En översikt över vattnig diarré

För de flesta är vattnig diarré ett symptom på magsäcken. Det kan orsakas av en mängd olika bakterier, inklusive virus, bakterier och parasiter, av vilka några kan lätt behandlas med läkemedel.
I vissa fall kan vattnig diarré dock leda till potentiellt allvarliga eller till och med dödliga komplikationer som uttorkning eller malabsorption. Detta är särskilt en anledning till oro hos spädbarn och småbarn. Läs mer om symptom, orsaker, diagnos och behandlingsmetoder för vattnig diarré.

symtom

Vattnig diarré innebär att du har flytande avföring - vanligtvis förekommer det tre eller flera gånger på en dag. Diarré kommer ibland med ett plötsligt och brådskande behov av att använda toaletten eller en fullständig brist på kontroll över dina tarmrörelser. När dessa symtom uppträder och hur länge de kommer att variera beror på vad som orsakar dem.
I många fall kommer vattenig diarré att gå bort på egen hand utan någon behandling. Detta är emellertid inte alltid fallet.
Omedelbar läkarvård bör sökas om diarré varar längre än två dagar för vuxna eller 24 timmar för småbarn och spädbarn.
Medicinsk uppmärksamhet bör också sökas om diarré åtföljs av feber, svår buk eller rektal smärta, svarta eller blodiga avföring eller tecken på komplikationer som uttorkning.
Beroende på orsaken till sjukdomen kan diarré ibland sammanfalla med andra gastrointestinala problem som illamående, kräkningar, aptitlöshet eller kramper.

komplikationer

Medan ofta ofarlig och flyktig, vattnig diarré kan leda till allvarligare förhållanden i vissa fall. De två primära komplikationer som orsakas av vattnig diarré är uttorkning och malabsorption.

Uttorkning

När du har vattnig diarré kan det vara lätt för din kropp att förlora mer vätska än det tar. Detta kallas uttorkning och det kan vara särskilt farligt för små barn.
Människokroppen består mestadels av vatten. Det behöver vatten att fungera ordentligt. När det inte har tillräckligt med vätskor kan det orsaka allvarliga problem, inklusive att inte ha tillräckligt med blodvolym (kallad hypovolemisk chock), njursvikt eller till och med dödsfall.
Unga barn är särskilt utsatta för uttorkning eftersom deras små kroppar inte kan lagra så mycket vatten som äldre barn och vuxna.
När barnen förlorar vätskor genom vattnig diarré, kan det vara svårt att fylla dem tillräckligt snabbt för att förhindra uttorkning. Detta är särskilt sant om sjukdomen som orsakar diarréen också gör barnet kräkas eller avvisar matningar.
Av denna anledning är diarré en av de största mördare av barn över hela världen och tar livet av mer än 2000 barn varje dag, i stor utsträckning i utvecklingsländerna.
Tecken och symptom på uttorkning kan vara olika hos barn och vuxna, men i allmänhet ingår de:

Törst
Mörkgul eller brun urin
Behöver urinera mindre ofta än vanligt
Trötthet eller brist på energi
Torr mun
Brist på tårar när man gråter (hos unga barn och äldre barn som har börjat gråta med tårar)
Minskade hudturgor (när du klämmer fast och släpper ut en del av huden, det är en fördröjning innan huden flater och återgår till normal)
Sjunkna ögon, kinder, eller en mjuk fläck på ett spädbarns skalle
Känsla av ljust eller svimning

malabsorption

Malabsorption är när din kropp inte absorberar tillräckligt med näringsämnen som behövs efter att ha ätit eller druckit, vilket kan leda till underernäring. Även om diarré i sig inte nödvändigtvis orsakar malabsorption, kan vissa infektioner som orsakar diarré som parasiter störa kroppens förmåga att smälta mat ordentligt och ta in de näringsämnen som behövs.
Tecken och symptom på malabsorption inkluderar:

Uppblåsthet, bukbehov eller gas
Förändringar i aptit
Viktminskning eller (hos barn) sänkt viktökning

orsaker

Ett stort antal bakterier kan orsaka vattnig diarré, varav många sprids genom förorenad mat, vatten eller föremål. Den överväldigande majoriteten av fallen är orsakade av virus-, bakterie- och parasitinfektioner. Men vissa hälsoförhållanden kan också få diarré att uppstå.

Virus

Viral gastroenterit uppstår när ett virus infekterar tarmarna, vilket leder till vattnig diarré tillsammans med andra gastrointestinala symtom som kräkning och illamående. Dessa virus kör ofta sin kurs och har inte mediciner tillgängliga för att behandla dem.
Många virus kan infektera tarmarna, men några av de vanligaste är rotavirus, norovirus, adenovirus och astrovirus.
rotavirus
Rotavirus är den vanligaste orsaken till diarré i världen och står för 40 procent av diarrérelaterade sjukhusvistelser hos småbarn. I områden utan rotavirusvaccination uppskattas nästan alla barn infekteras med rotavirus vid något tillfälle under tidig barndom, ofta före första födelsedagen.
Norovirus
Denna mycket smittsamma magbesvär är ansvarig för ungefär en i fem fall av akut gastroenterit över hela världen och är den vanligaste orsaken till livsmedelsburna sjukdomar i USA. Viruset leder till ungefär 400 000 besöksrumbesök varje år i USA. De flesta fallen är hos unga barn.
astrovirus.
Globalt är astrovirus en av de vanligaste orsakerna till vattnig diarré hos unga barn och vuxna med försvagade immunförsvar. De flesta fall kommer att rensa upp sig själv inom några dagar.
adenovirus
Medan adenovirus typiskt är förknippade med förkylning eller rosa ögat kan denna virusgrupp också orsaka mild diarré som kan ta upp två veckor.

Bakterie

Bakteriella infektioner är en annan vanlig orsak till vattnig diarré. Det finns flera typer av bakterier som oftast är förknippade med vattnig diarré.
Kolera
Kolera ses sällan i välbärgade länder som Förenta staterna, men bakteriernas utbrott är vanliga i låginkomstländer. Uppskattat 1,3 till 4 miljoner fall av kolera händer varje år och orsakar mellan 21 000 och 143 000 dödsfall över hela världen. De flesta som smittas med bakterierna kommer inte att presentera några symptom alls, även om de fortfarande kan sprida bakterierna till andra människor genom sina avföring.
När symptom uppstår, är vattnig diarré, ofta kallad "risvattenstolar", eftersom det ser ut som att vattnet kvar efter att ha tvättat ris är det mest karakteristiska tecknet på sjukdomen, följt av kräkningar och kräkningar. I mer allvarliga fall kan både barn och vuxna dö inom några timmar på grund av svår uttorkning.
Campylobacter
Campylobacter är en vanlig orsak till livsmedelsburna sjukdomar i USA, vilket resulterar i ett beräknat 1,3 miljoner fall varje år. Bakterierna sprids huvudsakligen genom underkokt fjäderfä, men de finns också i opasteuriserad mjölk och förorenat vatten.
De flesta med en campylobacter infektion behöver inte antibiotika eller läkarvård för att återhämta sig - sjukan kommer slutligen att rensa upp sig själv.
Escherichia coli (E. coli)
E coli är en grupp av bakterier som kan orsaka ett brett spektrum av symtom. Vissa stammar orsakar gastrointestinalt obehag, medan andra orsakar andningssjukdomar, urinvägsinfektioner och andra typer av sjukdomar. Den typ av E coli som orsakar vattnig (och ibland blodig) diarré är Shiga-toxinproducerande E coli (STEC), som sprids genom förorenad mat eller dryck.
Salmonella
Salmonella orsakar uppskattat 1,2 miljoner sjukdomar och 450 dödsfall årligen i USA. För det mesta går diarré, kramper och feber i samband med salmonellainfektion i sig utan behandling, men vissa fall kan leda till diarré så svårt att de behöver sjukhusvistelse.
Infektioner är övervägande kopplade till förorenad mat. Bakterien finns i en rad råa och bearbetade livsmedel, inklusive groddar, nötdockor och kycklingsnuggor - men bakterien kan också spridas från djur till människor. I början av 2019 rapporterade centra för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC) ett flertalet salmonellautbrott i samband med djurhankonar.
Shigella
De med shigellos - eller en infektion av bakterien Shigella-brukar börja känna sig sjuk i 1-2 dagar efter att de äter eller dricker något förorenat med bakterierna eller har sexuell kontakt med någon som är (eller nyligen) smittad. Symtom går vanligtvis inom en vecka, men det kan ibland ta månader för tarmrörelser att gå tillbaka till det normala.
Barn är mest sannolikt att få shigellos, även om resenärer, män har sex med män, och de med försvagade immunförsvar har också en ökad risk att bli infekterad.
Clostridium Difficile
Mer vanligen kallad C. diff eller C. difficile, infektioner av denna diarréframkallande bakterie är ofta en bieffekt av att använda antibiotika. Som ett resultat påverkar det främst dem som ofta har medicinska anläggningar eller har långa vistelser på sjukhus eller vårdhem. CDC uppskattar nästan en halv miljon infektioner och ungefär 15 000 dödsfall händer varje år i USA ensam.
Vad är Clostridium Difficile?

parasiter

Medan sällan ses i högre inkomstnationer är parasitiska infektioner en frekvent och ihållande orsak till kronisk diarré i områden med dålig tillgång till rent vatten och sanitet. Det finns många olika typer av parasiter som kan bidra till vattnig diarré.
kryptosporidios
Cryptosporidios eller "krypto" orsakas av mikroskopiska parasiter som infekterar tarmarna. Dessa parasiter har ett tufft yttre skal som skyddar dem från desinfektionsmedel, inklusive blekmedel. Det är därför det har varit ganska vanligt i USA trots landets förbättrade sanitet och rent dricksvatten.
Crypto är särskilt vanligt hos blöderbarn som går på daghem, människor som simmar i eller dricker från förorenade vattenkällor (som strömmar eller sjöar) och de som reser internationellt.
Cyclosporiasis
Förorsakad av en annan mikroskopisk parasit, Cyklosporiasis föras upp genom att äta mat och vatten förorenat med Cyclospora cayetanensis. Parasiten är för liten för att ses av blotta ögat och gör sitt hem i tunntarmen, där det orsakar frekvent (och ibland explosiv) vattnig diarré.
Diarréen kan varas från några dagar till mer än en månad. Symtomen kan också gå och komma tillbaka flera gånger om infektionen lämnas obehandlad.
Giardia
Giardia (även kallad giardiasis) är en infektion i tunntarmen av parasiten Giardia lamblia. Den lilla parasiten överförs oftast genom förorenade vattenkällor och dålig hygien. Fall ger inte alltid symptom, men en asymptomatisk person - någon som inte visar symtom som är infekterad med parasiten kan fortfarande kasta den i sina pallar.
När symptom inträffar är otäck lukt och vattnig diarré den mest uppenbara egenskapen, tillsammans med svavelhaltig gas, uppblåsthet och magskramper.

Andra orsaker

Medan infektionssjukdomar är den vanligaste orsaken till vattenig diarré kan vissa icke-smittsamma hälsotillstånd leda till långvarig eller kronisk diarré. Dessa inkluderar:

Laktosintolerant
Celiaki
Crohns sjukdom
Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
Vissa läkemedel eller långvarig användning av antibiotika

Diagnos

Få människor behöver en läkare för att diagnostisera dem med vattnig diarré. Upplever vanliga, flytande avföring är ofta tillräcklig för att en person ska veta att han / hon har detta tillstånd.
Men om tillståndet inte blir bättre efter ett par dagar - eller du eller ditt barn uppvisar tecken på uttorkning - kan din läkare vilja köra några tester för att ta reda på vad orsaken till den vattna diarréen är så att den kan behandlas effektivt.

Fysisk examen

Innan du kör test, kommer din läkare troligen att utföra en fysisk tentamen. Hon kommer att kontrollera ditt blodtryck och puls och ta din temperatur för att verifiera att det inte finns några tecken på allvarlig uttorkning. Då kan hon använda ett stetoskop för att lyssna på buken för specifika ljud och känna ditt mageområde för att kontrollera eventuell ömhet eller smärta.
Medan det inte är rutinmässigt kan din läkare också kontrollera ditt rektala område (genom att sätta in ett handskent finger i din anus) för att kontrollera blod i din pall.
Din läkare kommer sannolikt också att ställa dig några frågor för att få mer information om dina symtom, inklusive hur länge du har haft vattnig diarré, hur ofta du behöver använda badrummet, vad din pall ser ut (färg, konsistens, några konstiga luktar ), och om du har några ytterligare symtom som illamående eller feber.

Diagnostiska tester

Blodprov, ett väteindandningstest, fasta tester eller en endoskopi kan användas för diagnos.
Det vanligaste diagnostiska verktyget för att bestämma orsaken till vattnig diarré är dock ett avföringstest.
Avföringstest
Dessa tester undersöker pallprover för att se om de visar indikationer på bakterier. Ett avföringstest kan visa bakterier som bakterier eller parasiter, blod eller tecken på andra hälsotillstånd.
Blodprov
Blodprover kan testas för ett antal sjukdomar eller störningar som kan leda till vattnig diarré. Denna typ av test kan indikera ett hälsotillstånd relaterat till din vattniga diarré.
Vätgasandningstest
Oftast används för att diagnostisera laktosintolerans, och ett väteindandningstest letar efter ovanligt höga halter av väte i andan på grund av ouppväckt laktos som når anaeroba bakterier i tjocktarmen..
Detta test utförs genom att dricka något innehållande laktos och andas in i en enhet som mäter vätehalten. En hög nivå indikerar laktosintolerans.
Fasta test
Om vattenig diarré orsakas av matallergi eller intolerans kan fasta tester hjälpa dig att bestämma vilken mat som specifikt orsakar problemet genom att undvika specifika livsmedel för att se om den vattna diarréen går iväg.
I vissa fall kan din läkare rekommendera en elimineringsdiet där du skär ut en lista med livsmedel (som laktos eller vete) och sakta återinför dem till din diet för att se hur din kropp svarar.
endoskopi
Endoskopiska procedurer (som en koloskopi) använder ett instrument som kallas ett endoskop för att se inuti kroppen för att upptäcka potentiella orsaker till diarré.

Behandling

Vattnig diarré behandlas oftast genom att antingen ta itu med orsaken till sjukdomen (såsom bakteriell infektion) eller genom att använda mediciner för att minska svårighetsgraden av diarré. Om sjukdomen orsakas av en bakterie används antibiotika ibland för att behandla infektionen, speciellt om diarré inte går iväg själv.
Om symtomen är resultatet av en parasitisk infektion, föreskrivs ibland anti-parasitmedicinering. Men inte alla med vattnig diarré behöver behandling. Många fall räcker upp på egen hand inom några dagar.
Även utan behandling är det viktigt att förhindra komplikationer som uttorkning tills den vattna diarréen går bort.

Tips för att förhindra uttorkning

Drick mycket vatten
Undvik koffein
Repackera elektrolyter

Om du har illamående eller kräkningar, kan du ta små, vanliga sippor (i motsats till stora gula) vatten för att hålla vätskorna kvar. Dessutom bör koffeinhaltiga drycker och andra diuretika undvikas. Koffeinen i kaffe och läsk kan blockera din kropp från att absorbera vätskor, vilket gör att du passerar vätskor oftare än vad du normalt skulle göra. Alkohol kan göra samma sak, så det är också bäst att undvika.
Elektrolyter finns i många olika källor, men om du inte mår bra, är det enklaste stället att få dem genom att dricka drycker med en liten mängd salt. (Men kom ihåg att vatten ska vara din primära dryck).
Sportdrycker och specialvätskevätskor som Pedialyte fungerar bra, eller du kan göra din egen genom att lägga till en nypa salt till citronvatten och tillsätta en liten mängd sötningsmedel, som socker eller sockersubstitut.

Förebyggande

Den överväldigande majoriteten av vattenhaltiga diarré kan undvikas genom att vidta vissa försiktighetsåtgärder, särskilt rent vatten och sanering, handtvätt och korrekt matvård och få vaccinerade.

Sanering

De flesta bakterier som orsakar vattnig diarré sprids via förorenad mat och vatten, ofta på grund av ohälsovillkor eller praxis.
De bästa sätten att förebygga infektioner som orsakar vattnig diarré dricker rent och filtrerat vatten, tvätta händerna efter att du har använt badrummet och tvätta händerna innan du äter.

Safe Food Practices

Vissa infektioner som orsakar vattnig diarré orsakas av mat som inte har beretts ordentligt. Var noga med att tvätta händerna innan du lagar mat, håll färskvaror borta från råa kött och laga kött noggrant. Dessutom lagra matlagningar vid rätt temperatur och utom räckhåll för skadedjur som husflugor.

Vaccination

Två vanliga orsaker till diarré (rotavirus och kolera) kan förebyggas genom vaccination.
Rotavirusvaccin
Rotavirusvaccination är en del av det rutinmässiga barndomsvaccinationsschemat som rekommenderas av U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Det ges oralt i två eller tre doser (beroende på varumärke), som börjar vid 2 månaders ålder. Medan vaccinet rekommenderas av barnläkare krävs det sällan för barnomsorgsskrivning.
Kanske som ett resultat, slår vaccinationshastigheten för rotavirusvaccinet i USA ofta bakom räntorna av andra vacciner som ges i samma ålder. Till exempel är endast cirka 73 procent av barnen som är 19 till 35 månader gamla vaccinerad mot rotavirus år 2017, jämfört med 91,5 procent som hade vaccinerats mot mässling.
Kolla vaccin
U.S. Food and Drug Administration godkände ett koleravaccin år 2016, men det rekommenderas för närvarande endast för vuxna (18 till 64 år) som planerar att resa till platser där kolera är vanligt eller det finns aktiva utbrott.
Vaccinet ges i en enstaka dos och har visat sig minska risken för att få svår diarré hos vuxna med 80 till 90 procent.

Ett ord från Verywell

Vattnig diarré är obekväma, men det är ett vanligt tillstånd och kan ofta hanteras effektivt hemma utan behandling eller medicinering. Om diarré varar längre än ett par dagar eller 24 timmar för spädbarn och småbarn - eller om du visar tecken på uttorkning kanske du vill prata med din läkare eller se en hälsovårdspersonal så snart som möjligt.
Varför får jag diarré efter att ha ätit?