Pojkar och ätstörningar

Fråga: Min son är 13 1/2 år gammal. Han var alltid väldigt överviktig och åt mestadels skräpmat som McDonalds eller pizza mest av sitt liv. När han började gå igenom puberteten växte han 4 tum och förlorade 25 pund. Problemet är att han har blivit besatt av sin vikt och fortsätter att förlora allt större vikt. Hans högsta vikt var 169 och nu är han ner till 117 pund. Han har också ändrat sin kost helt. Han har blivit en hälsmut och övar hela tiden. Jag har inget problem med den delen. Jag är mycket orolig eftersom han är all hud och ben och verkar vara väldigt glad över viktminskningen. Han säger att han inte kan bli mager nog. Vad kan jag göra? Alla hans släktingar fortsätter att berätta för honom att han nu är "för mager", inklusive hans barnläkare. Han äter bara hälsosam mat, men kanske inte tillräckligt. Hur kan jag få honom att få lite vikt tillbaka? Är inte 117 pund för tunn? Meryl, Brooklyn, NY

Svar: Vid hans ålder är 117 pund faktiskt bara över genomsnittet. Det betyder inte att det är en hälsosam vikt för honom men. Istället för att bara titta på barnets vikt är det viktigare att veta om sitt kroppsmassindex.

Ätstörningar är vanliga men och många tror att de har nått epideminivåer. Av vissa uppskattningar lider ungefär 5% av kvinnorna och 1% av männen av en ätstörning, såsom anorexia nervosa eller bulimi. Och eftersom de flesta av dessa ätstörningar började under tonåren (76% mellan åldrarna 11-20 och 10% hos barn yngre än 10 år), bör föräldrar och barnläkare lära känna igen, förebygga och behandla barn med ätstörningar.

Ätstörningar kan orsaka allvarliga och livshotande medicinska (undernäring, uttorkning, njure, hjärt- och leverskador) och psykiska problem (depression, dålig självkänsla, ångest), så tidig identifiering är viktigt.

Kan ditt barn ha en ätstörning?

Är ditt barn underviktigt?

Barn med ett BMI som ligger under 5: e percentilen för sin ålder anses vanligtvis vara underviktiga.

För hans vikt skulle han redan vara över 6 meter lång för att ha ett BMI under 5: e percentilen, så hans vikt kan vara okej.

Är han så lång? Eftersom du beskriver honom som så mager, kan han mycket väl vara ...

Det är viktigt att komma ihåg att du kan ha en normal vikt och normal BMI och fortfarande har en ätstörning.

Tecken på en ätstörning

Du nämnde faktiskt några av de vanliga tecknen och symtomen som skulle ge upphov till viss oro för att din son har eller utvecklar en ätstörning, inklusive att han:

Har fortsatt att gå ner i vikt, trots att han nu är "för mager"
Har en besatthet med sin vikt
Övningar hela tiden
Kan inte äta tillräckligt med mat och få tillräckligt med kalorier

Även om vissa av vad du nämner kan vara normalt, speciellt att han vill träna, äta hälsosam mat och vara en "hälsosnöt", skulle det faktum att han känner att "han inte kan bli mager nog" borde anses vara ett stort varningsskylt.

I allmänhet kan du misstänka att ett barn har en ätstörning om de har något av följande klassiska symptom, till exempel:

Att vara underviktig, gå ner i vikt eller inte gå upp i vikt normalt. Tänk på att även barn som tycks ha en hälsosam vikt kan ha en ätstörning beroende på vad de gör för att bibehålla sin vikt.
Har en intensiv rädsla för att gå ner i vikt eller bli fet, speciellt om ditt barn är underviktigt
Att ha en störd kroppsbild, vilket innebär att ditt barn tycker att han eller hon är överviktig, trots att de är riktigt underviktiga eller i en hälsosam vikt.
Hos flickor som har börjat ha regelbundna perioder med amenorré eller frånvaro av minst tre på varandra följande menstruationscykler.
Episoder av binge äta
Försöker förhindra viktökning genom att utföra självinducerad kräkningar, missbruk av laxermedel, diuretika, enemas eller andra mediciner, fastande eller överdriven motion.
Nekar att äta och kontinuerlig dieting

Barn med mer subtila tecken kan vara svårare att diagnostisera eller upptäcka.

Dessa mindre uppenbara tecken på en ätstörning kan innefatta håravfall, dramatiska viktfluktuationer, känslighet mot förkylning, överdriven ansiktshår, svullna spottkörtlar, brutna blodkärl i ögonen, ta OTC eller naturliga viktminskningsmedel, utöva tvångsmässigt, matutveckling ritualer, vägrar att äta vissa livsmedel, hoppar över måltider, försvinner efter måltider (kanske att kräkas), upptagna beteenden, humörsvängningar, som inte vill äta runt andra människor, tandförfall och ha på sig klädsel för att dölja viktminskning. Och var medveten om att en tonåring med anorexi vanligtvis har en perfektionistisk typ personlighet och är en högpresterande i skolan.

Screening för en ätstörning

Om du upptäcker några av de tidiga varningsskyltarna om en ätstörning i ditt barn, kan du fråga några screeningsfrågor för att få mer information. Enligt National Screening Programmet för ätaundersökningar innefattar dessa:

Är du rädd för att vara överviktig?
Har du gått på att äta binges där du känner att du kanske inte kan sluta?
Känner du dig extremt skyldig efter att ha ätit?
Kasta upp eller ha en impuls att kräka efter måltider?
Känner du att maten kontrollerar ditt liv?

American Academy of Pediatrics föreslår också att du frågar ditt barn:

Vad tycker du att du borde väga?
Vad är det mest du någonsin vägit? Hur lång var du då? När var det?
Vad är det minst du någonsin vägit under det gångna året? Hur lång var du då? När var det?
Övning: hur mycket, hur ofta, intensitetsnivå? Hur stressad är du om du saknar träning?

Ditt barns svar på dessa frågor kan hjälpa dig att upptäcka huruvida han eller hon har några av de mer klassiska symptomen på anorexi eller bulimi. Du kan också fråga om någon av dina barns vänner har en ätstörning. Och ignorera inte varningsskyltarna hos yngre barn. Tänk på att 10% av personer med ätstörningar börjar före 10 års ålder. Så även om din 8 eller 9-årige är orolig för att få fett eller pratar om dieting, leta efter andra röda flaggor att han eller hon kan äta oordning.

Vid detta tillfälle behöver ditt barn en ytterligare utvärdering från en hälsovårdspersonal som har erfarenhet av att behandla tonåringar med ätstörningar. En registrerad dietist kan vara ett bra ställe att börja. Om han verkligen vill vara frisk och inte bara tunn kan de kanske hjälpa honom att planera en hälsosam kost och se till att han får tillräckligt med kalorier, vitaminer och andra näringsämnen, att vara frisk och fortsätta att växa normalt.

En rådgivare, psykolog eller psykiater kan också vara till hjälp, som kan din barnläkare, särskilt om de har utvecklat ett bra förhållande tillsammans.

Om du inte är säker på var du ska ta ditt barn erbjuder National Eating Disorder Association en hänvisningstjänst och kan ge dig en lista med läkare, nutritionister, rådgivare och inpatient och / eller polikliniska anläggningar i ditt område.

Pro-Anorexi och Pro-Bulimia Information

Överraskande för de flesta läkare och föräldrar finns det ett antal organisationer och webbplatser som faktiskt förespråkar eller uppmuntrar tonåringar att ha ätstörningar och bli anorexiska. Dessa inkluderar pro-anorexia (pro-ana) och pro bulimia (pro-mia) webbplatser som inkluderar gallerier av bilder av modeller och kändisar som verkar mycket tunna (Super Thin Celebs), tips om att gå ner i vikt och gömma deras ätstörningar, listor över "säkra livsmedel" som inte har många kalorier och livsmedel som ökar din ämnesomsättning (som selleri och grönt te), forum och chattrum för att prata med andra "pro-rexies".

De stöder också meddelanden, som "Ingenting smakar lika bra som tunna känslor". Ingenting är så dåligt att viktminskning inte kommer att bota, "har artiklar om" Glädje av anoreksi "," Skönheten i bulimi ", hur man" lära en annan hur man spelar det farliga spelet ", och hur man räknar ut det minsta antalet kalorier du behöver varje dag för att kunna leva. De har också sin egen ana matpyramid som består av vatten, dietpiller, diet soda, kaffe och cigaretter och råder att använda mat "sparsamt".

Och de har regler, som "The Thin-commandments" och "Thinspirations".

Vet din tonåring vad en pro-ana eller mia är?

Vet hon vem "dragonflies" är (ett stort samhälle av pro-anas)?

Försöker hon vara en ana eller mia?

Har han eller hon besökt några pro eating disorders (pro ed) webbplatser?

Har han eller hon en ana dagbok eller dagbok?

Har han eller hon börjat bära ett rött armband som "en slags" solidaritet "sak med andra anas?

Förstår ditt barn att anorexi inte är ett val och istället är en beroende?

Om du tror att ditt barn försöker bli en ana eller mia eller har andra tecken på en ätstörning, är ytterligare utvärdering viktig.

Mänskliga ätstörningar

Även om ätstörningar är vanligare hos tonårsflickor och unga kvinnor, kan män också utveckla en ätstörning. Förekomsten av ätstörningar hos män verkar också öka, så det är viktigt att även tänka på ätstörningar hos tonårspojkar och unga män.