En översikt över papilledema
Ofta detekteras papilledema som en del av den rutinmässiga ögonundersökning som du skulle få om du ser en optiker, en ögonläkare eller en neurolog. Det är ett diagnostiskt resultat som din läkare kan se med en snabb, icke-invasiv inspektion av dina ögon med hjälp av en speciell ögonprovningsenhet. Din läkare kommer också att kontrollera om du har papilledema och klagomål som kan relateras till en eller flera av de medicinska problem som kan orsaka svullnad av optiska skivor.
symtom
Papilledema i sig är inte en sjukdom, men det är ett tecken på sjukdom. Villkoren som orsakar papilledema kan orsaka vissa symtom, särskilt om det finns mycket svullnad i dina optiska skivor.Symtom associerade med papilledema kan innefatta:
- Suddig syn eller förlust av syn: Detta sker på grund av fysiskt tryck på optisk nerv som styr din syn. Vissa personer med optisk nervkompression upplever dimsyn eller synförlust från en eller båda ögonen. Till skillnad från många andra neurologiska tillstånd, som orsakar symmetrisk synförlust från båda ögonen, är papilledema förknippad med synförlust i bara ett öga eller asymmetrisk synförlust i båda ögonen.
- huvudvärk: Ofta är papilledema förknippad med huvudvärk och huvudtryck, eftersom de tillstånd som orsakar svullnad i de optiska nerverna kan orsaka tryck i skallen och orsaka smärta. Din smärta kan förvärras och förbättras när du byter huvudposition, även om varje person med papilledema kan ha en annan huvudposition i samband med komfort eller smärta.
- Smärta bakom en eller båda ögonen: Det ökade trycket som producerar papilledema kan vara mer koncentrerat nära en eller båda ögonen, vilket orsakar smärta som är störst bakom ögonen snarare än över huvudet.
- Trötthet: Papilledema är ofta förknippad med extrem trötthet och sömnighet.
orsaker
Det finns ett antal tillstånd som orsakar papilledema. Svullnaden i sig orsakas av en uppbyggnad av cerebrospinalvätska (CSF) eller genom fysiskt tryck som kommer från hjärnan eller inifrån ögat. CSF är en vätska som omger hjärnan och ryggmärgen och kommunicerar inte med blod eller vätska någon annanstans i kroppen. När cerebrospinalvätska byggs upp kan det orsaka tryck i skallen eller på nerverna eftersom det inte kan "fly" från kraniet eller ryggraden, vilket leder till papilledem.Villkor som kan orsaka papilledem inkluderar:
Hjärntumör
Hjärttumörer kan utvecklas i olika delar av hjärnan, vilket orsakar fysisk kompression eller obstruktion av CSF-flödet i skallen. Fysiskt tryck eller CSF-tryck kan orsaka att optisk skiva sväller eller verkar svullna.Meningit eller Encefalit
En infektion i hjärnan (encefalit) eller meninges som skyddar hjärnan (hjärnhinneinflammation) kan orsaka inflammation, vilket resulterar i svullnad eller vätsketryck som producerar papilledema.Huvudskada
Om du har huvudskada kan du uppleva blödning, blåmärken eller svullnad i dina hjärnans skadade områden. Generellt orsakar huvudtrauma inte papilledema, men det kan om skadan är nära ögonen eller om svullnaden i hela hjärnan är svår.Blödning i hjärnan
Hjärnblödning är en blödning i hjärnan, och det kan inträffa om ett blodkärra brister eller på grund av trauma eller stroke. Ofta resulterar hjärnblödningar i svullnad eller för mycket blod i skallen som kan manifestera med papilledema.Vad man ska veta om subduralblödningar
Idiopatisk Intrakranial Hypertoni / Pseudotumor Cerebri
Ett tillstånd som orsakas av för mycket vätskeproduktion eller genom att hindra vätska i hjärnan, kan här inträffa som ett resultat av antibiotika, användning av höga doser av vitamin A eller utan känd orsak. Pseudotumor cerebri ges det namnet eftersom papilledema kan likna symtom när någon har hjärntumör, men det sker utan tumör eller en massa i hjärnan. Detta tillstånd kan orsaka permanent synförlust på grund av påhängande tryck på de optiska nerverna. Vätskan måste avlägsnas, vanligtvis med en ländryggspunktur, som också är känd som en ryggrad.Cerebralt ödem
Svullnad och inflammation i hjärnan kan uppstå på grund av olika orsaker, till exempel en stor ischemisk stroke, brist på syre i hjärnan, flera organfel och vätskebalans. Ödem kan också uppträda som kroppens svar på överdriven hjärnskada efter en stor stroke eller när vätskan och elektrolyterna i kroppen inte är i rätt koncentration. Papilledema kan förvärras eller förbättras beroende på graden av hjärnans svullnad.Diagnos
Papilledema är en klinisk diagnos som din läkare gör genom att titta på din optiska nerv med ett oftalmoskop eller med annan utrustning som är specialiserad för att titta direkt bakom ögonen. Detta är en icke-invasiv diagnostisk procedur under vilken din läkare kommer att titta på dina ögon, ofta genom att placera en förstoringsanordning i närheten av - men inte faktiskt röra - ditt öga.Dessa diagnostiska anordningar kan visualisera insidan av ditt öga bakom din elev. Detta är inte ett avbildningstest; Det är ett "live" -test, vilket betyder att din läkare ser på ditt öga för att utvärdera det personligen. Men vissa typer av specialiserad utrustning kan också ta ett foto av ditt öga så att din läkare kan dela resultatet med att rådgöra med dina andra läkare eller jämföra förändringar i ögat över tiden.
Utseendet av svullnaden gör att din optiska nervskiva ser ut som om den är knäppt eller förstorad, och ibland kan det vara utbränt (onormalt breddat), oregelbundet formade blodkärl eller molnigt vätska.
När en papilledema diagnostiserats utförs vanligtvis en bildbildningsstudie av hjärnan, såsom en MR- eller CT-skanning, för att diagnostisera den bakomliggande orsaken. I fall där hjärnbildningsstudien är normal, bör en ländryggspunkt följa med mätning av öppningstrycket och analysen av ryggmärgsvätskan.
Behandling
Behandling av papilledema är specifik för den bakomliggande orsaken och innefattar förfaranden eller mediciner som så småningom minskar trycket i optisk skivor.Utan behandling kan tryck som orsakar papilledema orsaka visuell förlust och permanent skada på ett eller båda optiska nerverna. Dessutom kan obehandlad ökning av trycket inuti huvudet leda till hjärnskador.
Behandlingsalternativ inkluderar:
Medicin
Om du har infektion eller organskador kan mediciner för att kontrollera dessa systemiska hälsoproblem minska papilledem och förhindra irreversibel skada på hjärnan och ögonen. Det finns också mediciner som kan användas för att minska trycket inuti hjärnan och följaktligen i optisk skiva som hjälper till med symtomen.Lumbar Puncture
En ländryggspunktur anses normalt vara en diagnostisk procedur som används för att utvärdera cerebrospinalvätska. Med pseudotumor cerebri eller ökat intrakraniellt tryck på grund av överdriven vätska kan en ländryggspunktur användas som en terapeutisk procedur för att avlägsna vätskan i syfte att lindra trycket. En ländryggspunktur, även känd som en ryggmärg, innebär placering av en nål i ryggraden för att samla in vätska från din ryggrad. Det är en mildt obekväm procedur, men det är säkert, och återhämtning tar i allmänhet några timmar.Vissa människor utvecklar en huvudvärk efter ländryggen eftersom kroppen anpassar sig till det sänkta CSF-trycket efter vätskeborttagning. Men om du har papilledema, kommer du sannolikt att uppleva lindring av huvudvärk efter proceduren snarare än en ny huvudvärk. Däremot kan dina läkare inte göra en ländryggspunktur om du har en massa i din hjärna, eftersom förändringarna i CSF-flödet och trycket kan orsaka små förändringar i massans position och eventuellt farlig förskjutning av hjärnan själv.
Sluta ta mediciner som orsakar tryck
Om ditt papilledema orsakas av ökat intrakraniellt tryck på grund av medicinering, måste du sluta ta medicinen och inkludera den i din journaler som en medling som du inte kan tolerera. Stopp av läkemedlet förhindrar vanligtvis försämring av problemet, men räcker inte för att helt lösa problemet efter det att det redan har utvecklats, och du kan också behöva få en ländryggspunktur för att minska CSF-uppbyggnaden.växling
Om du har återkommande papilledema på grund av kroniskt ökat intrakraniellt tryck, kan du behöva ha ett avlopp som är känt som en ventrikuloperitoneal (VP) shunt eller lumboperitoneal shunt placerad kirurgiskt för att upprätthålla en normal vätskevolym och tryck. VP-shunten är vanligtvis nödvändig för personer som har haft hjärntumör som orsakade blockering av fluidflödet i hjärnan medan lumboperitoneal shunt används mer vanligt för patienter med idiopatisk intrakraniell hypertoni / pseudotumor cerebri som misslyckades med klinisk behandling.Kirurgi
Om du har en tumör eller annan anatomisk orsak till ditt papilledema, kan du behöva ta bort det kirurgiskt för att lindra trycket och förhindra permanent synförlust och hjärnskada.Ett ord från Verywell
Om du eller ditt barn har papilledema finns det många möjliga orsaker. I allmänhet kommer dina läkare att utföra en serie testning för att hjälpa till att identifiera vad som orsakar papilledema. Om symptom som suddig syn eller synförlust har uppstått måste du ha brådskande behandling.För det mesta kan papilledema behandlas effektivt, men upprepad behandling kan vara nödvändig. Var noga med att hålla regelbundna uppföljningsbesök med en läkare som undersöker dina ögon, även efter att du har behandlats effektivt för papilledema.
Orsaker till vanliga ögonproblem
