En översikt över pankreatit

Lär känna tecken och symptom på pankreatit med denna recension. Om du har tillståndet är det viktigt att du diagnostiseras och behandlas utan dröjsmål.

Vad är bukspottkörteln?

Din bukspottkörtel är en stor körtel bakom magan och nära din tolvfingertarm. Bukspottkörteln utsöndrar kraftiga matsmältningsenzymer som går in i tunntarmen genom en kanal. Dessa enzymer hjälper dig att smälta fetter, proteiner och kolhydrater. Bukspottkörteln frisätter också hormonerna insulin och glukagon i blodet. Dessa hormoner spelar en viktig roll i metaboliserande socker.
Pankreatit är en sjukdom där bukspottkörteln blir inflammerad. Skador på körteln uppstår när matsmältningsenzymer aktiveras och börjar attackera bukspottkörteln. I svåra fall kan det blöda sig i körteln, allvarlig vävnadsskada, infektion och cyster. Enzymer och toxiner kan komma in i blodomloppet och allvarligt skada organ, såsom hjärta, lungor och njurar.
Det finns två former av pankreatit. Den akuta formen uppträder plötsligt och kan vara en svår, livshotande sjukdom med många komplikationer. Vanligtvis återhämtar patienten helt. Om skador på bukspottkörteln fortsätter, till exempel när en patient fortsätter att dricka alkohol, kan en kronisk form av sjukdomen utvecklas, vilket ger allvarlig smärta och nedsatt funktion av bukspottkörteln som påverkar matsmältningen och orsakar viktminskning.

Vad är akut pankreatit?

Uppskattningsvis 50 000 till 80 000 fall av akut pankreatit förekommer i Förenta staterna varje år. Denna sjukdom uppstår när bukspottkörteln plötsligt blir inflammerad och blir då bättre. Vissa patienter har mer än en attack men återhämtar sig helt efter varje.
De flesta fall av akut pankreatit orsakas antingen av alkoholmissbruk eller gallstens. Andra orsaker kan vara användning av föreskrivna läkemedel, trauma eller operation i buken eller abnormaliteter i bukspottkörteln eller tarmarna. I sällsynta fall kan sjukdomen vara en följd av infektioner, t.ex. I cirka 15 procent av fallen är orsaken okänd.

Vad är symtomen på akut pankreatit?

Akut pankreatit börjar vanligtvis med smärta i överkroppen som kan vara i några dagar. Smärtan är ofta svår. Det kan vara konstant smärta, bara i buken, eller det kan nå till baksidan och andra områden.
Smärtan kan vara plötslig och intensiv, eller det kan börja som en mild smärta som förvärras av att äta och sakta växer sämre. Underlivet kan vara svullet och mycket ömt. Andra symtom kan vara illamående, kräkningar, feber och ökad puls. Personen känns ofta och ser väldigt sjuk ut.
Cirka 20 procent av fallen är svåra. Patienten kan bli dehydrerad och har lågt blodtryck. Ibland misslyckas patientens hjärta, lungor eller njurar. I de allvarligaste fallen kan blödning förekomma i bukspottkörteln, vilket leder till chock och ibland död.

Hur diagnostiseras akut pankreatit?

Under akuta attacker finns höga amylasnivåer (ett matsmältningsenzym som bildas i bukspottkörteln) i blodet. Förändringar kan också inträffa i blodhalter av kalcium, magnesium, natrium, kalium och bikarbonat.
Patienterna kan ha stora mängder socker och lipider (fetter) i deras blod också. Dessa förändringar hjälper läkaren att diagnostisera pankreatit. Efter att bukspottkörteln återhämtar sig, återgår blodnivåerna av dessa ämnen vanligtvis till normala.

Vad är behandlingen för akut pankreatit?

Behandlingen en patient får beror på hur dålig attacken är. Om inte komplikationer uppträder, blir akut pankreatit vanligtvis bättre på egen hand, så behandlingen är i de flesta fall stödjande. Vanligtvis går patienten in på sjukhuset.
Läkaren ordinerar vätskor genom venen för att återställa blodvolymen. Njurarna och lungorna kan behandlas för att förhindra misslyckande av dessa organ. Andra problem, som cystor i bukspottkörteln, kan också behöva behandling.
Ibland kan en patient inte kontrollera kräkningar och behöver ha ett rör genom näsan i magen för att avlägsna vätska och luft. I milda fall kan patienten inte ha mat i tre eller fyra dagar men ges vätskor och smärtstillande medel i venen.
En akut attack sträcker sig vanligtvis bara några dagar, om inte kanalerna blockeras av gallstenar. I svåra fall kan patienten matas genom venerna i tre till sex veckor medan bukspottkörteln långsamt läker.
Antibiotika kan ges om tecken på infektion uppstår. Kirurgi kan behövas om komplikationer som infektion, cysta eller blödning förekommer. Anfall som orsakas av gallstens kan kräva avlägsnande av gallblåsan eller kirurgi i gallgången.
Kirurgi behövs ibland för att läkaren ska kunna utesluta andra buksproblem som kan simulera pankreatit eller att behandla akut pankreatit. När det finns en allvarlig skada vid dödsfall av vävnad, kan en operation utföras för att avlägsna den döda vävnaden.
När alla tecken på akut pankreatit är borta kommer läkaren att bestämma orsaken och försöka förhindra framtida attacker. Hos vissa patienter är orsaken till attacken klar, men i andra måste ytterligare tester göras.

Vad om patienten har gallstenar?

Ultraljud används för att upptäcka gallstenar och kan ibland ge läkaren en uppfattning om hur svår pankreatit är. När gallsten finns, krävs kirurgi för att ta bort dem. När de tas bort beror på hur svår pankreatit är. Om det är mildt, kan gallstenen ofta avlägsnas inom en vecka eller så. I mer allvarliga fall kan patienten vänta en månad eller mer, tills han förbättras, innan stenarna tas bort.
CAT-skanningen (computer axial tomography) kan också användas för att ta reda på vad som händer i och runt bukspottkörteln och hur svårt problemet är. Detta är viktig information som läkaren behöver bestämma när man ska ta bort gallstenen.
Efter att gallstenen har tagits bort och inflammationen sänker, återgår bukspottkörteln vanligtvis till normalt. Innan patienter lämnar sjukhuset rekommenderas de att inte dricka alkohol och inte äta stora måltider.

Vad är kronisk pankreatit?

Kronisk pankreatit har många orsaker men 70 till 80 procent av fallen beror på kronisk alkoholmissbruk. Det kan utvecklas efter en enda akut attack, särskilt om kanalen i bukspottkörteln skadas. Skador på bukspottkörteln från att dricka alkohol kan inte orsaka några symtom i många år, och sedan har patienten plötsligt en attack av pankreatit.
Det är vanligare hos män än kvinnor och utvecklar ofta mellan 30 och 40 år. I andra fall kan pankreatit vara ärftlig. Arvelerade former förefaller vara på grund av abnormiteter i bukspottkörtelnzymerna som orsakar att enzymerna autodigestar bukspottkörteln.
I de tidiga stadierna kan läkaren inte alltid berätta om patienten har en akut eller kronisk sjukdom. Symtomen kan vara desamma. Patienter med kronisk pankreatit tenderar att ha tre typer av problem: smärta, malabsorption av mat som leder till viktminskning eller diabetes.
Vissa patienter har ingen smärta men de flesta gör det. Smärta kan vara konstant i ryggen och buken, och för vissa patienter är smärtanfallet invalidiserande. I vissa fall går buksmärta bort som villkoret förflyttas. Läkare tror att detta händer eftersom pankreas enzymer inte längre tillverkas av bukspottkörteln.
Patienter med denna sjukdom förlorar ofta, även om deras aptit och matvanor är normala. Detta beror på att kroppen inte utsöndrar tillräckligt med pankreas enzymer för att bryta ner maten, så att näringsämnen inte absorberas normalt. Dålig matsmältning leder till förlust av fett, protein och socker i avföringen. Diabetes kan också utvecklas vid detta stadium om de insulinframkallande cellerna i bukspottkörteln (isletceller) har skadats.

Hur diagnostiseras kronisk pankreatit?

Diagnos kan vara svår men stöds av ett antal nya tekniker. Pankreasfunktionstest hjälper läkaren att avgöra om bukspottkörteln fortfarande kan göra tillräckligt med matsmältningsenzymer. Läkaren kan se abnormiteter i bukspottkörteln med hjälp av flera tekniker (ultraljudsbehandling, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) och CAT-skanningen).
I mer avancerade skeden av sjukdomen, när diabetes och malabsorption (ett problem på grund av brist på enzymer) inträffar, kan läkaren använda ett antal blod-, urin- och avföringstester som hjälper till vid diagnos av kronisk pankreatit och att övervaka utvecklingen av störningen.

Hur behandlas kronisk pankreatit?

Läkaren behandlar kronisk pankreatit genom att lindra smärta och hantera näringsmässiga och metaboliska problem. Patienten kan minska mängden fett och protein som förloras i avföring genom att skära tillbaka på dietfett och ta piller som innehåller pankreas enzymer. Detta kommer att leda till bättre näring och viktökning. Ibland måste insulin eller andra droger ges för att kontrollera patientens blodsocker.
I vissa fall behövs kirurgi för att lindra smärta genom att tömma en förstorad bukspottskörtel. Ibland avlägsnas del eller större delen av bukspottkörteln i ett försök att lindra kronisk smärta.
Patienterna måste sluta dricka, följa sina föreskrivna dieter och ta rätt medicin för att få färre och milda attacker.