Förstå funktionell diarré

Funktionell diarré är ett hälsotillstånd där en person upplever kronisk diarré utan någon tydlig orsak. Det är en av de funktionella gastrointestinala störningarna (FGD), som definieras som återkommande matsmältningssystemproblem utan några följande tecken på en sjukdom, skada eller strukturproblem som identifieras vid diagnostisk testning.
Brist på avvikelser vid diagnostiska tester betyder inte att funktionell diarré och FGD inte är giltiga, verkliga eller viktiga. Symtomen är verkliga och kan orsaka negativa hälsoeffekter, och du kan dra nytta av livsstilsmodifikationer eller medicinsk behandling.

Kriterier

Rom IV diagnostiska kriterier kategoriserar FGD, inklusive funktionell diarré, enligt specifika definitioner.
Funktionella diarrékriterier är:

• Erfarenheten av lös eller vattenig avföring
• Brist på smärta med diarré
• Diarré förekommer i minst 75 procent av tarmrörelserna
• Minst sex månader av symtom, minst tre månader måste vara i följd
• Ingen identifierbar orsak (strukturell eller biokemisk)

Funktionell diarré och irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en typ av FGD. När kronisk diarré är det övervägande symtomet på IBS, kan diarré-dominerande irritabel tarmsyndrom (IBS-D) diagnostiseras.
Funktionell diarré kännetecknas av brist på buksmärta, medan IBS-D kan orsaka buksmärta. Båda sjukdomar involverar ofta lösa avföring och kan också innebära sådana symptom som brådskande, gas, uppblåsthet, slem i avföringen och känslor av ofullständig evakuering.
Funktionsdiarré anses ofta vara en subtyp av IBS-D.

Diagnos

Funktionell diarré diagnostiseras genom en process av uteslutning. Detta innebär att du kan diagnostiseras med funktionell diarré först efter andra matsmältningsstörningar eller hälsoproblem har uteslutits.
Normalt tar din läkare din hälsohistoria, gör en fysisk undersökning och kan beställa diagnostiska laboratorietester, såsom blodarbete och analys av pallprov. Andra möjliga test kan omfatta avbildningsundersökningar, såsom abdominal beräknad tomografi (CT), ultraljud eller magnetisk resonansbildning (MR). Invasiva tester som kolonoskopi eller endoskopi kan också hjälpa till att identifiera ett orsakssjukdomstillstånd.

Differentiella diagnoser

Möjliga orsaker till diarré som måste uteslutas innan diagnosen funktionell diarré är gjord är:

• Gastrointestinal (GI) infektion, inklusive kronisk infektion: Infektioner orsakar berömda avföringar. De flesta GI-infektionerna är inte längre än några veckor och löser sig självständigt. Men kroniska infektioner, som kan diagnostiseras med ett pallprov, kan orsaka långvariga symptom.
• Medicinska biverkningar: Ett antal läkemedel kan orsaka diarré, och du kan utveckla denna bieffekt även om du har tagit mediciner ett tag utan diarré.
• Diet: Olika matallergier och känsligheter kan orsaka lösa avföring utan smärta. Du märker kanske ett mönster av diarré som uppstår efter att du äter vissa livsmedel.
• Celiaki: Detta kan utvecklas med ålder och kan vara förenat med glutenkänslighet, eller kan orsaka diarré oavsett din kost.
• Glutenkänslighet: Detta blir ett vanligare problem. Du kan prova en glutenfri diet i några veckor för att se om det finns en minskning av din diarré.
• Laktosintolerant: Ett relativt vanligt problem är att laktosintolerans kännetecknas av diarré och kramper efter att ha ätit eller druckit mejeriprodukter.

• Fruktosmalabsorption: Det kan vara svårare att identifiera än laktosintolerans men att skära ut livsmedel som innehåller fruktos i några veckor kan hjälpa dig att bedöma huruvida fruktos bidrar till din diarré.
• Malabsorption på grund av en gastrisk bypass: Malabsorption är ett vanligt problem som orsakas av bariatrisk kirurgi, i vilka delar av GI-systemet tas bort för att förhindra över-ätning och överdriven absorption av kalorier.
• Gastrointestinal cancer: Cancer kan orsaka blödning och viktminskning och kan uppenbaras med en mängd mindre vanliga symtom, såsom diarré.
• Autonom neuropati: Ofta orsakad av kronisk alkoholanvändning kan neuropati försämra nerverna i hela kroppen, inklusive nerverna i GI-systemet, vilket kan orsaka diarré.

Du kan ha större risk att utveckla funktionell diarré efter att din gallblåsa har tagits bort.

Behandling

Typiskt syftar behandling av funktionell diarré till att minska symtomen genom kostförändringar, som att eliminera möjliga triglycerande livsmedel och långsamt öka fiberintaget. Om stress verkar vara en möjlig bidragande faktor kan strategier för stresshantering vara till hjälp.
Din läkare kan ge dig ett recept eller en rekommendation till något av följande läkemedel för att minska din diarré:

• En antidiarrhea medication som Imodium (loperamid)
• En antispasmodisk medicinering
• Ett målinriktat antibiotikum som Xifaxan (rifaximin)
• Ett gallsyrabindemedel som Questran (kolestyramin)
• Ett antidepressivt medel för att sänka GI-motiliteten