Vad är Orthorexia Nervosa?

Orthorexia känns inte igen av Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 5: e upplagan (DSM-5) som en officiell ätstörning. Det förblir en föreslagen diagnos som lockar ökat intresse av forskare, behandlingspersonal, bloggare och allmänheten, särskilt då en önskan om hälsosam mat har blivit mer vanligt.

Orthorexia är inte bara veganism, en glutenfri diet eller en allmän uppskattning för hälsosam kost. Enligt doktor Stephen Bratman, doktorn som myntade termen 1996 för att beskriva besatthet med hälsosam ätning, hade han sett hos flera av hans patienter: "Människor kan hålla fast vid varje teori om hälsosam kost utan att ha en ätstörning (med den enda försiktigheten att en sådan diet måste ge tillräckliga näringsämnen). "

Orthorexia börjar vanligtvis som ett "överflödigt" intresse för hälsosam ätning som eskalerar över tiden. Vad var ursprungligen ett val blir tvång och individen kan inte längre välja att slappna av sina egna regler. Så småningom börjar personens restriktiva ätning påverka deras hälsa och sociala och yrkesmässiga funktion negativt. Att äta rätt mat blir allt viktigare och klämmer ut andra sysslor.

En persons självkänsla blir väldigt nära knuten till deras efterlevnad av deras utvalda kost. Följaktligen orsakar all avvikelse från kosten vanligtvis extrema känslor av skuld och skam. Dr Bratman observerar ironi i strävan efter en hälsosam ätabakgrund och blir otroligt ohälsosam.

Historia

Vid den tidpunkten som han utarbetade termen arbetade Dr. Bratman i alternativ medicin. Många "hälsosamma" dieter prövas som alternativ till mediciner, men Dr. Bratman började märka betydande kostnader för detta tillvägagångssätt. Dessa inkluderade en oförmåga att dela mat med andra; en oförmåga att äta mat som tidigare haft nytta; en identitet insvept i mat; och skuld, skam och rädsla förknippad med att strida från kosten.

Dr Bratman ansåg att det för vissa patienter skulle vara mer försiktig att slappna av om att äta än att förbättra eller ytterligare begränsa sin kost. Som en form av "rettsbehandling" bestämde sig Dr. Bratman för att uppfinna en sjukdom som hans patienter kunde fokusera på att bli botad av. Han anställde en grekisk forskare för att hjälpa honom att välja namnet.

Termen "orthorexia nervosa" var tänkt att innebära en besatthet med att äta rätt mat; "Ortho", vilket betyder rätt, "orexia", vilket betyder hungersnöd och "nervosa" som betyder fixering eller besatthet. Han gjorde en analogi med anorexia nervosa.

Dr Bratman sa att han ursprungligen tänkte på orthorexia som ett sätt att uppmuntra sina patienter att lossa sina egna ätregler, snarare än en allvarlig diagnos. Han publicerade terminen 1997 Yoga Journal artikel - därifrån blev det snabbt upptaget av populära tidskrifter. Dr Bratman själv tog inte det på allvar.

Det var först efter publiceringen av en humoristisk bok om ämnet att han hade lärt sig att han hade "tappat in i något större". Han lärde sig att människor döde från tillståndet.

Föreslagna riskfaktorer

Dr Bratman (2016, IEDED) beskrev vad han anser vara flera riskfaktorer för ortorexi:

• antagandet av en mycket restriktiv dietteori
• föräldrar som lägger otillbörlig vikt vid hälsosam mat
• barndomssjukdom med kost och / eller matsmältningsfrågor
• medicinska problem som inte kan behandlas av medicinsk vetenskap
• egenskaper av perfektionism, tvångssyndrom (OCD) och extremism
• rädsla för sjukdom

Föreslagna diagnostiska kriterier

Orthorexia nervosa var föremål för en italiensk studie 2004, vilket gav ytterligare trovärdighet till tillståndet. I 2014 diskuterade Jordan Younger, en populär bloggare som drabbats av orthorexia. Vid denna tidpunkt bestämde doktor Bratman att han skulle studera och skriva om det tillstånd han först förstod. Det är viktigt att notera att det inte finns några tillförlitliga studier om förekomsten av orthorexia nervosa.

Det finns emellertid enligt Bratman och Dunn "övertygande fallstudier och breda anekdotiska bevis för att dra slutsatsen att det finns tillräcklig bevisning för att eftersträva huruvida [orthorexia nervosa] är ett distinkt tillstånd".

I ett 2016-papper i tidskriften Eating behaviors, dr. Bratman medförfattare med Thom Dunn, Ph.D. De föreslår följande diagnostiska kriterier.

Kriterier A

Allt av följande:

1. Kompulsivt beteende och / eller upptagen med en restriktiv diet för att främja optimal hälsa
2. Brott mot självreglerade dietregler innebär överdriven rädsla för sjukdom, känsla av personlig orenhet och / eller negativa fysiska känslor, ångest och skam
3. Kostbegränsning ökar över tid och kan komma att inkludera eliminering av livsmedelsgrupper och reningar. Viktminskning inträffar vanligtvis men viljan att gå ner i vikt är inte fokus.

Kriterier B

Någon av följande:

1. Undernäring, allvarlig viktminskning eller andra medicinska konsekvenser från en begränsad diet
2. Intrapersonal nöd eller försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion på grund av tro eller beteende om hälsosam kost
3. Självvärt, identitet och kroppsbild är otillbörligt beroende av överensstämmelse med ens "hälsosamma" kost

Andra funktioner och medicinska risker

Dr Bratman rapporterade att tillståndet av ortorexia redan har visat tecken på evolution sedan han först uttänkte det. Han noterade att träning är vanligare en del av det än det var på 1990-talet. Han rapporterade också att inkorporering av kalorifattig mat har blivit en större del av den hälsosamma kostvanan i samband med ortorexi. I fall där individer strävar efter både renhet och tunnhet kan det finnas en överlappning mellan anorexia nervosa och orthorexia nervosa.

Orthorexia kan också ibland vara en förklädnad för anorexi av individer som presenterar en mer socialt acceptabel sätt att hålla sig tunn. Orthorexia nervosa kan också korsas med bulimia nervosa och Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).

Orthorexias trosystem

Trots att beteenden (kostbegränsning) och konsekvenser (viktminskning, undernäring, bingeing och / eller utrensning) som är associerade med orthorexia nervosa kan likna anorexia nervosa eller bulimia nervosa, är huvudskillnaden i tronsystemets innehåll. Patienter med orthorexi tänker primärt på idealisk hälsa, fysisk renhet, ökad fitness och undvikande av sjukdom.

De begränsar livsmedel som uppfattas som ohälsosamma och omfamnar vissa "superfoods" som uppfattas som att ge särskilda hälsofördelar enligt deras trossystem om vad som utgör hälsosam mat. Däremot fokuserar patienter med anorexi medvetet på vikt och begränsar livsmedel som är baserade på kalorier.

Det finns också andra skillnader. Människor skäms ofta över sin anorexi och försöker dölja den, men personer med orthorexia kan aktivt försöka övertala andra att följa samma hälsotillstånd. De med anorexia nervosa försvinner ofta måltiderna; personer med orthorexia brukar inte (om de inte avsiktligt "rensar").

Slutligen, när en person med anorexi är i behandling, har de ingen speciell invändning mot att matas med Försäkra eller Boost förutom kalorier, medan en person med orthorexia skulle motsätta sig kemikalierna i dessa tillägg. Dessa skillnader i övertygelser kan vara viktiga. Dr Bratman observerade att behandlingspersonalernas missförstånd om farhågor hos någon med orthorexi kan leda till misslyckande i behandlingen.

Mycket att läras

Eftersom orthorexia bara är en föreslagen diagnos finns det en hel del vi inte vet. Till exempel vet vi inte förhållandet till de existerande ätstörningarna, som anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder och ARFID. Inte heller vet vi förhållandet till ångeststörningar.

Forskningen behövs för att förfina diagnosen, bestämma förekomstnivåer, identifiera riskfaktorer och utveckla behandlingar. Ett viktigt första steg är att utveckla ett bedömningsverktyg. en 100-frågeundersökning är under utveckling för att bedöma och diagnostisera ortorexi.

En sak vi vet är att, eftersom det kan orsaka undernäring, kan orthorexia nervosa producera några av de medicinska problem som är förknippade med anorexia nervosa inklusive förlust av menses, osteoporos och hjärtsvikt. Trots att behandlingar inte har validerats specifikt för ortorexi, kliniker och dr. Bratman rapporterade att behandling som utmanar kostteori och bygger mer flexibel ätning har lyckats vid behandling av ortorexi.

Söker hjälp

Om du eller en älskad man visar tecken på orthorexi, vänligen sök hjälp från en professionell med ätstörningar. Precis som vid andra ätstörningar ökar tidigt ingrepp chansen till fullständig återhämtning och minimerar negativa konsekvenser.

Om du inte har en läkare som specialiserat sig på ätstörningar, prata med din primära sjukvårdspersonal först kan han / hon sannolikt hänvisa till en specialiserad läkare. Var noga med att diskutera beteenden, dagliga problem och allt annat som rör din mat och välbefinnande med din läkare.

Orthorexia Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Oftast kan människor med ätstörningar inte känna igen den kraft som tillståndet har över dem - de kan inte ens vara benägna att prata med en läkare alls. Om detta är fallet för dig eller en älskad är ett doktors besök (och förhoppningsvis en diskussion med en läkare) ett utmärkt första steg. Därifrån kan förhoppningsvis ingripande i form av realistiska behandlingsalternativ utvecklas.

4 steg för ätstörning