Vad är Hepatomegali?

Levern är ett stort kilformat organ i högra övre buken. Hos vuxna mäter levern cirka 14 cm från topp till botten, med viss variation beroende på kön eller kroppsstorlek.
Hepatomegali är en allmän medicinsk term som betyder "förstorad lever". Leverförstoringen har många olika orsaker, och i sig föreslår inte termen "hepatomegaly" någon specifik diagnos eller sjukdom. Istället kan det ange olika olika förhållanden.

symtom

Patienter med förstorad lever får inte ha några symtom. Ibland kan patienter uppleva tryck eller ömhet i sin högra övre del av buken.
Hepatomegali som har utvecklats snabbt är mer sannolikt att ha symtom än hepatomegali med långsam start.
Det är viktigt att notera att leverförstoring i sig är vanligtvis ett symptom på något annat underliggande tillstånd, och vilken patient som helst får erfarenhet beror på vad som faktiskt orsakar hepatomegali. Gulsot (guling av ögon eller hud) och dålig aptit är till exempel symtom som kan uppstå med många typer av leversjukdomar. Mörk urin och ljusa avföring kan också uppstå. 
Patienter med akut viral hepatit kan uppleva illamående, kräkningar, feber och buksmärtor. Patienter med kronisk viral hepatit har ofta nonspecifika symtom, inklusive trötthet, illamående (vanligtvis obehag) eller muskel- och ledvärk.

orsaker

Ett brett spektrum av sjukdomar kan orsaka hepatomegali. Dessa inkluderar infektioner (som viral hepatit), toxiner (som alkohol), genetiska sjukdomar eller autoimmuna sjukdomar (där ditt immunsystem attackerar sina egna vävnader). Godartade och cancerösa tumörer kan också orsaka leverförstoring. 
Ibland kan normala anatomiska variationer i levern förväxlas för hepatomegali. Eftersom utbudet av möjligheter är så brett kan dina läkare beställa ytterligare tester när leverförstoring upptäcks.

Diagnos

Hepatomegali finns ofta under en rutinmässig fysisk undersökning. Din läkare kommer att ta en historia och genomföra en fysisk undersökning på jakt efter riskfaktorer för leversjukdom. Han / hon kommer också leta efter tecken och symtom som kan avslöja orsaken till hepatomegali. I många fall kan orsaken till leverförstoring vara tydlig ur din medicinska historia ensam.
Imaging test kan användas för att bekräfta leverförstoring. Blodprov kan användas för att bestämma om det finns pågående leverinflammation. Både bildbehandling och blodarbete kan också ge ytterligare insikt om varför din lever förstoras.
Om avbildningstester beställs är den första studien vanligen en buk ultraljud. Denna typ av studie använder ljudvågor för att skapa bilder av dina organ. Under undersökningen kommer en sonograf att placera en enhet på din hudyta och spela in de resulterande bilderna. Abdominala ultraljud är smärtfria, icke-invasiva, snabba och billiga. De ger också läkare en mängd information om leverans storlek och struktur.
Om det behövs kan din läkare beställa ytterligare, mer komplexa bildtestningstest, inklusive en CT-skanning eller magnetisk resonansbildning (MRI). Båda undersökningarna är mer komplexa än ultraljud, men kan ibland svara på frågor som ultraljud inte kan.
Mer invasiv testning är ibland nödvändig beroende på resultaten från blodprov och bildbehandling. Om exempelvis vätska upptäcks i magen, kan din läkare ordinera avlägsnande av viss vätska för analys. Denna procedur, som kallas en paracentes, kan utföras på sängen under lokalbedövning.
Ibland krävs en biopsi av levern för att nå en slutlig diagnos. En biopsi är ett förfarande där en liten mängd vävnad avlägsnas för undersökning under ett mikroskop. I likhet med en paracentes utförs denna procedur ofta också på sängen, med lokalbedövning, under vilken en liten nål placeras i levern genom huden och en liten bit vävnad avlägsnas.

Behandling

Kom ihåg att hepatomegali är vanligtvis ett symptom på en underliggande sjukdom som kanske eller inte kräver behandling. Din behandlingsplan kommer i slutändan att bestämmas av vad som orsakar din leverförstoring. Det finns många orsaker till leverförstoring. Några av de vanligaste är hepatit, steatos, dricka stora mängder alkohol, levertumörer eller leveransstörningar i levern.

Vanliga orsaker till hepatomegali

• Hepatit
• leversteatos
• Dricker alltför stora mängder alkohol
• Lever tumörer
• Förvaringsstörningar i levern

Hepatit

Hepatit är inflammation i levern, som kan orsakas av virus. De vanligaste typerna av hepatit är hepatit A, B, C, D eller E. Av dessa är den vanligaste orsaken till kronisk (långvarig) hepatit hepatit B- och C-virus. Om du diagnostiserats med kronisk hepatit B-virus kan din läkare rekommendera antiviral behandling om en första utvärdering visar att du har en svår aktiv sjukdom.
De flesta patienter med kronisk hepatit C kommer att övervägas för behandling. Som alltid kommer din doktors specifika rekommendationer att bero på din medicinska och behandlingshistoria. Antivirala medel för hepatit B och C innefattar interferon eller andra medel som verkar direkt för att stoppa viruset (läkemedel vars namn slutar -vir såsom entecavir, ledipasvir, bland andra).           

leversteatos

Även kallad "fet lever" uppträder steatos när leverceller ackumulerar fett som svar på skador. Icke alkoholhaltig fettsleversjukdom (NAFLD) avser ackumulering av fett i levern som inte orsakas av alkohol, virusinfektion, mediciner eller genetisk sjukdom. En relaterad term är icke-alkoholisk steatohepatit (NASH), som refererar till steatos i samband med inflammation. 
Precis som patienter med andra typer av leversjukdom kan patienter med NAFLD utvecklas till avancerad leversjukdom och cirros. Fetma, typ 2-diabetes och hyperlipidemi ställer dig i högre risk för NAFLD. Behandlingen ställer ofta på livsstilsmodifiering som diet, motion och viktminskning. Läkemedel reserveras huvudsakligen för patienter med svårare sjukdomar.

Dricker för mycket alkohol

Att dricka stora mängder alkohol kan orsaka ett antal leverförhållanden, inklusive alkoholhepatit, alkoholhaltig leversjukdom eller cirros. Om din läkare misstänker att du kan ha alkoholrelaterad leversjukdom, kommer han / hon att göra en grundlig historia och genomföra en fysisk undersökning för att bestämma hur mycket alkohol du konsumerar och leta efter tecken på avancerad leversjukdom. Upparbetningen kan också innehålla blodprov eller bildbehandling.
Det är viktigt att känna igen tecken och symtom på alkoholmissbruk tidigt eftersom patienter ofta inte utvecklar symtom förrän de har livshotande leversjukdom. Behandling för alkoholmissbruk kan ta många olika former, bland annat rådgivning, bostadsbehandling eller supportgrupper. Ibland kan läkemedel användas som ett komplement till andra typer av terapi.

Levertumörer

Både godartade och maligna levertumörer kan orsaka förstoring av levern. De vanligaste typerna av godartade levertumörer innefattar cyster, hemangiom, adenom eller fokal nodulär hyperplasi. Ofta kan dessa enheter särskiljas genom bildbehandling (CT eller MR) ensam. Ibland kan en biopsi krävas för att göra en slutlig diagnos. 
Vanligtvis behövs ingen behandling för godartade levertumörer, såvida de inte orsakar allvarliga symtom som buksmärta eller blödning. Sällan kan leveradenom degenerera till cancercancer och din läkare kan rekommendera periodisk avbildning för att se till att inga förändringar har inträffat i din lever.
Maligna levertumörer kan delas in i primära eller sekundära levertumörer. Primär levertumörer är tumörer som uppstår direkt från levervävnaden. De vanligaste exemplen är hepatocellulärt karcinom eller kolangiokarcinom. Behandlingsarsenalen för primära levertumörer kan innefatta kemoterapi, strålning, kirurgi eller andra leverinriktade förfaranden. Vissa patienter med hepatocellulärt karcinom kan kvalificera sig för läkande levertransplantation. Din specifika behandlingsplan beror på din diagnos och specifika omständigheter.
En sekundär leverkumör är en tumör från någon annan del av kroppen som har involverat levern. Tumörer kan växa direkt in i levern (känd som direkt invasion) eller kan spridas till levern via blodomloppet (känd som metastas). Nästan alla tumörer kan spridas till levern, och behandlingen varierar. När dina läkare skapar en behandlingsplan för sekundära levertumörer, kommer de att överväga din övergripande hälsa, beteendet hos din sjukdom, andra sameksisterande sjukdomar och dina egna behandlingsmål.

Förvaringsstörningar i levern

Detta hänvisar till en grupp sjukdom där levern lagrar för mycket kolhydrater, mineraler eller andra biologiska molekyler. Orsaken är ofta genetisk och kan förvärras av kost eller andra faktorer i din miljö. Det finns många leverförvaringssjukdomar. Exempel är hemokromatos (där levern lagrar för mycket järn), Wilsons sjukdom (för mycket koppar) eller glykogenos (glykogen, en molekyl relaterad till socker). 
Om de lämnas obehandlade kan dessa sjukdomar orsaka livshotande leverfel. Behandlingen är variabel och kan innefatta kostenförändringar eller mediciner som fångar de förekommande molekylerna.

Hantera

Det kan vara skrämmande att lära dig att din lever är förstorad. De flesta orsakerna till leverförstoring är emellertid godartade och behandlingsbara. Din medicinska historia och symtom kommer att styra lämplig upparbetning. Öppen kommunikation med dina vårdpersonal kommer att se till att du förstår diagnos- och behandlingsplanen och hjälper till att mildra all ångest du kanske har.
Risker för icke alkoholisk fettsjukdom