Ätstörningar under graviditeten hur man hanterar

Ätstörningar inklusive anorexia nervosa, bulimia nervosa och annan specificerad utfodring eller ätstörning (OSFED) som oftast uppstår under ungdom eller ung vuxen ålder och oproportionerligt påverkar kvinnor. Dessa sjukdomar dröjer oftast, så det är inte sällsynt att de fortsätter i en kvinnas reproduktiva år. När de gör det kan de påverka både barnets och moderns hälsa, så det är viktigt att förstå växelverkan mellan graviditet och ätstörning.

Forskning om förekomsten av ätstörningar under graviditeten (och i allmänhet) är begränsad. Förutom en relativ brist på studier, kan resultaten av de studier vi har haft skevas av motviljan hos många kvinnor som är gravida för att erkänna att de har en ätstörning. Vissa uppskattningar indikerar att - om subtreshold störningar ingår - kan ätstörningar påverka mellan 5 och 8 procent av kvinnorna under graviditeten.

En studie utförd i Norge fann att en av 21 kvinnor hade en ätstörning medan de var gravida, med binge eating disorder som den vanligaste.

Illustration av Jessica Olah, Verywell 

Påverkan på för graviditet

Kvinnor med ätstörningar har ofta oregelbundna eller missade perioder. Kvinnor med dessa symptom antar ofta att de inte kan bli gravid. Denna tro är inte sant - medan kvinnor med aktiv anorexia nervosa har svårare att bli gravida och verkar ha lägre graviditetsgrader, förekommer graviditeter.

Graden av oavsiktliga graviditeter är faktiskt högre hos kvinnor med anorexia nervosa - kanske på grund av tron ​​att preventivmedel är onödigt. 

Forskning om fertilitet hos kvinnor med ätstörningar är blandad. Två små studier visade att ätstörningar hos kvinnor som gick i fertilitetskliniker var ungefär 10 procent eller högre, vilket är mycket högre än antalet ätstörningar bland kvinnor i befolkningen.

Utfallsstudier har emellertid konsekvent rapporterat att fertilitetshastigheten hos kvinnor med en livstidshistoria för anorexia nervosa inte skiljer sig från kvinnor utan en sådan historia. Det verkar sålunda som att kvinnor med anorexia nervosa blir gravida trots den höga förekomsten av menstruella oegentligheter.

Många kvinnor med bulimia nervosa - även de som betraktas som "hälsosamma" viktintervall, har också oregelbundna menstruationsperioder. Fruktbarhet tycks emellertid inte vara ett signifikant problem för kvinnor med bulimi nervosa.

Har en ätstörning och vill vara gravid

Om du har en ätstörning eller problem med kroppsbild och vill bli gravid, kan det vara tillrådligt att fördröja graviditeten och söka behandling för din ätstörning först. Du kommer att bli starkare och friskare och bättre förberedd för utmaningen av graviditet och föräldraskap.

Att etablera hälsosamma vanor i stället för de som är förknippade med oordnad ätning kan göra din graviditet enklare och förbättra dina chanser för en hälsosam bebis.

När du går framåt med att bli gravid, kan det vara mycket viktigt att du delar din historia och bekymmer med dina hälsovårdspersonal. Du kan låta dem veta, till exempel, att hantera din vikt och viktökning försiktigt och med extra medkänsla.

Att vara gravid med en ätstörning

Ätstörningar flyger ofta under radarn på grund av skam och hemlighet som de framkallar. Gravida kvinnor kan uppleva förstorade skuldkänslor och skam över möjligheten att skada barnet. De fruktar ofta också dom från andra. Som ett resultat kan de vara ovilliga att avslöja sitt problem och i många fall kanske inte tro eller erkänna sig själva har de till och med ett problem.

Otillräcklig viktökning under graviditeten är ett varningsskylt att övervaka. Andra tecken på en misstänkt ätstörning kan innefatta:

• intensiv rädsla för att gå upp i vikt
• ångest kring eller undvikande av att äta
• uppmärksamhet vid känsla av fett
• överdriven motion
• ovanligt stort intag av mat
• onormala elektrolytnivåer.

Effekt av graviditet på ätstörningar

Varje kvinna är annorlunda och ätstörningar varierar i sin presentation och kurs, så det är inte förvånande att graviditet kan påverka ätstörningar på idiosynkratiska sätt.

Vissa kvinnor kan uppleva en ätstörning för första gången under graviditeten.

Graviditet verkar vara en högre riskperiod för binge eating disorder (BED) - kanske kan vissa kvinnor som har dietat se graviditet som en tid under vilken det är tillåtet att bryta sig undan restriktiv ätning. För vissa kvinnor som blir gravid, fortsätter deras tidigare existerande ätstörningar genom graviditeten. För ännu andra kvinnor kan graviditet förvärra en ätstörning eller leda till ett återfall för dem med en historia.

För andra kan symtom i ätstörningar minska under graviditeten. Kunskapen som de närmar sig ett annat människa kan ge motivation att äta på lämpligt sätt och hämma andra beteenden som rening och överdriven motion.

Vissa kvinnor med bulimi kan kunna sluta bingeing och rena helt under graviditeten. Men om din ätstörning inte förbättras med din graviditet är det viktigt att du inte skylder dig själv - alla är olika.

Återfall i bulimiåtervinning

Graviditet och kroppsbild

Graviditet är en tid av tumultuella kroppsändringar som kan vara svårt för någon kvinna och exceptionellt stressande för dem med ätstörningar. Även när symtom på ätstörningar minskar under graviditeten kommer sannolikt att vara bekymrad över form och vikt.

En av de mest betydelsefulla fysiska förändringarna under graviditeten är viktökning, något som frukts av många människor med ätstörningar. Vissa kvinnor kämpar för att tolerera graviditetsrelaterad viktökning och kroppsförändringar. Anecdotalt rapporterar många kvinnor att deras graviditeter tycktes bjuda in ökade kommentarer från andra människor om deras kroppar - det kan vara svårt.

Ändå rapporterar andra att de är befriade från viktproblem under graviditeten. Vissa kvinnor med ätstörningar uppskattar graviditet som ett nytt sammanhang för att se deras kropp och dess förmågor.

Graviditetsresultat

Ätstörningar kan påverka alla system i kroppen negativt och kan också påverka barnet.

Kvinnor med anorexia nervosa verkar ha högre frekvens av missfall, prematuritet, långsammare fostertillväxt och barn med låg födelsevikt. Kvinnor med binge ätstörningar har högre frekvens av missfall och en ökad risk för högre födelsevikt babyer.

Om du är gravid med en ätstörning

Många kvinnor med ätstörningar är rädda för att avslöja sin ätstörning, men om du inte gör det kan det öka risken för dig och din bebis.

Även om du kan skämmas eller generad är det väldigt viktigt att prata med dina vårdgivare och låta dem veta om dina symtom i ätstörningar.

Du kan dra nytta av det extra stödet. Dina leverantörer kan hjälpa till att se ut för din babys hälsa.

Från och med det finns inga specifika behandlingar för ätstörning under graviditeten. Rekommenderade behandlingar för ätstörningar kräver ett team av professionella, inklusive en terapeut och en registrerad dietistisk nutritionist för att gå med i förlossningsvårdens fortsatta vård. En registrerad dietist kan vara avgörande för att ge information om näringsbehov under graviditeten och hur mycket vikt ska uppnås.

Många kvinnor med tidigare eller nuvarande ätstörningar kämpar med att acceptera denna viktökning och kan dra nytta av ytterligare utbildning och stöd om vikten av att äta tillräckligt under graviditeten.

Postpartum ätstörningar

Precis som graviditet kan påverka en ätstörning på flera olika sätt, så kan postpartumperioden också. För kvinnor vars symtom förbättras under graviditeten har två olika postpartummönster observerats: vissa kommer fortsätta att visa minskat symtom vid ätstörningar efter att ha födt, medan andra återföll.

Hög risk

Perioden efter att en kvinna har fött barn är en högrisktid för återkommande eller förvärring av symtom i ätstörningar, speciellt hos dem vars symptom minskade under graviditeten. Kvinnor upplever ett enormt tryck för att återvända till deras före graviditet och kroppsvikt. Detta tryck kan vara särskilt besvärande för dem med en ätstörning.

Depression

Kvinnor med nuvarande eller tidigare ätstörningar verkar också ha högre frekvenser av postpartum depression, vilket också kan vara ett allvarligt problem. Det finns några bevis på att kvinnor med ätstörningar kan använda bröstmjölksuttryck som en rengöringsmetod eller förlänga amning som ett medel för att kontrollera kroppsvikt. Fortfarande kommer andra kvinnor att undvika amning för att återvända till ätstörningsbeteenden.

Återfall

Återfallshastigheter bland kvinnor med ätstörningar som föder upp är signifikanta, vilket indikerar att kvinnor ska fortsätta att behandlas genom postpartumperioden, även om deras symtom förbättras under graviditeten. Justering till moderskapet och rollens förändringar såväl som de fysiska förändringarna kan vara utmanande för alla kvinnor, inte bara de som har ätstörningar.

Stöd

Lift Shame är en gratis, månatlig, en timmes telefonstödgrupp som underlättas av Jena Morrow Margis på Timberline Knolls den tredje fredagen i varje månad från 3:00 till 16:00 EST. För mer information, besök webbplatsen här.

Ett ord från Verywell

Vet att en ätstörning inte är ett val, men en allvarlig psykisk sjukdom. Också, vet att hjälp är tillgänglig. Det är aldrig för sent att söka hjälp för en ätstörning. Om du inte är i behandling kan graviditet vara en lämplig tid att komma ut för hjälp. Att hitta en terapeut och dietist med ätstörningskompetens och ge dem tillstånd att samordna med din obstetrikare är ett utmärkt första steg. 

Hur dietister hjälper till med ätstörningar