Hur påverkar lågkarbiddiett kolesterol och triglycerider?

När man hänvisar till dieter med lågt kolhydrat, tänker de flesta bara på dem när det gäller viktminskning. Medan detta verkligen är ett nyckelmål, erbjuder låg-carb-ätning också andra fördelar i hur din kropp brinner fet och hanterar blodsockernivåer (glukos). Detta inkluderar också hur en kolhydratbegränsad diet kan positivt påverka triglycerid- och kolesterolnivåerna i ditt blod.

Low-carb dieter arbetar genom att omprogrammera vår kropp för att bränna olika brännskällor. I de flesta amerikanska dieter är den primära källan till bränsle glukos. Glukos skapas när matsmältningsorganet bryter ner dietära kolhydrater, i form av komplexa sockerarter, i enkla glukosmolekyler.

Med en låg carb-diet innebär minskningen av karbintag att din kropp måste hitta alternativa bränslekällor, nämligen fett. Denna förändring i metabolismen, känd som ketos, kan påverka volymen lipider (fettmolekyler) som läkare använder för att mäta hjärthälsa, nämligen triglycerider och kolesterol.

triglycerider

Vår kroppsfett består huvudsakligen av triglycerider. När du äter omvandlar din kropp eventuella kalorier som inte används i triglycerider. Dessa lipider lagras i fettceller och frigörs för energi när kroppen behöver den.

Trots att kroppen behöver triglycerider för att fungera ordentligt, har de flesta av oss alltför mycket. Detta kan resultera i ett tillstånd som kallas hypertriglyceridemi, i vilken överdriven mängd triglycerider i blodet kan utlösa en kaskad av biverkningar, inklusive ateroskleros (härdning av artärerna), pankreatit, hjärtinfarkt och stroke.

Generellt sett bör din triglyceridnivå vara under 150 milligram per deciliter (mg / dL). Höga triglycerider är något över 200 mg / dL, medan hypertriglyceridemi deklareras när nivåerna överstiger 1000 mg / dL.

Mer än någon annan lipid kommer implementeringen av en lågkarbon diet nästan alltid att utlösa en markant minskning av triglycerider. Vissa experter anser faktiskt en minskning av triglycerider som kännetecken för en låg-carb diet.

En 2016 granskning av 23 studier drog slutsatsen att en lågkarbon diet (mindre än 45 procent av den energi som härrör från kolhydrater) minskade triglycerider i alla populationer, men framförallt hos kvinnor och överviktiga personer med ett BMI över 25.

High-density Lipoprotein Cholesterol (HDL)

High-density lipoprotein (HDL) kallas ofta "bra" kolesterol eftersom det anses vara skyddande mot hjärtsjukdom. Som en av de viktigaste lipiderna i kroppen hjälper kolesterol till att upprätthålla cellulär funktion och integritet och hjälpmedel vid framställning av östrogen, progesteron, vitamin D och steroider. 

HDL är ett lipoprotein eftersom det består av både kolesterol och protein. På grund av de fettliknande egenskaperna hos triglycerider och kolesterol, går de inte lätt igenom cirkulationssystemet och behöver proteiner för att hjälpa till vid transporten. När vi är bundna mäter vi de resulterande lipoproteinerna i ett blodprov som kallas en lipidpanel.

HDL anses vara hög densitet eftersom den består av mindre kolesterol och mer protein. Dess roll är att scavenge för överskott kolesterol och transportera molekylerna till levern att brytas ner. Generellt är ju högre mängden HDL desto bättre är hjärthälsan.

Genom att öka metaboliseringen av fett kan en lågt carb diet ofta påverka HDL-nivåer, om än mindre signifikant än triglycerider.

2016-översynen visade vidare att en lågkarbondiet utlöser konsekventa höjningar i HDL, ännu mer än med en fet diet (de som härledde mindre än 30 procent av energi från fett).

Low-Density Lipoprotein Cholesterol (LDL)

Lågdensitetslipoprotein (LDL) anses vara "dåligt" kolesterol eftersom det består av mer kolesterol och mindre protein. Medan dess roll är att transportera kolesterol till cellerna som behöver det, kan vissa typer av LDL-nämligen små täta LDL (sdLDL) och oxiderad LDL (oxLDL) orsaka skador genom att klibba till artärväggar och utlösa inflammation som främjar ateroskleros.

Som sådan är LDL inte inherent "dåligt". Det spelar en viktig roll för att reglera cellfunktionen och är egentligen bara en oro om det finns överdriven sdLDL eller oxLDL.

Förhållandet mellan låg-carb dieter och LDL är också komplex, ännu mer än med triglycerider och HDL. Detta beror dels på det ökade intaget av kostfetter som är vanliga i de flesta dieter med lågt kolhydrat.

I jämförelse med dieter med låg fetthalt erbjuder en lågkarbiddiet ofta minimal eller ingen minskning av LDL och totala kolesterolnivåer. Eventuella fördelar med ökad fettmetabolism verkar kompenseras av det ökade intaget av dietfett och kolesterol.

Dechiffrera resultaten

Även om det är vettigt att låga triglycerider ger bättre hjärthälsa, är linjen mellan kolesterol och hjärthälsa inte så direkt.

Detta är särskilt sant med LDL. Det finns växande bevis på att en låg-carb diet kan ändra förhållandet mellan "dålig" LDL och "vanlig" LDL. Till exempel tenderar högkarbiddieter att producera mindre lipoproteiner som sdLDL eller instabila sådana som oxLDL. I motsats härtill tenderar en lågkarbon diet att sporra utvecklingen av större LDL som är mindre benägna att fastna vid artärväggar.

Detta förhållande kan variera betydligt från person till person, och forskare är inte helt säkra på varför. Vissa tror att det kan vara förknippat med valet av friska eller ohälsosamma fetter som konsumeras i en låg-carb diet. Detta framgår delvis av en associativ ökning av sdLDL hos människor som konsumerar för mycket omega 6 fettsyror. (Överdriven omega 6-intag är förknippad med systemisk inflammation.)

På samma sätt är lågt triglyceridnivåer associerade med mindre inflammation såväl som större och förmodligen "säkrare" LDL-kolesterol.

Granskning av kolesterolhypotesen

Ett ord från Verywell

I takt med riskbedömningen är kolesterol i sig en dålig förutsägelse för hjärtsjukdom. Hälften av personer med hjärtsjukdom, inklusive de som upplever hjärtinfarkt, kommer att ha helt normala kolesterolnivåer. Vidare har LDL ett litet prognostiskt (prediktivt) värde såvida inte dess beståndsdelar (t ex sdLDL och xoLDL) mätes individuellt.

För detta ändamål är det viktigt att titta på alla dina diagnostiska tester i relation till dina personliga riskfaktorer för att avgöra vad dina testresultat betyder. I slutändan har det för lite kolesterol lika svårt att ha för mycket, vilket medför kort- och långvarig skada på hjärnceller.

Om du är osäker på vad dina testresultat betyder, fråga din läkare att förklara dem i förhållande till din nuvarande hälsa, ditt blodtryck och dina riskfaktorer för hjärtsjukdomar.

Ökar HDL-kolesterol en bra idé efter allt?