Orsaker och riskfaktorer av schizofreni

Schizofreni är en hjärnans sjukdom som orsakar vissa egenskaper, onormala upplevelser och beteenden. För olika personer kan schizofreni innebära olika kluster av symtom. Det är möjligt att lite olika sjukdomsprocesser är involverade i dessa olika kluster. De flesta forskare tror emellertid att schizofreni är en enda sjukdom som kan ha olika effekter beroende på vilka hjärnregioner som drabbas mest. I den senaste upplagan av DSM, avlägsnades subtypen av schizofreni.

Forskare vet inte exakt vad som orsakar att vissa människor utvecklar schizofreni. Det finns en mycket stark genetisk komponent för schizofreni. Men generen utesluter inte helt sjukdomen helt.

De flesta forskare tror att gener inte orsakar skizofreni direkt, men gör en person sårbar för att utveckla sjukdomen. Forskare studerar många möjliga faktorer som kan orsaka en person med genetisk predisposition för att utveckla schizofreni.

Verywell / Cindy Chung

Familjhistoria och genetik

Beviset på en genetisk predisposition till schizofreni är överväldigande. Frekvensen av schizofreni hos den allmänna befolkningen är något mindre än 1 procent. Att vara relaterad till någon med schizofreni ökar dock kraftigt risken för att utveckla schizofreni.

Familjanslutningar

Precis som med andra medicinska och psykiska hälsoförhållanden spelar genetisk predisposition en roll i huruvida någon kommer att utveckla symtom på schizofreni. Numren som stöder detta är starka, till exempel:

• Om din bror eller syster eller en förälder har sjukdomen är din chans att ha schizofreni cirka 10 procent.
• Om en förälder har tillståndet, ökar din chans att utveckla schizofreni med cirka 13 procent.
• Om din identiska tvilling har sjukdomen, har du ungefär 50 procent chans att utveckla schizofreni.
• Om båda dina föräldrar har schizofreni, har du 36 procent sannolikhet för att utveckla sjukdomen.

Vi vet att familjen riskerna beror på genetik snarare än familjemiljö, eftersom dessa priser är desamma om en person är uppvuxen i födelsefamiljen eller inte. Barnen av personer med schizofreni ges oftare upp för adoption eftersom deras föräldrar är för illa att ta hand om dem.

Men gener genererar inte skizofreni. Om de gjorde det, skulle samma tvillingar, som delar praktiskt taget samma genetiska kod, närma sig en 100 procent sannolikhet att dela sjukdomen, snarare än 50 procent.

Miljö

Som med många hälsoförhållanden kan vissa miljöfaktorer bidra till utvecklingen av schizofreni.

Virala infektioner

Exponering för virus visar sig vara en bidragande faktor vid utvecklingen av schizofreni. Det finns en mängd olika egenskaper hos virus som kan göra det möjligt. Till exempel kan virus:

• Attack vissa hjärnregioner och lämna andra intakta
• Ändra vissa processer i en hjärncell utan att döda cellen
• Infektera någon och lägg sedan vilande i många år innan du orsakar sjukdom
• Orsak till mindre fysiska abnormiteter, födelsekomplikationer och förändrade fingeravtrycksmönster som ibland finns hos personer med schizofreni
• Påverka neurotransmittorer

Det är också viktigt att notera att vissa antipsykotiska medel också är antivirala medel, vilket också kan stödja idén om att virusinfektioner kan spela en roll vid utvecklingen av schizofrena symtom, särskilt psykotiska symtom.

Herpesvirus

Människor som nyligen har utvecklat schizofreni har ofta antikroppar mot två herpesvirus i deras blod, HSV (herpes simplexvirus) och CMV (cytomegalovirus). Studier har visat att när dessa herpesvirusar infekterar någon med en viss uppsättning gener är den personen mycket mer benägna att utveckla schizofreni.

Andra infektionspåverkan

Människor med schizofreni är också mer benägna att visa antikroppar mot toxoplasmosis gondii, En parasit som bärs av katter som också kan infektera människor. Att bli uppvuxen runt katter höjer en persons sannolikhet att utveckla schizofreni, och sjukdomen är vanligare i länder och stater där många människor har katter som husdjur.

Infektionssjukdomsteorier av schizofreni är mycket spännande och lovande. Det är för tidigt att veta om att undersöka dessa teorier kommer att avslöja orsaken till schizofreni, men ytterligare studier kommer att gå långt mot att informera framtida diagnos och behandling av tillståndet.

Exponering för toxiner

Att vara utsatt för skadliga toxiner föreslås spela en roll i utvecklingen av schizofreni, även så tidigt som under fosterutveckling. Toxiner som har undersökts för att visa eventuellt inflytande är alkohol och bly.

Leda

Exponering för bly under fosterutveckling har visat sig väsentligt påverka sannolikheten för utvecklingen av schizofreni, särskilt psykotiska särdrag. Bly kan hittas i saker som:

• Bensin
• Måla
• Kranvatten
• Barnleksaker

Även om det finns åtgärder som har tagits under senare år för att avlägsna bly från de saker vi kommer i kontakt med varje dag, är det viktigt att vara medveten om att bly fortfarande kan vara i vår miljö. Även ett hem som har målats med blyfärg för 25 år sedan eller mer kan släppa ut gifter.

Samhällsfaktorer

Eftersom orsakerna till schizofreni har varit så svåra att definiera har mycket forskning ägnats åt att undersöka samhällsfrågor som potentiellt kan bidra till sjukdomsuppkomsten hos vissa människor.

Bor i ett befolkat område

Det har föreslagits att boende i ett tätt befolkat område kan vara en riskfaktor vid utvecklingen av schizofreni. Forskning har visat att människor som växte upp i storstadsområden var mer benägna att diagnostiseras med schizofreni än de som bodde i landet eller på landsbygden.

Prenatal exponering för hunger

Barnen av kvinnor som upplever hungersnöd under de tre första månaderna av graviditeten har visat sig vara mer benägna att utveckla schizofreni.

Familjemiljö

Att bli uppvuxen i en familj med schizofreni ökar kraftigt stressen och sannolikheten för missbruk och trauma, och barn från dessa hem är mer benägna att utveckla sjukdomen själva. Det genetiska bidraget, snarare än den psykologiska stressen, förklarar emellertid det mesta av schizofreniens hastighet hos barn från dessa familjer.

Identifiera schizofreni hos barn

Det är säkert möjligt att titta på historien om många människor med schizofreni och hitta tidigare trauma, men många fler personer med schizofreni kom från att älska, stödja hem. En av de många tragedierna av schizofreni är skulden att välmenande människor ofta tilldelar skulden till föräldrar som redan är brutna av sin älskade barns sjukdom.

Det är viktigt att inse att dessa riskfaktorer inte i sig indikerar orsak till schizofreni. I stället söker forskare underliggande skillnader bland dessa grupper av människor som kan förklara varför de upplever olika risknivåer.

Hjärn- och kroppsriskfaktorer

Utvecklingsteorier om schizofreni föreslår att något går fel när hjärnan utvecklas. Hjärnutveckling, från det tidigaste stadium av fosterutveckling genom de tidiga åren av livet, är en extremt komplicerad process. Millioner av neuroner bildas, migrera till olika regioner i formningshjärnan och specialisera sig för att utföra olika funktioner.

Det "något" som går fel kan vara en virusinfektion, en hormonell obalans, ett fel i genetisk kodning, en näringsstress eller något annat. Det gemensamma elementet i alla utvecklingsteorier är att orsakssituationen inträffar under hjärnans utveckling.

Trots att dessa potentiella orsaker kan vara förankrade i mycket tidig utveckling, uppträder symtom på schizofreni i sen ungdom eller tidigt vuxen ålder.

Tidiga störningar

Utvecklingsteorier föreslår en tidig störning som gör att hjärnstrukturen blir oorganiserad. Början av puberteten ger ett antal neurologiska händelser, däribland många hjärncellers programmerade död, och vid den tiden blir abnormiteterna kritiska.

Utvecklingsteorier tyder på att det finns ett antal riskfaktorer för schizofreni relaterad till kritiska perioder i fosterutveckling, såsom:

• Schizofreni är vanligare i vinter och vårfödda.
• Barn vars mödrar upplevde hungersnöd under första trimestern är mer benägna att utveckla schizofreni.
• Graviditet och födelsekomplikationer ökar risken för att utveckla schizofreni.

Det finns dock inte tillräckligt med bevis för att hjärnorna hos vuxna med schizofreni är oorganiserade på de sätt som utvecklingsteorier förutsäger. Även dessa teorier adresserar när av schizofreni, men inte själva orsaken.

neurochemicals

Schizofreni innebär tydligt oegentligheter i hjärnans kemikalier (neurokemikalier) som gör det möjligt för hjärnceller att kommunicera med varandra. Vi vet detta eftersom blockering av vissa neurotransmittorer med droger (som amfetamin eller PCP) kan orsaka schizofreni-liknande symtom. Dessutom kan antipsykotiska läkemedel som blockerar verkan hos neurotransmittorn dopamin effektivt minska symtomen.

I själva verket trodde dopamin obalans en gång att orsaka schizofreni. Nyare antipsykotika fungerar emellertid utan att blockera dopamin. Nuvarande forskning tyder på att neurotransmittorerna GABA och glutamat är involverade i orsaken till schizofreni.

Svårigheten hos neurokemiska teorier är att de flesta hjärnprocesser kan påverka neurotransmittornivåer och neurotransmittorer (av vilka det finns minst 100) alla interagerar med varandra.

När vi säger att en viss neurotransmittor eller en annan orsakar schizofreni baserar vi den påståendet på en enda ram av en mycket lång och komplicerad film utan att kunna se ramarna som ledde till förändringen vi observerar.

Den medicinska behandlingen av schizofreni idag beror nästan helt på att reglera nivåerna av neurotransmittorer, och därför är forskning på detta område avgörande för att utveckla effektivare behandlingar.

Livsstilsfaktorer

Även om vissa livsstilsfaktorer tycks vara associerade med schizofreni, är anslutningarna mer tillfälliga än orsakssamband.

Påfrestning

Psykologisk stress har fysiologiska effekter och är inblandad i att orsaka eller bidra till psykiatriska störningar, inklusive posttraumatisk stressstörning. Psykologisk stress förvärrar också sjukdomar som högt blodtryck och hjärtsjukdom.

Men psykisk stress har inte visat sig orsaka schizofreni. Detta uttalande är inte meningsfullt för många människor som är bekanta med schizofreni. Hur kan det vara sant? För en sak blir schizofreni inte vanligare efter psykiska traumor som krig, naturkatastrof eller koncentrationsläger fängelse.

Stress spelar emellertid en viktig roll i sjukdomsbekämpningen. Människor med schizofreni blir mycket känsliga för stress och förändring. Endast psykisk stress kan vara tillräckligt för att utlösa ett avsnitt. Att utveckla och upprätthålla en rutin är en av de viktigaste aspekterna av att undvika återfall.

Livsförändrande händelser

Människors liv är ofta fyllda med förlust under tiden som leder fram till en första psykotisk episod. Dessa förluster (som relationer, jobb, skolor, olyckor osv.) Är emellertid ofta resultatet av symtom vid tidig uppkomst, bland annat misstankar, minnesstörningar, återkallande och förlorad motivation. I huvudsak kan tidigare odiagnostiserad schizofreni vara orsaken till många livsförändrande händelser, och inte tvärtom.

Hur behandlas schizofreni?