Sfinkter av Oddi dysfunktion
SOD är ett sällsynt hälsotillstånd. I SOD spänner sfinktermuskeln, vilket gör att den stannar stängd. Detta kan resultera i en säkerhetskopiering av gall- och bukspottkörtelnzymer i sina respektive kanaler. Denna säkerhetskopiering kan också leda till svullnad i levern och / eller bukspottkörteln.
SOD är uppdelad i deltyper:
- Typ I SOD: Förekomst av smärta, en förstorad gallkanal och förhöjda lever- och / eller pankreasenzymnivåer.
- Typ II SOD: Förekomst av smärta, med antingen en förstorad kanal eller förhöjda enzymnivåer, men inte båda.
- Typ III SOD: Förekomst av smärta, men inga abnormiteter ses via ultraljud eller blodarbete.
Riskfaktorer för SOD
De flesta fall av SOD inträffar efter gallblåsan borttagning eller gastrisk bypass viktminskning kirurgi. För de fall som uppstår efter borttagning av gallblåsa är SOD mer utbredd hos kvinnor än män, men det är viktigt att notera att SOD endast påverkar en mycket liten andel människor.Symtom på SOD
Huvudsymptomen hos SOD är intermittent smärta i mitten till övre högra delen av buken. Smärtan kan spridas till axeln eller över bröstet. Smärta episoder kan vara kort eller sista flera timmar. Smärtnivåer kan variera från episod till episod och sträcker sig från relativt milda till oförmåga. Relaterade symptom är aptitlöshet, illamående och viktminskning. Feber, kräkningar och gulsot kan också uppstå. (Kom ihåg att allvarliga symptom som dessa kräver omedelbar medicinsk hjälp.)Diagnos av SOD
Det finns olika tester för SOD. Målet med diagnostisk provning är att få en noggrann diagnos vad som kan orsaka symptom på buksmärta. Här är några diagnostiska alternativ:Blodarbete: Detta är typiskt det första testet som är gjort. Din läkare kommer att leta efter förhöjda lever- eller bukspottkörtelnzymer.
Imaging: Din läkare kanske vill försöka få en bild om vad som händer inom dig, särskilt din gallgång, lever och bukspottkörtel. Detta kan göras genom röntgenstrålning, ultraljud, CT-skanning eller MR.
MRCP: Magnetic resonance cholangio-pancreatography använder färg och magneter för att få en bild av din gall- och bukspottkörtelkanaler.
ERCP: Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi använder ett endoskop, färgämne och röntgenstrålar för att undersöka gall- och bukspottkörtelkanalerna. ERCP är ganska invasiv och rekommenderas därför endast för typ I eller II patienter. SO manometri kan göras under ERCP för att mäta trycket i sphinctersmusklerna och anses vara en slutgiltig diagnos av SOD.
Behandling av SOD
Behandling av SOD beror på svårighetsgraden av symtom. För svaga fall kan din läkare ordinera muskelavslappnande medel, antispasmodika och / eller andra typer av smärtstillande medel.I ett allvarligt fall skäras SO: n under ett ERCP, ett förfarande som kallas sphincterotomi. Detta görs för att antingen ta bort stenar som kan lura sig i kanalerna eller för att förbättra kanalernas förmåga att tömma. Denna procedur görs endast om SO manometri indikerar närvaron av högt tryck i SO och antas ge betydande smärtlindring för cirka 50% av patienterna. Det finns dock stora risker för detta förfarande. Den allvarligaste är en risk för utvecklingen av pankreatit. En annan möjlig risk är att förfarandet kan orsaka ärrbildning och därmed en återkomst av symtom.
