Hur esophageal dilation hjälper svårighet att svälja

Esofageal dilatation är en behandling som hjälper till att sträcka, eller utvidga, onormala smalningar som finns i matstrupen. Dessa begränsningar kallas strikturer och kan uppstå från en rad hälsoproblem. Din läkare kommer sannolikt att skicka dig till antingen en otolaryngologist (öron, näsa och halsläkare) eller, mer sannolikt, en gastroenterolog (läkare i mage och tarm) för att få denna procedur utförd.
De brukar använda 3 olika metoder för att utföra esofageal dilation:

Vägt bougie - en dilatator av push-typen som antingen är kvicksilverfylld (Maloney) eller volframfylld (Hurst)
Trådstyrd dilatator - en ledningstråd sätts först och sedan sätts en polyvinyldilator (Savary-Gilliard eller American) över styrtråden
Balongdilatorn - infogad till punkten för stricture, under endoskopi (med hjälp av ett videodososkop) eller fluoroskopi (med röntgen) och sedan uppblåsning av ballongen

Varför utförs Esophageal Dilation?

Med tiden kan olika hälsoproblem leda till att striktformer bildas i matstrupen som orsakar en minskning av matstrupen. Dessa strängningar kan göra det svårt att svälja och du kan få en känsla av att maten fastnar i bröstet. Denna känsla är att maten har en svår tid att flytta förbi stricturena. I de flesta fall är dessa strängningar ett resultat av ackumulering av fibrös eller kollagenvävnadsackumulering.
Här är en lista över sjukdomar som kan dra nytta av att använda esofageal dilation:

akalasi
Caustisk (kemisk) skada
Eosinofil esofagit
Cancer i matstrupen
GERD - vanligast
Jackhammer esophagus
Tidig esofageal kirurgi
Strålbehandling
Schatzki's ring
Skleroterapi för matstrupen

Esofageal dilatering är inte ett botemedel mot någon av de ovanstående sjukdomarna och symtomen kommer sannolikt att återkomma i tid. Emellertid kan esofageal dilatation vara en användbar metod för att lindra symtom.

Risker associerade med esofageal dilatering

Du bör bara ha esofageal dilation utförd av en utbildad vårdgivare. Medan esofageal dilatering i allmänhet är ett säkert förfarande finns det några risker som du borde vara medveten om. Trots att riskerna är skrämmande, är esophageal dilation i allmänhet säker att utföra i ambulans och behöver inte utföras på ett sjukhus.
Blödning och aspiration kan inträffa med nästan alla förfaranden som involverar luftvägarna eller matstrupen. Din läkare kommer att observera för dessa komplikationer under hela proceduren. Du bör söka läkarvård om du märker något av följande efter esofagusutvidgningen:

svårt att andas
feber
bröstsmärta
blodiga eller svarta tarmrörelser

Den farligaste komplikationen är risken för perforering, eller ett hål i matstrupen. Detta kan inträffa ungefär varje 1-4 gånger av 1000 dilationer. Om en perforation uppstår kan kirurgi krävas omedelbart. Din risk är högre för denna komplikation om din stricture är relaterad till strålbehandling. Din risk är också högre om du har en läkare som inte har utfört operationen ofta.

Vad kan man förvänta sig med esofageal dilatering

Före esofageal dilation behöver du snabbt (inte ha mat eller vatten) i minst 6 timmar. Du bör följa din doktors instruktioner för förväg angående fastande tid.
Om du har några läkemedel som tappar ditt blod (aspirin, warfarin, etc ...) ska du meddela din läkare. Du kanske inte behöver ta av medicinen. Dock kan din läkare välja att justera din dos eller vidta extra försiktighetsåtgärder. Att inte berätta för din läkare om dessa läkemedel kan öka risken för komplikationer för blödning.
Du kan också bli förskrivna antibiotika före proceduren om du har en historia av vissa hjärtsjukdomar. Om du tar antibiotika med tandvård, bör du se till att diskutera antibiotika med din läkare.
Under behandlingen kan din läkare använda sedering för att hjälpa dig att slappna av och inte komma ihåg proceduren. Om denna metod används, behöver du någon att köra dig hemma, eftersom vanliga läkemedel som används i denna procedur inkluderar: fentanyl, versed eller propofol. Alla dessa läkemedel kräver att du inte kör i 24 timmar.
Alternativt kan din läkare använda en spraybedövning för att döma halsen för att utföra din procedur. Om den här metoden används kommer du att vara helt vaken för proceduren och skulle kunna köra. Många föredrar dock att använda sedering, eftersom tanken på ett långt rör som sätts in i halsen ner i magen kan vara läskigt, särskilt om du är benägen att klaustrofobi.
Efter proceduren får du instruktioner om när du kan äta och dricka. Dricka kommer att hållas kvar tills några narkosseffekter har slitit bort. Detta är så att du inte har vätska gå in i dina lungor istället för din mage, eftersom anestetiken hämmar de normala sväljningsfunktionerna. Du kommer sannolikt också att ha en mild ont i halsen flera dagar efter proceduren.

Behöver jag mer än en esofagal utspädning?

Det är vanligt att symptom återkommer efter en esofageal dilation. Hur lång tid det tar att symptomen återkommer är variabel och beroende av många faktorer, inklusive svårighetsgraden och orsaken till stricturena.
I många fall kan kosthållning, användning av protonpumpshämmare (PPI) och andra medicinska terapier hjälpa till att fördröja om inte förhindra behovet av framtida esofageala dilatationer. När du arbetar nära din läkare och följer din individuella behandlingsplan kan du behålla symptomen under kontroll under längre perioder.
Esofageal dilatation är en behandling och inte en bot, men symptomavlastningen kommer att göra denna procedur väldigt användbar för att förbättra livskvaliteten.