CSF Rhinorrhea Symptom och Behandling

Cerebrospinalvätska (CSF) rhinorré är den medicinska termen för ett sällsynt tillstånd där vätskan som normalt puter hjärnan och ryggmärgen, cerebrospinalvätska, löper från näsan. För att detta ska ske, skapas en onormal väg mellan hjärnans subaraknoidrum och näsens sinushålor. Detta onormala utrymme kan orsakas av:

• En nasal sinusoperationskomplikation
• Några fosterskador
• Allvarlig obstruktiv sömnapné som orsakar en ökning av intrakraniellt tryck (ICP) (även kallad spontan CSF-rinorré)
• Trauma mot huvudet och ansiktet som orsakar en naso-orbito-etmoidfraktur och skada på cribriformplattan (en del av frontalbenen som bildar sinus "tak")

Den exakta förekomsten av CSF-rinorré är okänd, men vissa studier har föreslagit att graden av CSF-rhinorrékomplikationer från sinusoperation är sällsynt, endast 0,5%. Tack och lov, sedan genomförandet av säkerhetsbälteslagar, har incidensen av CSF-rinorré som orsakats av trauma också minskat.

symtom

Rhinorré (rinnande näsa) som är klar och vattnig kan vara det första tecknet på ryggmärgsvätska rhinorré. Andra tecken och symtom kan innefatta:

• Huvudvärk
• Nasal dränering med salt eller metallisk smak
• Avrinningen ökar medan du lutar framåt med huvudet nedåt
• Låg lukt (anosmi)
• Nästäppa

Det är viktigt att inse att dessa symtom även förekommer i många andra, vanligare, tillstånd och bör utvärderas av en otolaryngologist (öron, näsa, halsspecialist eller ENT) om de inte lätt förklaras eller inte klarar sig själv i en vecka eller så. Om du har symptom som anges ovan bör du dock inte fördröja en utvärdering eftersom CSF-rinorré kan leda till allvarliga komplikationer.

Vad ska man göra om man misstänker cerebrospinalvätska Rhinorrhea

Om du har ovanstående symtom bör du söka en utvärdering av en otolaryngolog. Om du hade kirurgi, ska du gå till den kirurg som utförde din procedur. Om du inte har haft nasal sinusoperation bör du dock få några CT-skanningar eller andra radiografiska bilder av dina bihålor som du kan ha haft tidigare och ta dem till en ENT-specialist för utvärdering.
Under denna tidpunkt kan du bli ombedd att utföra ett Smell Identification Test för att avgöra om det är olfaktoriskt (lukt) dysfunktion. Detta test bör göras före någon behandling för att bestämma baslinjefunktionen.
Beroende på din situation kan din läkare också välja att utföra en endoskopi, det innebär att läkaren använder en liten kamera för att visualisera eventuella avvikelser på cribriformplattan. Andra testar det Maj beställas av din läkare inkluderar:

• datortomografi
• MRI
• B-2 transferrinanalys (laboratorietest vid nasaldränering) för att bekräfta att ämnet faktiskt är CSF
• Radioaktiv pledget-skanning är ett avbildningstest som kan vara ganska tidskrävande och innebär att man sätter in medicinsk bomull i näsan och öronen följt av en ländryggspunktur
• Intratekal fluorescein kan användas för att både identifiera CSF läckor och kirurgiskt reparera dem

Behandlingsalternativ

Om du har cerebrospinal vätska rhinorré är det viktigt att du får lämplig behandling för att förhindra hjärnhinneinflammation (en ibland mycket allvarlig infektion) eller pneumocefalus (luft i kranialhålan).
Mycket små läckor kan bara kräva sängstöd och medicinering för att lösa. Men i de flesta fall för att bota cerebrospinal vätska rhinorré, kommer kirurgi vara nödvändigt. Den typ av operation som krävs beror på orsaken till ditt tillstånd (operation, trauma, sömnapné ...). Den kirurgiska framgångsgraden är bra, men komplikationer kan uppstå med något kirurgiskt ingrepp, särskilt de som inbegriper allmän anestesi.
Du bör diskutera risken mot fördelarna med att ha operationen med din läkare och följ alla instruktioner de ger dig angående fasta dagen före och dagen för operationen och eventuella instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv efter proceduren.
Medan cerebrospinalvätska rhinorré är ett sällsynt tillstånd kan komplikationerna (t ex meningit) vara allvarliga och bör inte tas lätt.