En översikt över Barretts matstrupe

Barretts matstrupe är ett sällsynt tillstånd där matstrupen i matstrupen ersätts av tarmtypsvävnad. Utbytet av dina normala matstrupenceller antas inträffa som en följd av kronisk exponering för återflödigt gastrisk innehåll från gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Eftersom syran skadar dina esofagas normala celler kan du bli mottaglig för att odla en annan typ av cell som kallas kolumnar epitel.
Denna celltyp identifierades först i matstrupen av Norman Barrett, en australiensisk kirurg, 1950. Barretts esofagus kan vara en föregångare till esophageal cancer och har inga särskiljbara symtom; därför är det svårt att diagnostisera. Eftersom det förekommer oftare hos patienter som redan diagnostiserats med GERD rekommenderar läkare att vissa individer som har diagnostiserats med GERD genomgår en esophagogastroduodenoscopy (EGD) för att skärpa Barretts matstrupe.

Prevalens och diagnos

Om du har episoder av halsbränna minst en gång i veckan står du bara 5% chans att utveckla Barretts matstrupe. Antalet halsbränna-episoder du har har dock inte ökat risken för att du har Barretts matstrupe. Diagnostiserande Barretts matstrupe kan endast utföras genom endoskopi med hjälp av en tvåstegs identifieringsprocess. För det första bestämmer läkaren som utför endoskopi huruvida det finns kolumna epitelceller i distans (botten) delen av matstrupen, nära magen. Om identifierat är det andra steget att ta en biopsi av området för att se om cellerna har tecken på att de ändrats från en celltyp till en annan.
Även om sjukdomen i sig själv inte har några symtom, utvecklar ca 1% av patienterna med Barretts matstrupe en farlig form av esofagal cancer som kallas adenokarcinom. Av denna anledning bör du övervakas för dysplasi (en onormal förändring i celler som kan vara en föregångare till cancer) genom endoskopi och ytterligare vävnadsbiopsier om du diagnostiseras med Barretts matstrupe.

Behandling

Om dysplasi detekteras i matstrupen kan cellerna förstöras med hjälp av kirurgiska eller endoskopiska förfaranden. En behandling av Barretts matstrup kallas fotodynamisk terapi (PDT). Denna terapi använder en kemikalie som heter Photofrin, vilket gör vävnaden mer känslig för ljus. Fyrtioåtta timmar efter att Photofrin ges till patienten kan en läkare passera ett laserrör (via ett endoskop) i matstrupen och förstöra den onormala Barretts vävnad.
Barrx, en annan metod för att förstöra högklassig dysplasi, kan användas om din läkare inte känner att du är en bra kirurgisk kandidat. Denna teknik använder en Barrx-kateter som sätts in i endoskopet och medger radiofrekvensablation (destruktion) av den onormala vävnaden. Detta är en mindre invasiv icke-kirurgisk metod för att förstöra Barretts vävnad i matstrupen.
En annan behandling för dysplasi i Barretts matstrupe kallas endoskopisk mukosal resektion (EMR). EMR kan användas för Barretts matstrupe eller för matstrupencancer. Vid detta förfarande injiceras ett ämne under Barretts vävnad innan det avlägsnas via endoskop. Om behandlingen används för esofageal cancer, kommer endast det övre lagret av celler att avlägsnas. På grund av detta kan den endast användas för svår dysplasi eller mycket tidigt stadium av cancer.
För individer som har allvarlig dysplasi eller öppen cancer och är hälsosamma nog att genomgå allmänbedövning, är kirurgin fortfarande förstahandsbehandling för Barretts matstrupe med hög grad av dysplasi eller cancer. Flera kirurgiska ingrepp används beroende på patientens individuella behov och tumörens placering.
Även om Barretts matstrupe är en ganska sällsynt sjukdom och det finns en mycket liten chans att utveckla matstrupencancer från den, har esofagens adenokarcinom en relativt dålig totalprognos när den diagnostiseras i ett avancerat stadium. Av denna anledning är det viktigt att om du lider av GERD, ta lämplig försiktighet med anti-reflux mediciner som Prilosec eller Dexilant. Om du diagnostiseras med Barretts matstrupe, se till att hitta en bra ENT eller gastroenterolog som hjälper dig att hantera din uppföljning och behandlingar..