En översikt över levercancer

Levercancer är ovanlig i USA, men är vanlig över hela världen på grund av riskfaktorer som kronisk hepatit B och hepatit C-infektioner och aflatoxinexponering. Symtom kan innehålla gulsot (en gulfärgning av huden), smärta i överkroppen, höger axelbladsmärta och viktminskning. Läkarna diagnostiserar tillståndet med hjälp av en kombination av bildtest och blodprov.
Beroende på tumörens storlek kan behandlingsalternativ inbegripa borttagning av tumör, levertransplantation, riktade terapier, kemoterapi och ibland strålterapi.
Levercancer uppstår i levern, ett organ som ligger under dina nedre revben på höger sida av buken. Det är viktigt att skilja mellan primär levercancer (hepatocellulärt karcinom) och gallkanal (kolangiokarcinom) från tumörer som börjar på andra ställen i kroppen och spridas till levern (levermetastaser). Levermetastaser är mycket vanligare än primära levercancer och behandlas på det sättet att en primär cancer (som lungcancer eller bröstcancer) behandlas, i stället för hur den primära levercancer behandlas.
Leveransfunktionerna är viktiga att veta när man tittar på de möjliga symtomen på sjukdomen. Levern spelar roll i avgiftningsämnen, utsöndrar gallren för att hjälpa till med matsmältningen och gör hormoner som är viktiga vid framställning av röda blodkroppar.
Förutom de cancerformer som nämns ovan finns det mindre vanliga typer av levercancer. Några av dessa inkluderar hepatoblastom, en sällsynt form av barndomscancer och angiosarkom i levern. Denna översyn kommer främst att fokusera på primär levercancer och gallkanalcancer.

symtom

Levercancer symptom är ovanligt i sjukdoms tidiga skeden, om inte tumören ligger nära en av gallgångarna och orsakar en obstruktion (med symtom som liknar en gallblåsanattack). Tidiga stadier inkluderar steg 1, där tumören ännu inte har spridit sig. I fas 2 levercancer kan flera små tumörer vara närvarande och kan spridas till närliggande blodkärl. Eftersom tumören sprider sig till närliggande organ blir den kategoriserad som stadium 3 levercancer. Steg 4 innebär att cancer har spridit sig till avlägsna organ och platser, som lungor, ben och binjurar.
Generellt kan symtom vara:

Smärta i höger övre buken
En massa i höger buk (precis under dina revben eller potentiellt lägre)
Höger axelbladsmärta
Gulsot, en gulaktig missfärgning av huden och ögonens vita
Blek eller vit avföring
Mörk urin
Intensiv klåda
Ascites, uppbyggnadsvätskan i buken
Feber (101 grader eller högre som varar i flera dagar utan uppenbara tecken på infektion)
Oavsiktlig viktminskning utan betydande förändring i kost eller motion
Nonspecifika symtom som aptitlöshet, trötthet och en allmän känsla av att vara sjuk

Symptom på levercancer

Orsaker och riskfaktorer

Vi är inte säkra exakt vad som orsakar sjukdomen, fastän vi vet om flera riskfaktorer för levercancer. De flesta av dessa riskfaktorer leder till ärrbildning (cirros) i levern, men levercancer kan också utvecklas utan cirros.
Den vanligaste riskfaktorn för levercancer är en av formerna av hepatit. Tillsammans, hepatit B och hepatit C anses vara orsaken till cirka 85 procent av levercancer världen över. Några av riskfaktorerna är:

Alkoholbruk och rökning: Långvarig alkoholhalt (mer än 3 drycker per dag) är tydligt förknippad med cirrosutveckling och kan också öka risken för levercancer. Rökning verkar också öka risken, särskilt i kombination med andra riskfaktorer, såsom hepatit B.
Familjhistoria och genetiska sjukdomar: Om du har en familjemedlem som har levercancer, är risken högre än genomsnittet. Risken ökar också för dem som har genetiska sjukdomar som hemokromatos och Wilsons sjukdom.
Medicinska tillstånd: Läkemedelsförhållanden som ökar risken för levercancer inkluderar primär skleroserande kolangit, primär biliär cirros, icke-alkoholisk fettsleversjukdom och diabetes.
Aflatoxinexponering: Mindre vanliga i USA, men vanliga över hela världen, är exponering för aflatoxin-toxiner som frigörs av svampar som växer på felaktigt lagrade korn och nötter en viktig orsak till levercancer.

Levercancer orsaker och riskfaktorer

Diagnos

De som har några symtom på levercancer eller riskfaktorer för att utveckla sjukdomen bör se sin läkare. En läkare kan ta en noggrann historia och genomföra en fysisk tentamen. För vissa kan screeningstestet övervägas. Beroende på utvärderingen kan en kombination av blodprov och bildbehandling också göras för att bilda en diagnos.

Labs och test: Blodarbete (såsom leverfunktionstester), en hepatitpanel och tumörmarkörer är ofta de första stegen vid diagnos av levercancer. Ett specifikt test, alfa-fetoproteintumörmarkörtestet (AFP), kan beställas för screening av leversjukdomar.
Imaging: Det första avbildningstestet som vanligtvis görs är en ultraljud. Andra tester som kan vara till hjälp vid diagnos inkluderar MR- och CT-skanningar. Ett angiogram i levern kan också rekommenderas.
Biopsi: Till skillnad från många cancerformer görs diagnosen levercancer ofta baserat på bildningsfynd snarare än biopsi. En biopsi kan inte behövas om det inte är viktigt att förstå tumörens molekylära egenskaper, såsom i en klinisk studie.

Hur en levercancerdiagnos görs

Behandling

Behandlingsalternativen för levercancer beror på sjukdomsfasen, din allmänna hälsa och mycket mer. Behandlingsalternativen faller i två läger:

Systemiska behandlingar

Dessa behandlar cancerceller varhelst de råkar vara och är det viktigaste alternativet för avancerade levercancer.
Alternativen inkluderar:

Kemoterapi: Det finns olika kombinationer av kemoterapi läkemedel som kan ges för levercancer. Kemoterapi fungerar genom att snabbt attackera celler i kroppen. Tyvärr finns det normala celler i kroppen som också delas snabbt, vilket ger upphov till de kända biverkningarna av kemoterapi, såsom håravfall och ökad risk för infektion. Kemoembolisering är ett förfarande där kemoterapi ges direkt till en stor artär (transarteriell) som kommer in i levern. Kemoembolisering kan användas som huvudbehandling men används också för att försöka sakta ner tillväxten av en tumör medan en person väntar på en levertransplantation.
Målad terapi: Målmedicinerade läkemedel skiljer sig från kemoterapi genom att de "riktar" en viss väg i tillväxten av en cancercell. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) och Stivarga (regorafenib) förbättrar alla överlevnad och är för närvarande standardbehandlingar för personer med avancerad leverkreft.

Lokala terapier

Dessa behandlar cancer där den härstammar. Alternativ som kan övervägas inkluderar:

Delvis hepatektomi: Detta är kirurgisk borttagning av cancer och vissa omgivande normal vävnad. Detta kan vara ett alternativ för mindre levertumörer (mindre än 5 cm i diameter) beroende på platsen.
Levertransplantation: Den sjuka leveren avlägsnas och ersätts med en del eller en hel hälsosam lever. Detta kan vara ett bra alternativ för personer med omfattande sjukdom eller som har dekompenserat leverfel men som annars har en rimlig hälsa.
Strålbehandling: Detta kan innebära strålbehandling av yttre strålbehandling (behandling av ett stort tumörområde, vanligtvis för att minska symtomen eller förlänga livet, att inte bota en tumör). stereotaktisk kroppstrålbehandling, eller SBRT (med en hög dos strålning för ett litet vävnadsområde för att utrota en tumör); eller brachyterapi (placera radioaktiva pärlor i levern).
Radiofrekvensablation (RFA): Detta är användningen av en sond som har små elektroder som förstör cancerceller.
kryoterapi: Detta innebär att frysvävnaden fryses.
Injektion av perkutan etanol: Detta innebär en injektion av alkohol i levernoch är ett relativt säkert förfarande för små tumörer, men har i stor utsträckning ersatts av radiofrekvensablation de senaste åren.

Oavsett vilken typ av behandling du planerar och din läkare väljer, borde du veta alla alternativ som är tillgängliga. National Cancer Institute rekommenderar också att man överväger möjligheten av kliniska prövningar. Många är på gång och tittar på kombinationer av ovanstående terapier, såväl som nyare behandlingar som angiogenesinhibitorer, immunterapi-metoder och mer.

Liver Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Palliativ vård

Palliativ vård innebär att behandla symptomen på cancer och cancerbehandlingar, snarare än själva cancer. Till skillnad från hospice vård, kan palliativ vård användas även för personer med starkt härdbar cancer. Förutom att förbättra livskvaliteten, tyder en 2018 studie på att denna typ av vård kan förbättra resultatet för personer med levercancer också.
Behandlingsalternativ för levercancer

Förebyggande

När det gäller att förebygga levercancer är en ounce av förebyggande värt ett pund botemedel och förebyggande av hepatit B och C är särskilt viktigt.
Om du kan undvika att utveckla hepatit B och C eller få behandling om du har dem, kan du eventuellt sänka risken för levercancer med upp till 90 procent.
Även för de som bär dessa infektioner finns behandlingar som kan minska risken för att utveckla relaterad cirros, och förmodligen levercancer.
Begränsa din alkoholkonsumtion, och om du röker, sluta. Ta dig tid att lära dig om din familjhistoria om några medicinska tillstånd, särskilt de som leder till leverproblem. Var försiktig med kemikalier som du utsätts för på jobbet, eftersom vissa av dessa är kända för att orsaka levercancer.
Vad du kan göra för att förhindra levercancer

Hantera

Om du eller en älskad har diagnostiserats med levercancer kan du känna att din värld har blivit upp och ner. Ändå finns det saker du kan göra som kan hjälpa dig att känna att du åtminstone kan andas.
Lär dig så mycket som möjligt om cancer, men var försiktig med att titta på den senaste aktuella informationen.
Behandlingar och överlevnadshastigheter förbättras, och information som är jämn år gammal kan inte återspegla dessa förändringar. Detsamma gäller för överlevnadsstatistik.
Att ansluta till leverkreftssamhället kan vara till hjälp både utifrån emotionellt stöd och som ett sätt att lära sig om den senaste forskningen om levercancer. Människor som lever med sjukdomen är motiverade och vet ofta mer än till och med några allmänna onkologer om de senaste behandlingarna. Du kan leta efter en stödgrupp i ditt samhälle, eller hitta leverkreftsgemenskapen online. För att hitta rätt personer, försök använda ishtags #livercancer och #livertumor.
Nå ut till familj och vänner och välkomna det stöd de kan erbjuda. Att ta itu med levercancer tar verkligen en by.
Hur man hanterar levercancer

omvårdnad

Få människor upplever cancer i isolering, och hantering av levercancer kan vara lika utmanande för vårdgivare som för dem som lever med sjukdomen. En av de svåraste delarna av vård av någon med levercancer är känslan av hjälplöshet du kan känna, men det finns sätt att du både kan hjälpa din älskade och klara av den här känslan. Att lära sig mer om sjukdomen är ett bra ställe att börja.
Konflikt är vanligt när människor med cancer och deras nära och kära skiljer sig åt hur de skulle närma sig behandlingen.
Ge dina tankar, men kom ihåg att det här är din älskade resan som hon behöver resa på sin egen väg.
Slutligen är det viktigare än någonsin att ta hand om dig själv som vårdgivare också. Det kan tyckas omöjligt ibland, men det tar tid att se till att dina egna behov är uppfyllda och hjälper dig att hålla dig så hälsosam som möjligt medan du bryr dig om din älskade.
Ta hand om en älskad med levercancer

Ett ord från Verywell

Om du är orolig för att du kan få leverkreft, tala med din läkare. Behandlingar är mest effektiva i de tidiga skeden av sjukdomen, och fånga dessa cancerformer ger tidigt en chans till botemedel.
För dem som har diagnostiserats med levercancer finns det fortfarande hopp. Behandlingar förbättras, och nyare behandlingar finns tillgängliga i kliniska prövningar. Var noga med att vara en aktiv del av din cancervård. Lär dig hur du är din egen advokat, eller hitta en vän eller älskling som kan vara en förespråkare för dig. Självprövande, när du har cancer, har inte bara visat sig minska ångest, men ibland kan det till och med förbättra resultaten.
Varningstecken på levercancer