Vad är en gastroenterolog?
En gastroenterolog kan vara den primära vårdpunkten för personer med kroniska eller allvarliga gastrointestinala (GI) sjukdomar. I de flesta fall skulle man dock hänvisas till en gastroenterolog om ett matsmältnings problem ligger utanför praktiken hos en familjehandledare, internist eller primärvårdspersonal.
koncentrationer
Gastroenterologi är studien av funktionen och sjukdomar i matstrupen, magen, tunntarmen, tjocktarmen, rektum, bukspottkörteln, gallblåsan, gallgångarna och leveren. Det innebär en djup förståelse för matsmältning, näringsabsorption, gastrointestinal motilitet och leverfunktion i matsmältning.Villkor Behandlas
Syftet med gastroenterologen är att identifiera och behandla tillstånd som påverkar matsmältningsorganets normala funktion, både vanliga och ovanliga. Dessa inkluderar:- Anorektala fistler, sprickor eller abscesser
- Celiac sjukdom (CD)
- Crohns sjukdom
- Kolonpolyper
- Kolorektal cancer
- Divertikulär sjukdom
- Fet leversjukdom
- Gallblåsersjukdomar (såsom gallstens, cholecystit eller gallblåscancer)
- Gastroenterit
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- Hemorrojder
- Hiatal bråck
- Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
- Lever cancer
- pankreatit
- Magsår
- Magcancer
- Ulcerös kolit
- Viral hepatit
symtom
Människor hänvisas ofta till en gastroenterolog om orsaken till en sjukdom inte kan hittas eller om det finns ett onormalt resultat i ett avföringstest eller ryggrad i ryggraden. Bland några av de symptom som kan motivera en undersökning av en gastroenterolog:- Onormal avföring färg
- Anal läckage
- Blodiga avföring (hematochezia)
- Kronisk buksmärta eller kramper
- Kronisk förstoppning eller diarré
- Kronisk halsbränna och matsmältningsbesvär
- Kronisk illamående eller kräkningar
- Svårighetssvårigheter (dysfagi)
- Överdriven uppblåsthet eller gas
- Aptitlöshet
- Förlust av tarmkontrollen
- Undernäring
- Smärta vid sväljning (odynofagi)
- Rektal blödning
- Plötsliga förändringar i blodvanan
- Oförklarlig viktminskning
- Gula ögon och / eller hud (gulsot)
Cancer screening
Förutom behandling utför gastroenterologer cancer screenings för att upptäcka maligniteter tidigt när de lättast behandlas. Vuxna i USA rekommenderas att få en koloskopi vart tionde år från och med 50 års ålder för att visa sig för koloncancer. Afroamerikaner, som är i högre risk bör få screening från och med 45.Kolonkreft Screening för de oförsäkrade
Procedural Expertise
En gastroenterologs kompetens sträcker sig från utvärdering och behandling av matsmältningsstörningar till förebyggande av sjukdom och upprätthållande av god gastrointestinal hälsa.Diagnos
Diagnostiska verktyg som används av en gastroenterolog är omfattande och inkluderar laboratorietester, radiologiska studier, riktning av avbildningstest och vävnadsstudier. Här är bara några av de verktyg som är centrala för en gastroenterologipraxis:- Buk röntgen
- Abdominal ultraljud
- Bariumema
- Barium svälja
- Kapsel endoskopi
- Koloskopi (inklusive virtuell koloskopi)
- Beräknad tomografi (CT) skanning eller buken, bukspottkörteln eller lever och gallvägar
- Exploratory laparoscopy
- Leverbiopsi
- sigmoidoscopy
- Upper GI endoskopi
behandlingar
Behandlingarna som en gastroenterolog kan utforska varierar från mediciner och livsstilsförändringar till kirurgi och organtransplantation. Några av dessa kan tillhandahållas av gastroenterologen; andra kan kräva ett team av specialister, inklusive kirurger, dietister och onkologer.Listan över läkemedel som används för att behandla matsmältningsstörningar är omfattande och kan omfatta antibiotika, antacida, antidiarrhealer, protonpumpshämmare (PPI), H2-blockerare och promotibilitetsmedel som Reglan (metoklopramid). Diskreta läkemedel som avföring mjukgörare, laxermedel, kosttillskott, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och hemorrojder krämer kan också ordineras.
mediciner
Nyare farmaceutiska läkemedel riktar sig ofta mot specifika komponenter i matsmältningsorganet eller behandlar specifika förhållanden. Exempel är:
- Aemcolo (rifamycin), används för att lindra resenärens diarré
- Entyvio (vedolizumab), används för ulcerös kolit och Crohns sjukdom
- Keytruda (pembrolizumab), används för vissa typer av mage, kolon eller esofageal cancer
- Onivyde (irinotecan liposom), används för metastatisk bukspottkörtelcancer
- Opdivo (nivolumab), används för metastatisk kolorektal cancer
- Symptom (naldemedin), används för opioidinducerad förstoppning
- Viberzi (eluxadolin), används för IBS med diarré
- Viokace (pankrelipas), används för bukspottskörtelns insufficiens
- Xerava (eravacyklin), används för att behandla intra-abdominala infektioner
- Zinplava (bezlotoxumab), används för återkommande Clostridium difficile infektion
Förutom läkemedel kan olika procedurer användas för att hantera eller bota en matsmältningsstörning. I vissa fall kan allt som behövs vara förändringar i kost eller matvanor i takt med viktminskning, övning och rökavbrott.
Mer intensiva behandlingar krävs ibland, särskilt i fall av cancer, tarmperforation eller svår inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Exempel är:
- Gallstammar (används för att blockera gallgången)
- Tarmresektion (avlägsnande av en del av tarmen)
- kolostomi (avföring av tarmen till en öppning på buken)
- Gallsten eller gallstensavlägsnande (via ERCP eller MRCP)
- hemorrhoidectomy (borttagning av hemorrojder)
- ileostomi (avledning av ileum till en öppning på buken)
- Tarmtransplantation
- Levertransplantation
- polypectomy (avlägsnande av kolonpolyper via termisk ablation, elektrocautery etc.)
- Proctectomy (kirurgisk borttagning av rektum)
- sfinkterotomi (används för att behandla analfissurer)
delområden
Vissa gastroenterologer väljer att specialisera sig på specifika störningar eller organsymtom. En av de vanligaste är hepatologi, som ägnas åt studien av levern. Andra kommer att delta i stipendier och träning inom subspecialties som inflammatoriska tarmsjukdomar, kolorektal cancer, gastrointestinal motilitet, interventionell endoskopi, neurogastroenterologi, pediatrisk gastroenterologi och transplantat hepatologi, bland annat.Behöver jag en Hepatolog eller Gastroenterolog?
Utbildning och certifiering
Gastroenterologer kommer att genomgå minst 13 års utbildning och praktisk träning för att uppnå styrelsen certifiering. Detta innefattar tre års stipendium som särskilt ägnas åt diagnos, hantering, behandling och förebyggande av gastrointestinala sjukdomar. Hepatologi kräver ytterligare ett års stipendium.Samhällsutbildningen kommer att övervakas med ett eller flera nationella samhällen, inklusive American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) eller American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
När du väl har avslutat stipendiatutbildning kan du få certifiering genom att genomföra den gastroenterologiska styrelsexamen som administreras av ABIM.
Vissa gastroenterologer får särskilt erkännande för extraordinära prestationer inom gastroenterologi. De som tilldelas äran deklareras av ACG eller AVS, som betecknas med bokstäverna FACG eller FACP efter deras namn.
Avtal Tips
Att möta en gastroenterolog för första gången kan vara obekväma, eftersom de flesta inte tycker om att diskutera saker som tarmrörelser, gas eller diarré. Det är viktigt att inte låta ditt obehag komma i vägen för en diagnos. Ju mer du beskriver dina symtom, inklusive saker som konsistens, lukt och färg på avföring, desto tidigare kommer läkaren att veta var du ska börja undersökningen.Om du har kroniska symtom, håll en tidskrift som beskriver tid, datum, varaktighet och specifikationer för varje händelse. Var noga med att skriva ner vad du gjorde vid tidpunkten för evenemanget, inklusive de matar du åt och om du stressades, låg ner eller tränade kraftigt.
Dessutom fråga så många frågor som du behöver för att förstå procedurerna och vad ett testresultat kan eller inte betyder. Exempel är:
- Vad misstänker du orsakar mina symptom?
- Vilka tester kan du använda för att bekräfta detta??
- Vad är inblandat i testet?
- Hur lång tid tar det för att få resultaten?
- Vad kan jag göra under tiden för att kontrollera mina symptom?
- Finns det saker jag gör som gör mina symtom värre?
- Är mitt tillstånd något som behöver hanteras, eller kan det botas?
Om kostnaden för out-of-pocket är för hög, fråga gastroenterologen om det finns några mindre kostsamma alternativ. I vissa fall kan gastroenterologen erbjuda en kontantrabatt eller en räntefri avbetalningsplan.
Ett ord från Verywell
När du letar efter en gastroenterolog är ett professionellt hänvisning vanligtvis det bästa stället att börja. Fråga din primärvårdspersonal för en lista över lokala hänvisningar. ACG tillhandahåller även en online-lokaliserare för att hitta styrelsecertifierade specialister i ditt område. Människor som söker en hepatolog kan använda ACG-leverspecialisten.För att kontrollera läkarens certifiering, använd den online verifieringsportal som erbjuds av American Board of Medical Specialties (ABSM).
DocInfo-webbplatsen som förvaltas av Federation of State Medical Boards (FSMB) tillåter dig också att granska en doktors utbildning, de stater där läkaren är licensierad och eventuella rättsliga eller disciplinära åtgärder mot läkaren.
