Återfall i bulimiåtervinning

Återfall händer och är avskräckande när de gör det. Men de betyder inte att du har misslyckats eller att du aldrig kommer att bli helt återhämtad. Dessa backar är faktiskt en vanlig del av återhämtningsprocessen och erbjuder möjlighet till både lärande och stärkt återhämtning.

Låt oss först definiera villkoren: Ett förfall eller en släpp är förekomsten av ett mindre symptom medan ett återfall hänför sig till en återkommande hyppig binge-ätning eller utrensning. Eftersom ett förfall är en enda händelse leder det inte nödvändigtvis till ett återfall. Dessutom, hur man svarar på ett förfall spelar en stor roll för huruvida det blir ett återfall.

Titta på statistiken

Låt oss titta på data: Återfallshastigheter för klienter som framgångsrikt behandlats för bulimia nervosa varierar från 31 procent till 44 procent under de två första årens återhämtning. Så, om du har upplevt ett återfall, har du ett bra företag.

Vissa studier har försökt identifiera funktioner hos klienten som förutsäger återfall (såsom kaloribegränsning, symtom vid urladdning och kroppsavbildningsstörning); Men i min kliniska erfarenhet har jag kommit att tro att en mer användbar forskningslinje kan se på bidrag från stressiga livshändelser till fysisk och psykologisk symtomatologi (och återfall).

En studie av Grilo och kollegor (2012) undersökte sambandet mellan stressiga livshändelser och återfall bland patienter med bulimia nervosa och ätstörning som inte anges något annat (AKA EDNOS, kategorin nu känd som annan specificerad ätstörning).

I denna studie administrerade forskarna Life Events Assessment, ett instrument som bedömer 59 negativa händelser och 23 positiva händelser kategoriserade i stressdomäner, inklusive arbete, skola, social / vänskap, kärlek, familj, hälsa och ekonomi.

Denna studie visade att negativa stressiga livshändelser, i synnerhet högre arbetsspänning (t ex allvarliga svårigheter på jobbet, avskedad eller avfyrade) och högre social stress (t ex bröt upp med eller förlorad en vän) ökade sannolikheten för återfall. Dessa samma faktorer har hittats i andra studier för att negativt påverka andra hälsoutfall (t ex mottaglighet mot förkylning). 

Mätning av stress

I mitt kliniska arbete med klienter som arbetar med bortfall och återfall, tycker jag att det är bra att titta på ett liknande instrument, Den sociala omställningsgraden, en checklista av 43 stressiga livshändelser. Denna åtgärd publicerades 1967 av Holmes och Rahe. Syftet med inventeringen var att katalogisera miljöhändelser som hade identifierats i patientens diagram som föregår förekomsten av psykiatrisk sjukdom.

En panel av domare tilldelade Life Change Unit (LCU) vågar till dessa händelser. Skalan omfattade sådana händelser som dödsfall av en make (tilldelad högsta LCU-poäng på 100), nära familjemedlems död (63), graviditet (40), förändring i ekonomisk status (38) och barnets hemresa ( 29). Även händelser som normalt anses vara positiva, till exempel äktenskap (50), är inkluderade eftersom de ofta är förknippade med stress.

När de publicerade skalan rapporterade Holmes och Rahe att händelser var additiv. Om din maka dog och lämnade dig utan inkomst och ett barn lämnade hemmet samtidigt, skulle ditt LCU-poäng vara 100 + 40 + 29 = 169. Forskarna uppgav att en poäng över 300 sätter någon i riskzonen för sjukdom. En poäng på 150 till 299 indikerar måttlig risk för sjukdom (30 procent mindre än den högre kategorin). En poäng under 150 är associerad med endast en liten risk för sjukdom.

Holmes-Rahe-modellen har kritiserats främst för att man inte lyckats ta hänsyn till enskild skillnad. Skalan förutsätter att varje stressor påverkar människor på samma sätt, vilket inte nödvändigtvis är sant. till exempel kan vissa människor finna skilsmässa extremt stressande, medan för andra kan det vara en lättnad.

Talar med en läkare

Även om det kanske inte är ett psykometriskt ljudinstrument, tycker jag ändå att det är användbart kliniskt för att hjälpa kunderna att förstå när och varför återfall kan ha inträffat. Kvantifieringen av livshändelser hjälper kunder att se stressorer som de kanske har fått lite uppmärksamhet åt.

Det är viktigt att du talar med din läkare eller vårdpersonal om de specifika stressorerna i ditt liv så att du bättre kan hitta de ögonblick du är mest utsatta för att återgå till bulimiskt beteende.

Bulimia Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Om du nyligen har haft ett återfall är det värt att kolla in denna åtgärd, som kan administreras själv och överväga om du kan identifiera de senaste stressorerna i ditt liv.

Ofta när kunder upplever en återkomst av symtom, följer det stressfulla livshändelser och / eller övergångar som att gå på college eller starta ett nytt jobb. Det här är inte förvånande - förskjutna misshandlingsbeteenden kommer tillbaka när man känner sig överbelastad eller står inför en obekant miljö och nyare hälsosammare hanteringsförmåga har ännu inte blivit lika ingreppade.

Om du har haft ett nytt återfall är det viktigt att se över vad som har hänt och gör en plan för att komma tillbaka på rätt spår. Hur du svarar på ett förfall eller återfall är faktiskt viktigare än att bortfallet inträffade. Att ta itu med det tidigt och noggrant kan förhindra att ett enda förflutet blir ett återfall eller från att verkligen avspåra din återhämtning.

Vad ska man göra efter ett återfall

1. Erkänna och bekräfta att bortfallet eller återfallet har hänt
2. Slå inte på dig själv; öva medkänsla
3. Lös för att komma tillbaka på rätt spår.
4. Nå ut för hjälp från ditt supportnätverk och / eller behandlingsteam.
5. Försök att identifiera vilka faktorer som bidrog till bortfallet / återfallet och hur du kan hantera liknande utlösande situationer i framtiden. 
6. Identifiera vilka tekniker och hanteringsstrategier som har hjälpt dig med återhämtning i det förflutna du kunde använda igen (t ex att fylla i matrekord, mer flitig måltidsplanering etc.). 
7. Överväg att gå tillbaka till behandling, kanske till och med för en boostersession eller två.

I de flesta fall är behandling efter ett förfall eller återfall brieferare än den ursprungliga behandlingen, och snart kommer du troligen att vara väl tillbaka på återhämtningsbanan. 

Vad är övningsbulimier?