en mycket tidig form av beteendeterapi som innebar positiva belöningar för lämpligt beteende.

Under medeltiden dominerade religion, särskilt kristendomen, europeiskt tänkande om psykisk sjukdom, med att människor igen tillskriva djävulen, demonerna eller häxorna. Exorcisms, drunkning och bränning var populära behandlingar av tiden. Många var låsta i "lunatic asyls". Medan vissa läkare fortsatte att söka fysiska orsaker till depression och andra psykiska sjukdomar, var de i minoriteten.

Under renässansen, som började i 14th century Italy och spred sig över hela Europa under 16 och 1700-talet, var häxjakt och avrättningar av psykiskt sjuka fortfarande ganska vanliga; Däremot återspeglade vissa läkare idén om psykisk sjukdom som har en naturlig snarare än en övernaturlig orsak.

År 1621 publicerade Robert Burton en bok kallad Melankoliets anatomi där han skisserade både sociala och psykiska orsaker till depression som fattigdom, rädsla och ensamhet. I denna volym gjorde han rekommendationer som kost, motion, resor, rengöringsmedel (för att rensa toxiner från kroppen), blodsättning, örter och musikterapi vid behandling av depression.

18 och 1900-talen

Under 18 och 1900-talet, även kallad åldern av upplysning, kom depression att ses som en svaghet i temperament som är ärvt och inte kan ändras, med den resulterande tanken att personer med detta tillstånd ska avskäras eller spärras.

Under den senare delen av Upplysningens ålder började läkare föreslå tanken att aggression var till roten till detta tillstånd. Behandlingar som motion, diet, musik och droger föreslogs nu och läkare föreslog att det var viktigt att prata om dina problem med dina vänner eller en läkare. Andra läkare talade om depression som följd av interna konflikter mellan vad du vill och vad du vet är rätt. Och andra försökte dock identifiera de fysiska orsakerna till detta tillstånd.

Depressionsbehandlingar under åldern av upplysning innefattade nedsänkning av vatten (människor hölls under vatten så länge som möjligt utan att drunkna) och en snurra avföring för att inducera yrsel, vilket trodde sätta hjärninnehållet tillbaka i sina korrekta positioner. Benjamin Franklin har också rapporterats ha utvecklat en tidig form av elektrochockterapi under denna tid. Dessutom var ridning, kost, enemas och kräkningar rekommenderade behandlingar.

Senaste tro på depression

År 1895 blev den tyska psykiatern Emil Kraepelin den första som skiljer manisk depression, vad vi nu vet som bipolär sjukdom, som en sjukdom som skiljer sig från demenspecox (tiden för schizofreni vid tiden). Omkring samma tid utvecklades psykodynamisk teori och psykoanalys - den typ av psykoterapi som grundar sig på denna teori.

År 1917 skrev Sigmund Freud om sorg och melankoli, där han teoriserade om melankoli som ett svar på förlusten, antingen verklig (till exempel en död) eller symbolisk (misslyckande med att uppnå ett önskat mål). Freud trodde vidare att en persons omedvetna ilska över hans förlust leder till självhat och självförstörande beteende. Han ansåg att psykoanalysen skulle kunna hjälpa en person att lösa dessa omedvetna konflikter, minska självförstörande tankar och beteenden. Andra läkare under denna tid såg dock depression som hjärtsjukdom.

Behandlingar för depression i det senaste förflutna

Under slutet av 19 och början av 20-talet var behandlingar för allvarlig depression generellt inte tillräckliga för att hjälpa patienter, vilket ledde till att många människor var desperata för att få hjälp att få lobotomier, vilket är operationer för att förstöra den främre delen av hjärnan. Dessa operationer ansågs ha en "lugnande" effekt. Tyvärr orsakade lobotomier ofta personlighetsförändringar, förlust av beslutsförmåga, dålig bedömning och ibland ledde till patientens död. Elektrokonvulsiv terapi, som är en elektrisk chock applicerad på hårbotten för att inducera ett anfall, användes också ibland för patienter med depression.

Under 1950-talet och 60-talet delade läkare depression i subtyp av "endogen" (härstammar från med kroppen) och "neurotiska" eller "reaktiva" (härrörande från någon förändring i miljön). Endogen depression trodde vara en följd av genetik eller någon annan fysisk defekt, medan den neurotiska eller reaktiva typen av depression troddes vara resultatet av något utanför problem som dödsfall eller förlust av ett jobb.

1950-talet var ett viktigt årtionde i behandlingen av depression tack vare det faktum att läkare märkte att en tuberkulosemedicin kallad isoniazid tycktes vara till hjälp vid behandling av depression hos vissa människor. Där depressionsbehandling tidigare varit fokuserad endast på psykoterapi, började läkemedelsbehandlingar nu utvecklas och läggas till blandningen. Dessutom framkom nya tankskolor, såsom kognitiv beteendemässig och familjesystemsteori som alternativ till psykodynamisk teori vid depression.

Vårt Förståelse av Depression idag

För närvarande anses depressionen härröra från en kombination av flera orsaker, inklusive biologiska, psykologiska och sociala faktorer. Psykoterapi och mediciner som riktar mot molekyler som kallas neurotransmittorer är i allmänhet de föredragna behandlingarna, även om elektrokonvulsiv terapi kan användas i vissa fall, till exempel i behandlingsresistent depression eller svåra fall där omedelbar lättnad krävs.

Andra, nyare, terapier, inklusive transcranial magnetisk stimulering och vagusnervstimulering, har också utvecklats de senaste åren i ett försök att hjälpa dem som inte har svarat på terapi och mediciner, tyvärr är orsakerna till depression mer komplicerade än vi förstår ändå, utan ingen behandling ger tillfredsställande resultat för alla.