Vad är SIBO och vad ska det göra med IBS?
Vad är SIBO?
SIBO är ackumuleringen av överdriven mängd tarmbakterier i tunntarmen. Vilket tillstånd som stör den normala transiten eller rörelsen i tunntarmen kan predisponera den för SIBO. Crohns sjukdom och tidigare bukoperation är bland riskfaktorerna för utvecklingen av SIBO.Hur diagnostiseras SIBO?
På grund av svårigheten att göra direkta biopsier i tunntarmen för att bedöma närvaron av bakterier används ett test som vanligtvis kallas väteindåndningstestet (HBT). Patienter ges en lösning, såsom laktulos, att dricka, och sedan ges ett andningstest för att bedöma förekomsten av gas, såsom väte eller metan. I en frisk individ förväntas ingen väte eller metan i andetaget tills två timmar har gått, den ungefärliga tiden det skulle ta för laktulos att resa till tjocktarmen där det skulle påverkas av bakterier och därigenom frigöra gasen. Ett positivt gasresultat som ses inom 90 minuter av att dricka lösningen ger bevis på bakterier högre upp i matsmältningsorganet, dvs vid tunntarmen.SIBO-teorin för IBS
Det faktum att uppblåsthet är ett allmänt förekommande symptom för IBS-lider, oavsett om förstoppning eller diarré som ett dominerande symptom har lett till att forskare letar efter ett underliggande gemensamt problem. Dessutom, även om IBS-patienter ofta pekar på specifika livsmedel som orsakade symptom, stöder ingen tydlig forskning detta.Bevis på att SIBO kan vara en bakomliggande orsak till IBS kommer från två huvudfynd. För det första är det att vissa forskare har funnit att betydligt fler IBS-patienter har en positiv HBT än att göra opåverkade personer, vilket eventuellt indikerar SIBO som ett problem. Den andra är forskningsresultatet att många patienter ser en signifikant minskning av IBS-symtom efter en försök med specifika antibiotika. Dessa antibiotika absorberas inte i magen och är sålunda tillgängliga för att verka på bakterier som kan lura i tunntarmen.
SIBO-teorin syftar till att förklara varför bakterier hamnar på fel ställe. Tarmtarmen har en naturlig "rengöringsvåg" ?? - rörelse av muskler i fodret som tjänar till att tömma tunntarmen med jämna mellanrum Det anses att försämring av denna muskelrörelse kan resultera i kvarhållande av bakterier. En teori är att en boll av gastroenterit kan skada musklerna som är ansvariga för denna rengöringsåtgärd, en möjlighet som kan förklara fenomenet infektiöst IBS. Det anses också att stress kan sakta ner musklernas verkan, vilket förklarar förhållandet mellan stress och IBS.
SIBO-teorin försöker redogöra för det faktum att IBS kan manifestera sig som antingen diarré eller förstoppning. Tanken är att olika typer av bakterier och de gaser som de producerar har olika effekter på tarmmotiliteten. Vissa studier har visat att patienter som visar en högre mängd metan är mer benägna att uppleva förstoppning, medan diarré-dominerande patienter uppvisar en högre vätenivå.
Det är också teoretiskt att SIBO kan vara den sanna bakomliggande orsaken till fruktos och andra sockerintolerans.
Kontroversen
Även om SIBO-teorin tycks binda upp IBS i ett fint snyggt paket, är många forskare inte övertygade. Det finns flera stora kritik av teorin. En viktig kritik är att HBT inte ses som en pålitlig åtgärd på grund av en hög felprocent. Av större betydelse är det faktum att SIBO: s höga hastigheter och antibiotikans framgång som behandling ses i studier som utförs av SIBO-teoretiker, inte alltid har replikerats av andra forskare. Oro föreligger också avseende långsiktig användning av antibiotika, särskilt med tanke på att IBS är ett tillstånd med en kronisk kurs.Poängen
Som du kan se är relationen mellan SIBO och IBS fortfarande skumma. Den allmänna överensningen förefaller vara att SIBO kan vara det underliggande problemet för en undergrupp av IBS-patienter och att en viss typ av antibiotikum, Rifaximin, har mest forskningsstöd för dess effektivitet när det gäller att minska uppblåsthet och diarré. Förhoppningsvis kommer fortsatt forskning att klargöra frågan, samt att komma fram till säkra och effektiva behandlingar.Skulle du prata med din läkare om att ta en HBT för SIBO? Med tanke på att SIBO verkar vara ett problem för vissa IBS-patienter och det faktum att ett antibiotikum kan ge symptomavlastning, kan SIBO givetvis vara värt att undersöka ytterligare, särskilt om uppblåsthet är en övervägande del av din symtombild.
