Vad är hemoragisk cystitis?

Hemoragisk blåsan är en inflammation i blåsan som leder till smärta och hematuri eller blod i urinen. Det finns ett antal anledningar till varför en person med leukemi eller lymfom kan vara i riskzonen för att utveckla hemoragisk cystit.

orsaker

Den vanligaste klassen av kemoterapeutiska medel som orsakar hemorragisk cystit är de alkyleringsmedel, cyklofosfamid och ifosfamid. Dessa är läkemedel som vanligtvis används vid behandling av blod- och kärlcancer, såsom leukemi och lymfom. Andra mindre vanliga medel inkluderar temozolamid, bleomycin och doxorubicin. Hemoragisk cystit kan också av andra skäl, inte på grund av alkyleringsmedel vid cancerbehandling.
När kroppen bryter ner cyklofosfamid eller ifosfamid, produceras en biprodukt som kallas acrolein, som filtreras ut ur blodet genom njurarna och blir starkt koncentrerad i urinen i blåsan. Detta irriterar bladen på fodrarna, vilket leder till obehag hos blåsor samt sår som kan orsaka allvarlig blödning. Förekomsten av hemorragisk cystit är ungefär sex procent hos personer som genomgår benmärgstransplantation och tar emot högdoscyklofosfamid. Ifosfamid har associerats med en högre förekomst av hemoragisk cystit i vissa studier.
Vissa virus, såsom adenovirus, BK-virus och JC-virus, kan också orsaka hemorragisk cystit. Människor med nedsatt immunförsvar har högre risk för dessa tillstånd, särskilt de som återhämtar sig från benmärg eller stamcellstransplantation.
Slutligen är irritation av blåsan från exponering för strålbehandling också en orsak till hemorragisk cystit hos cancerpatienter.

symtom

Om du någonsin har upplevt obehag hos en allvarlig urinvägsinfektion, har du en uppfattning om arten av några av symptomen på hemorragisk blåsan. Dessa symtom inkluderar:

Hematuri (blod i urinen)
Abdominalt obehag
Smärta eller brännande när du passerar din urin
Känner som att du inte kan tömma din blåsan
Förlust av blåskontroll (inkontinens)
Ofta eller brådskande behöver tömma urblåsan
Komma upp flera gånger per natt för att passera din urin

Du kan också ha andra symtom som trötthet från anemi eller vag smärta i underlivet, ovanför bäckenet i bäckenbenet.

Riskfaktorer

Det finns några anledningar till varför människor med leukemi eller lymfom kan vara mer benägna att få hemorragisk cystit. Dessa riskfaktorer inkluderar:

Ta emot cyklofosfamid eller fosfosamid som en del av din kemoterapi
Att ha strålbehandling till bäckenområdet
Sänkt immunförsvar gör dig mer mottaglig för frekventa urinvägsinfektioner eller virus
Frekvent användning av antibiotika
Låg trombocytantal (trombocytopeni)

Behandling

Hemoragisk blåsan kan leda till svår blodförlust och tas mycket allvarligt. Öppna sår i blåsan kan ge en portal för bakterier att passera in i blodbanan. Det kan också leda till permanent ärrbildning i bladen, vilket kan orsaka blockering av urinvägarna eller urinblåsan. Därför är snabb behandling av detta tillstånd nödvändigt.
Behandling kan innefatta:

Symptomavlastning och smärtkontroll
Trombocytransfusioner som hjälper till att kontrollera blödning
Blodtransfusioner om blödningen har orsakat anemi
Antibiotisk eller antiviral terapi om orsaken till cystitisen är smittsam i naturen
Bevattning av blåsan med en saltlösning för att förhindra blodproppar eller mediciner för att kontrollera blödning

Förebyggande

Det bästa sättet att behandla hemoragisk cystit är att förhindra att det händer i första hand. Om du identifieras som hög risk för att utveckla denna komplikation, kommer ditt vårdspersonal troligen att ta några förebyggande åtgärder. De flesta av dessa ingrepp verkar genom att minska tiden för att bladen på fodret utsätts för akrolein eller andra irriterande ämnen. De kan:

Administrera ett läkemedel som kallas MESNA (2-merkaptoetansulfonatnatrium), vilket hjälper till att skydda blåsan mot effekterna av akrolein. Denna medicinering ges intravenöst, antingen i en separat väska eller tillsätts till själva väskan av kemoterapi
Ge massor av intravenösa vätskor för att hjälpa kemot att passera blåsan snabbare
Försök ge din kemoterapi tidigt på dagen så att du får möjlighet att rensa den från din urinblåsa innan du vilar på natten
Uppmuntra dig att försöka urinera åtminstone varje timme
Administrera diuretika, vilket hjälper till att hålla urinen flödande för att rensa kemosen från din urinblåsa
Sätt i en urinkateter så att kemoten avlägsnas kontinuerligt från din urinblåsa innan det har möjlighet att orsaka sårbildning

När ska du prata med din läkare

Du bör kontakta din hälso- och sjukvårdspersonal om:

Du har blod i din urin
Du utvecklar feber eller frossa
Du har symtom i urinen som gör dig obekväma
Du har några frågor om symptom du upplever

Slutsats
Hemoragisk blåsan är ett tillstånd som kan orsaka allvarlig blödning och permanent blåsskada om den inte behandlas. Det finns många faktorer som placerar leukemi och lymfom patienter med en ökad risk att utveckla hemorragisk cystit. Lyckligtvis finns det sätt att hjälpa till att förebygga detta tillstånd, liksom sätt att behandla det om det uppstår.
Som med alla besvärliga symptom ska du prata med din vårdgivare om du har några frågor om hur du passerar din urin.