Vad som verkligen orsakar glutenkänslighet?

När man talar om det hälsotillstånd som många kliniker nu kallar "icke-celiacgluten-känslighet", är det lätt att fokusera strikt på glutenproteinet. Det är trots allt gluten som leder till tarmskada i celiacsjukdom, och så verkade det inte som en stor sträcka, när det här nya tillståndet först beskrivits, antog gluten att skylla på symptom här också.
Dessutom är den glutenfria kosten välkänd i stor utsträckning för att människor kan komma ihåg att gluten är det problematiska proteinet i celiac sjukdom. Därför är det fortfarande ganska logiskt att anta att personen reagerar på gluten om någon får lindring från symtom genom att följa den glutenfria kosten, men den personen inte har celiaki..
Men vad händer om den skyldige som orsakar symptomen på "glutenkänslighet" är inte gluten? Om det istället är några andra föreningar - eller till och med flera föreningar - finns i de glutenhaltiga kornen vet, korn och råg, och eventuellt även i andra livsmedel?
Det här är en idé som får lite uppmärksamhet. Möjliga problematiska föreningar som finns i de här kornen är fruktaner (ett komplext kolhydrat som kan orsaka symtom hos personer med irritabelt tarmsyndrom) och amylas-trypsinhämmare (som är proteiner), förutom proteingluten.
Här är vad forskningen visar på alla de tre kornkomponenterna, och hur de kan relateras till glutenkänslighet.

Gluten är den primära misstänkt

Detta är den kornkomponent som de flesta människor fokuserar på. Gluten är ett protein som kärnväxter använder för att lagra näringsämnen för nästa generations växter. Det finns i frön av kornplanter - den del av växten vi tänker på och använder som mat.
Den inledande forskningen om glutenkänslighet i icke-celiacialiserande finger gluten som problemet i det nyligen beskrivna tillståndet. Den studien sa att gluten gjorde vissa människors tarmar läckande och inflammerade utan att orsaka celiac sjukdom. Forskarna slog fast att dessa människor reagerade på gluten i de livsmedel de åt.
Sedan den första studien har det funnits flera fler studier som använde ren vetegluten för att försöka framkalla symtom hos personer som trodde att de var glutenkänsliga. Dessa har haft blandade resultat.
En studie, till exempel, avlägsnade alla glutenkornbaserade livsmedel från 37 försöksdieten och matade dem sedan med rent vetegluten (individerna visste inte när de åt gluten och när de åt en placebo). Folket i studien upplevde inte matsmältningssymtom medan de åt ren renlut, men några av dem fick depression.
En annan studie använde samma teknik för att "utmana" människor som sa att de var glutenkänsliga med gluten och fann att några av dem reagerade på ren gluten. I den studien sade 101 personer att deras matsmältningssymptom förbättrades när de följde en glutenfri diet och 14% av dem blev sämre när de utan tvekan intagade gluten som en del av studien.
Bottenlinjen: Vissa människor som säger att de är känsliga för glutenkorn verkar reagera på gluten, men många andra reagerar inte när de får ren gluten omedvetet. Mer forskning på detta behövs.

FODMAPs är ett problem i IBS

Det är möjligt att problemet med vete är dess fruktaner. Det är vad en av de senaste studierna om glutenkänslighet - den med de 37 personer som inte fick matsmältningssymptom från ren gluten.
Fructans är ett komplext kolhydrat som fermenterar i tjocktarmen, vilket kan orsaka gas, uppblåsthet, kramper, smärta, diarré och förstoppning. Denna speciella studsfingerade FODMAPs (fermenterbara, oligo-, di-, monosackarider och polyoler) som är sockerarter som finns i vetekorn och flera andra livsmedel när folket i studien inte såg deras tarmsymptom försämras med ren gluten. 
Undvik vissa High-FODMAP-livsmedelstyper för att behandla din IBS. Bottenlinjen: FODMAP verkar orsaka matsmältningssymptom hos många personer med irritabelt tarmsyndrom, och en low-FODMAP-diet har visat sig minska symtomen hos nästan tre fjärdedelar av IBS. Men det är långt ifrån klart om problemet i "gluten-känslighet" verkligen är FODMAPs, och om lösningen är en låg-FODMAP-diet, snarare än en glutenfri diet. Återigen behövs mer forskning.

Amylas-trypsininhibitorer är förare av inflammation

Det finns en tredje komponent av moderna glutenkorn som forskare har identifierat som ett potentiellt problem: amylas trypsinhämmare. Dessa proteiner är egentligen naturliga bekämpningsmedel - de är gjorda av växten för att skydda sig från insekter.
Amylas trypsinhämmare i glutenkorn gör det svårt eller omöjligt för buggar att smälta stärkelsen i kornkärnan. Modernt vete har odlats för att ha mycket mer av dessa proteiner.
Problemet är att amylas trypsinhämmare i vete (och eventuellt andra glutenkorn) verkar orsaka inflammation hos vissa människor, både i tarmarna och på andra ställen i deras kroppar. Forskare som studerar dessa proteiner spekulerar på att de kan spela en roll i celiacsjukdom, i icke-celiacglutenkänslighet, och möjligen under andra tillstånd som drivs av inflammation.
Bottom line: Amylas trypsinhämmare kan bidra till eller till och med orsaka vad folk kallar icke-celiacglutenkänslighet. Men just nu är de minst undersökta av dessa tre möjliga orsaker.

Ett ord från Verywell

Det är ingenstans nära klart nu vad som kan orsaka det tillstånd vi kallar "icke-celiac-glutenkänslighet". Det kan sluta vara gluten, FODMAPs, amylas trypsinhämmare, någon kombination av de tre eller något annat helt. 
Om gluten inte är skyldig men något annat i glutenkorn är, kan människor som har tillståndet behöva följa en kostfri från alla komponenter av vete, korn och råg ... inte bara gluten.
Forskning under de närmaste åren ska berätta för oss mer om vad som orsakar icke-celiacglutenkänslighet och hur många människor har det. Det ska i sin tur hjälpa oss att räkna ut hur man diagnostiserar och behandlar det.