Vad sätter dig i risk för hjärtinfarkt?

Din sannolikhet att utveckla kardiovaskulär sjukdom kan beräknas genom att bestämma om du har en eller flera av flera riskfaktorer för ateroskleros eller härdning av artärerna.
Ateroskleros är den sjukdom som leder till kranskärlssjukdom (CAD), hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), stroke, perifer artärsjukdom och aorta-aneurysm. 
Den dåliga nyheten är att det finns flera riskfaktorer för ateroskleros, och de flesta är vanliga i västliga samhällen. Den goda nyheten är att de flesta av dessa riskfaktorer är saker som står i vår styrka. Det betyder att vi alla har mycket att säga om hur sannolikt vi ska ha hjärtinfarkt, stroke eller andra manifestationer av ateroskleros.
Riskfaktorerna för kardiovaskulär sjukdom kan delas upp i två generella grupper: de som vi inte har någon direkt kontroll över och de som vi kan kontrollera.

Icke-kontrollerbara riskfaktorer

Icke-kontrollerbara riskfaktorer är de som vi inte kan göra mycket om. Det är, medan det är troligt vi kan göra saker för att mildra deras effekter, vi kan inte helt eliminera dem med livsstilsval eller medicinering.
I allmänhet är de icke-kontrollerbara riskfaktorerna relaterade till ålder, kön och gener. Dessa riskfaktorer är:

• En familjehistoria som innehåller nära släktingar som har haft för tidig hjärt-kärlsjukdom (vanligtvis sjukdom som har uppstått hos manliga släktingar före 50 års ålder eller hos kvinnliga släktingar före 60 års ålder).
• Ålder 55 eller äldre (män), eller 65 år eller äldre (kvinnor)
• För kvinnor som är post-menopausala eller har tagit bort dina äggstockar.
• Kronisk njursjukdom.
• Typ 1 diabetes.

För de av oss som har några av dessa kontrollerbara riskfaktorer är det ännu viktigare att fokusera på våra kontrollerbara riskfaktorer, eftersom minskningen av dessa fortfarande kommer att ha stor inverkan på vår övergripande risk.

Kontrollerbara riskfaktorer

Kontrollerbara riskfaktorer är de vi kan göra något åt. Vi kan i stor utsträckning minska risken för hjärtinfarkt och hjärtdöd genom att noggrant uppmärksamma följande riskfaktorer:

• Rökning. Medan rökning är den främsta orsaken till hjärtinfarkt hos personer under 40 år är det en stark riskfaktor vid vilken ålder som helst.
• Högt kolesterol och triglycerider. Högt LDL-kolesterol, total kolesterol och triglycerider och låga HDL-kolesterolnivåer är förenade med en signifikant ökad risk för kardiovaskulär sjukdom.
• Fetma. Att vara överviktig, och särskilt med stor mage, har förknippats med en ökad risk för hjärtinfarkt.
• Brist på träning. Personer som är stillasittande har ökad kardiovaskulär risk, medan de som utövar regelbundet har minskad risk för hjärtinfarkt.
• hypertension. Högt blodtryck är en viktig riskfaktor för hjärtinfarkt, och särskilt stroke. Hypertoni är mycket vanlig hos amerikaner över 55 år, men behandlas vanligtvis otillräckligt.
• Diabetes typ 2. Typ 2-diabetes blir allt vanligare i USA, eftersom befolkningen blir mer överviktig. Diabetes, särskilt de förhöjda blodsockrarna och de andra metaboliska abnormiteterna som åtföljer denna sjukdom, accelererar väsentligt utvecklingen av ateroskleros.

• Metaboliskt syndrom. Metaboliskt syndrom, eller före diabetes, är också starkt associerad med ökad hjärtrisk.
• Ökat C-reaktivt protein (CRP). CRP är en relativt "ny" riskfaktor. Ökade nivåer av CRP indikerar aktiv inflammation någonstans i kroppen, och om inte någon uppenbar inflammationskälla ses någon annanstans (såsom aktiv artrit) uppfattas förhöjd CRP att reflektera inflammation i blodkärlen - vilket går tillsammans med ateroskleros.
• Brist på måttligt alkoholintag. Flera studier tyder på att moderat alkoholintag (en till två drycker per dag eller i vissa studier, 1-2 drycker per vecka) är förknippad med minskad risk för hjärtinfarkt. Anledningen till att läkare är ovilliga att rekommendera alkohol för hjärtriskreducering är att när man dricker mer än cirka två drycker per dag stiger deras totala risk för dödsfall (från leversjukdom, hjärtsjukdom, bröstcancer, trauma och andra orsaker) mycket snabbt. Och som vi alla vet, är det svårt för många att stoppa med en eller två.

• Psykologisk stress. Stress har länkats till hjärtattacker i många år. Men lite stress i livet är oundvikligt och är till och med en bra sak i många fall.

Flera riskkalkylatorer har utvecklats som tar hänsyn till många av dessa riskfaktorer och beräknar sedan en beräknad 10-årig risk för att utveckla manifestationerna av hjärt-kärlsjukdom. Den mest kända av dessa är Framingham-riskräknaren.

Ytterligare riskfaktorer hos kvinnor

Här är två riskfaktorer som är specifika för kvinnor:

• Tar p-piller, speciellt bland rökare. P-piller har förknippats med en liten ökning av risken för tidig hjärtinfarkt hos kvinnor. Men när p-piller kombineras med rökning, är det en väldigt stor riskökning. I själva verket är det nu klart att kvinnor som röker helt enkelt inte ska ta p-piller.
• Komplicerad graviditet. Kvinnor som utvecklar vissa komplikationer under graviditeten, särskilt kvinnor som utvecklar högt blodtryck (ett tillstånd som kallas preeklampsi) eller graviditetsdiabetes (diabetes under graviditeten), eller som lever med barn med lågt födelsevikt, har en ökad risk för tidig hjärtinfarkt. Eftersom komplicerade graviditeter identifierar kvinnor som är i ökad risk bör dessa kvinnor hantera alla sina kontrollerbara riskfaktorer mycket aggressivt.

Visste du att det finns en risk Din risk för att utveckla kardiovaskulär sjukdom kan beräknas genom att avgöra om du har en eller flera av flera riskfaktorer för ateroskleros eller härdning av artärerna.
Ateroskleros är den sjukdom som leder till kranskärlssjukdom (CAD), hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), stroke, perifer artärsjukdom och aorta-aneurysm. 
Den dåliga nyheten är att det finns flera riskfaktorer för ateroskleros, och de flesta är vanliga i västliga samhällen. Den goda nyheten är att de flesta av dessa riskfaktorer är saker som står i vår styrka. Det betyder att vi alla har mycket att säga om hur sannolikt vi ska ha hjärtinfarkt, stroke eller andra manifestationer av ateroskleros.
Riskfaktorerna för kardiovaskulär sjukdom kan delas upp i två generella grupper: de som vi inte har någon direkt kontroll över och de som vi kan kontrollera.

Icke-kontrollerbara riskfaktorer

Icke-kontrollerbara riskfaktorer är de som vi inte kan göra mycket om. Det är, medan det är troligt vi kan göra saker för att mildra deras effekter, vi kan inte helt eliminera dem med livsstilsval eller medicinering.
I allmänhet är de icke-kontrollerbara riskfaktorerna relaterade till ålder, kön och gener. Dessa riskfaktorer är:

• En familjehistoria som innehåller nära släktingar som har haft för tidig hjärt-kärlsjukdom (vanligtvis sjukdom som har uppstått hos manliga släktingar före 50 års ålder eller hos kvinnliga släktingar före 60 års ålder).
• Ålder 55 eller äldre (män), eller 65 år eller äldre (kvinnor)
• För kvinnor som är post-menopausala eller har tagit bort dina äggstockar.
• Kronisk njursjukdom.
• Typ 1 diabetes.

För de av oss som har några av dessa kontrollerbara riskfaktorer är det ännu viktigare att fokusera på våra kontrollerbara riskfaktorer, eftersom minskningen av dessa fortfarande kommer att ha stor inverkan på vår övergripande risk.

Kontrollerbara riskfaktorer

Kontrollerbara riskfaktorer är de vi kan göra något åt. Vi kan i stor utsträckning minska risken för hjärtinfarkt och hjärtdöd genom att noggrant uppmärksamma följande riskfaktorer:

• Rökning. Medan rökning är den främsta orsaken till hjärtinfarkt hos personer under 40 år är det en stark riskfaktor vid vilken ålder som helst.
• Högt kolesterol och triglycerider. Högt LDL-kolesterol, total kolesterol och triglycerider och låga HDL-kolesterolnivåer är förenade med en signifikant ökad risk för kardiovaskulär sjukdom.
• Fetma. Att vara överviktig, och särskilt med stor mage, har förknippats med en ökad risk för hjärtinfarkt.
• Brist på träning. Personer som är stillasittande har ökad kardiovaskulär risk, medan de som utövar regelbundet har minskad risk för hjärtinfarkt.
• hypertension. Högt blodtryck är en viktig riskfaktor för hjärtinfarkt, och särskilt stroke. Hypertoni är mycket vanlig hos amerikaner över 55 år, men behandlas vanligtvis otillräckligt.
• Diabetes typ 2. Typ 2-diabetes blir allt vanligare i USA, eftersom befolkningen blir mer överviktig. Diabetes, särskilt de förhöjda blodsockrarna och de andra metaboliska abnormiteterna som åtföljer denna sjukdom, accelererar väsentligt utvecklingen av ateroskleros.

• Metaboliskt syndrom. Metaboliskt syndrom, eller före diabetes, är också starkt associerad med ökad hjärtrisk.
• Ökat C-reaktivt protein (CRP). CRP är en relativt "ny" riskfaktor. Ökade nivåer av CRP indikerar aktiv inflammation någonstans i kroppen, och om inte någon uppenbar inflammationskälla ses någon annanstans (såsom aktiv artrit) uppfattas förhöjd CRP att reflektera inflammation i blodkärlen - vilket går tillsammans med ateroskleros.
• Brist på måttligt alkoholintag. Flera studier tyder på att moderat alkoholintag (en till två drycker per dag eller i vissa studier, 1-2 drycker per vecka) är förknippad med minskad risk för hjärtinfarkt. Anledningen till att läkare är ovilliga att rekommendera alkohol för hjärtriskreducering är att när man dricker mer än cirka två drycker per dag stiger deras totala risk för dödsfall (från leversjukdom, hjärtsjukdom, bröstcancer, trauma och andra orsaker) mycket snabbt. Och som vi alla vet, är det svårt för många att stoppa med en eller två.

• Psykologisk stress. Stress har länkats till hjärtattacker i många år. Men lite stress i livet är oundvikligt och är till och med en bra sak i många fall.

Flera riskkalkylatorer har utvecklats som tar hänsyn till många av dessa riskfaktorer och beräknar sedan en beräknad 10-årig risk för att utveckla manifestationerna av hjärt-kärlsjukdom. Den mest kända av dessa är Framingham-riskräknaren.

Ytterligare riskfaktorer hos kvinnor

Här är två riskfaktorer som är specifika för kvinnor:

• Tar p-piller, speciellt bland rökare. P-piller har förknippats med en liten ökning av risken för tidig hjärtinfarkt hos kvinnor. Men när p-piller kombineras med rökning, är det en väldigt stor riskökning. I själva verket är det nu klart att kvinnor som röker helt enkelt inte ska ta p-piller.
• Komplicerad graviditet. Kvinnor som utvecklar vissa komplikationer under graviditeten, särskilt kvinnor som utvecklar högt blodtryck (ett tillstånd som kallas preeklampsi) eller graviditetsdiabetes (diabetes under graviditeten), eller som lever med barn med lågt födelsevikt, har en ökad risk för tidig hjärtinfarkt. Eftersom komplicerade graviditeter identifierar kvinnor som är i ökad risk bör dessa kvinnor hantera alla sina kontrollerbara riskfaktorer mycket aggressivt.

Visste du att det finns en riskräknare utformad speciellt för kvinnor? Läs om Reynolds Risk Calculator.

Ett ord från Verywell

Att förebygga aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom är mycket bättre än att vänta på att den ska utvecklas och sedan behandla den. Om vi ​​förstår de faktorer som har störst inverkan på vår egen hjärtrisk, kan vi vidta de åtgärder som krävs för att väsentligt minska risken.
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC / AHA riktlinje för bedömning av kardiovaskulär risk: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. Cirkulation 2014; 129: S49.
JBS3 styrelse. Gemensamma brittiska samhällenas konsensusrekommendationer för förebyggande av kardiovaskulär sjukdom (JBS3). Hjärta 2014; 100 Suppl 2: ii1.
Saeed A, Nambi V, Sun W, et al. Kortvarig global risk för risk för hjärt-kärlsjukdom hos äldre vuxna. J är Coll Cardiol 2018; 71: 2527.

Ett ord från Verywell

Att förebygga aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom är mycket bättre än att vänta på att den ska utvecklas och sedan behandla den. Om vi ​​förstår de faktorer som har störst inverkan på vår egen hjärtrisk, kan vi vidta de åtgärder som krävs för att väsentligt minska risken.