Fruktosmalabsorption och IBS
Vad är fruktosmalabsorption?
Symptomen på fruktosmalabsorption, tidigare känd som fruktosintolerans, är matsmältningsbesvär efter att ha ätit eller dricker mat eller drycker innehållande fruktos, sockret som finns i många frukter. Tillståndet anses vara resultatet av att fruktos inte absorberas fullständigt i tunntarmen. Fruktosen går sedan in i tjocktarmen där den är inställd på och fermenterad av tarmbakterier. Denna process kan påverka GI-motiliteten och bidra till oönskad gas och uppblåsthet.Vissa personer med fruktosmalabsorption kan tolerera små mängder fruktos, men symtom uppstår när för mycket fruktos tas in för kort tid. För vissa individer kan fruktosmalabsorption vara ett resultat av tarmbakteriell överväxt (SIBO). Identifiering av fruktosmalabsorption är en nyckelkomponent i teorin bakom användningen av en låg FODMAPs-diet för IBS.
Fruktosmalabsorption är ett markant annorlunda tillstånd än ärftlig fruktosintolerans, en genetisk störning som normalt diagnostiseras i spädbarn.
Diagnos
Vätgasandningstestet kan göras, mäta mängden väte i andetaget efter intag av en fruktoslösning. En ökning av väte antas indikera att fruktosen i lösningen har fermenterats av bakterier i tjocktarmen. Vätskedräktstestet är dock inte helt tillförlitligt. Det kan visa ett positivt resultat även om personen inte har malabsorption. Medan vissa recensioner säger att det är värdefullt, påpekar andra sin opålitlighet.Små intestinal bakteriell överväxt (SIBO) är en annan möjlig diagnos när väteindåndningstestet är positivt, och läkaren måste avgöra om det är rätt diagnos snarare än fruktosmalabsorption.
Vad är forskningsresultaten?
En studie gjorde en jämförelse mellan friska individer och personer som var självidentifierade som lider av fruktosintolerans baserat på det faktum att de upplevde uppblåsthet och flatulens efter att ha ätit vissa frukter. Trots att resultaten måste tolkas med försiktighet på grund av det extremt lilla antalet individer (8 patienter, 4 kontroller) som deltog i studien, är resultaten intressanta. De självidentifierade patienterna hade högre vätenivåer och upplevde mer uppblåsthet och flatulens som ett resultat av att dricka lösningen än de friska individerna.Upptäckten att testpersoner upplevde symptom från själva fruktoslösningen replikerades i en annan studie, en som använde en mycket större population. Totalt 183 individer som hade oförklarliga matsmältningssymptom deltog. Tre fjärdedelar av dessa individer upplevde abdominala symtom efter intag av fruktoslösningen. Dessa symtom inkluderade flatulens, buksmärta, uppblåsthet, böjning och förändring i tarmvanan.
En studie såg specifikt på fruktosintolerans hos vuxna som diagnostiserades med IBS. Av de 80 studiedeltagarna hade nästan en tredjedel ett positivt testresultat för väteindåndning efter intag av fruktoslösningen. Av dessa patienter deltog 26 i en uppföljningsbedömning ett år senare. Vid uppföljning rapporterade 14 av dessa patienter att de kunde följa en fruktosbegränsad diet och upplevde signifikant förbättring av symtomen på smärta, böjning, uppblåsthet, matsmältningsbesvär och diarré.
Svårigheten med fruktos är en av de viktigaste resultaten bakom den låga FODMAPs teorin för IBS. Denna teori har fått signifikant forskning för dess effektivitet vid minskning av IBS-symtom.
