7 saker att veta om grandmothered hälsoplaner
Men ACA gjorde inga särskilda ersättningar för individuella och små gruppplaner som blev effektiva efter 23 mars 2010, men innan huvuddelen av ACAs försäkringsregler trädde i kraft 2014. Förväntan var att de skulle upphöra i slutet av 2013 och ersättas med ACA-kompatibel täckning vid den tidpunkten eller senast, vid förnyelsedatum 2014.
Övergångslättnad Skapat "Grandmothered" Planer
Sedan hösten 2013, då sjukförsäkringsutbytet påbörjades - med betydande tekniska misslyckanden - och som avlyssningsmeddelanden för de icke-kompatibla planerna började dyka upp i konsumenternas brevlådor, nådde övergångsplanen avbrott en feber.Som svar gav HHS övergångslättnad som tillåter stater att tillåta dessa icke-grandfathered planer att förnya igen till så sent som 1 oktober 2014, med täckning tillåtet att förbli i kraft fram till 30 september 2015.
Mindre än fyra månader senare, i mars 2014, utfärdade HHS en förlängning av övergångslättnaden, vilket gav stater möjligheten att tillåta dessa planer (dubblerade "övergångs- eller" farmoriska "planer) att förnya så sent som den 1 oktober 2016 med täckning som sedan skulle tillåtas förbli i kraft så sent som den 30 september 2017. Den 29 februari 2016 utfärdade CMS en ytterligare förlängning som gjorde det möjligt för farmorösa planer att förbli i kraft så sent som den 31 december 2017. En annan förlängning utfärdades tidigt 2017, vilket tillåter farmorösa planer att förbli i kraft fram till slutet av 2018. Men det ersattes av ytterligare en förlängning, utfärdad i april 2018, vilket tillåter farmorösa planer att förbli i kraft fram till slutet av 2019.
Som ett resultat, finns det i de flesta stater fortfarande individuella och små gruppplaner (även om antalet sänks stadigt) som inte är farfar och inte helt överensstämmer med ACA. Dessa övergångs- eller övermålade planer kan förbli i kraft fram till 31 december 2019. Här är vad du behöver veta om dem:
1. Mormorerade planer är inte samma sak som grandfathered planer. De har olika krav när det gäller att följa olika aspekter av ACA, och de får inte förbli i kraft på obestämd tid. Mormorerade planer har ett utgångsdatum, till skillnad från förtrollade planer, som i teorin kunde förbli i kraft för alltid om transportörerna valde att gå den vägen (vilket är osannolikt).
2. Vissa stater valde att inte tillåta farmorösa planer alls, andra avslutade dem före 2019. Även i stater som gjorde det möjligt för farmoriska planer att fortsätta att förnya, avslutade vissa operatörer planerna ändå och ersatte dem med ACA-kompatibel täckning. Övergångsbestämmelsen utfärdades sent på året 2013 när vissa stater och transportörer var så långt längs vägen för ACA-genomförande som de bestämde att det inte skulle vara i bästa intresse för försäkrade att vända kursen vid den tiden. I 15 stater och DC fanns inga överordnade planer före 2016. Och även om resten av staterna har tillåtit farmorösa planer att fortsätta finns det minst fyra av de stater där det inte längre finns några farmoriska planer. Och eftersom människor inte längre kan köpa överdrivna planer, har inskrivningen i dessa planer stadigt sjunkit under åren.
3. Omoderna planer täcker förebyggande vård utan kostnadsdelning, men behöver inte täcka resten av ACA: s väsentliga hälsofördelar. ACA började kräva att alla hälsoplaner täcker förebyggande vård utan kostnadsdelning (dvs. fri vid tidpunkten för tjänsten) för alla planeringsår som börjar den 23 september 2010. Detta gäller nya och förnyande planer, även om det inte gällde grandfathered planer. Så grandmothered planer som var effektiva efter 23 mars 2010 men före den 23 september 2010, måste börja täcka förebyggande vård utan kostnadsdelning vid deras första förnyelsedatum. Och alla farmoriska planer som var effektiva den 23 september 2010 inkluderade förebyggande vård utan kostnadseffektiva fördelar från get-go.
4. Farmorösa planer kan inte längre säljas. Förtvivlade planer är de som trädde i kraft efter den 23 mars 2010, men senast den 1 oktober 2013 eller i vissa fall den 31 december 2013. Efter det var det inte längre möjligt att köpa en plan och få den betraktas som farmor. En gång i januari 2014 rullade runt, ingen liten grupp eller enskilda stora medicinska planer kunde säljas alls (inklusive utanför växeln) om de inte var helt överensstämmande med ACA. Observera att vårdnadshavare fortfarande kan läggas till en mormorad plan (om du har en mormorad plan och du har en bebis, kan du lägga till barnet i planen) och nyberättigade anställda kan få täckning enligt arbetsgivarens befintliga farmoriska plan . Men nya farmoriska planer har inte varit tillgängliga för köp sedan slutet av 2013.
5. Mormorerade planer är inte berättigade till subventioner eller småföretagers sjukförsäkringskrediter. De säljs inte i börsen, vilket innebär att de inte kvalificerar sig för premiesubventioner. Om du har en mormorad individuell plan betalar du hela premien själv.
6. Om din farmoriska plan utesluter dina existerande villkor gäller den bestämmelsen fortfarande. I alla utom fem stater var den individuella sjukförsäkringen medicinsk undertecknad före 2014. Och i många stater kan liten grupp täckning utfärdas med högre premier baserat på gruppens medicinska historia. Även om det inte längre är fallet med nya planer, är villkoren för din farmoriska plan oförändrad - om det utesluter ditt existerande tillstånd eller debiterar dig en högre premie på grund av din medicinska historia, gäller det fortfarande idag.
7. När din farmoriska plan slutar (eller förnyar) får du tillgång till en särskild inskrivningsperiod. Även om din hälsoplan avslutas utanför öppen inskrivning, kan du fortfarande registrera dig i en ny plan vid den tidpunkten, utan att det finns någon lucka i täckningen. Enligt riktlinjerna utfärdat av CMS år 2018 tillåts farmorösa planer att förnya så sent som den 1 oktober 2019, men täckningen måste upphöra senast den 31 december 2019. Om din hälsoplan följer detta schema och låter din plan fortsätta att existerar till 31 december 2019, kan du anmäla dig under den öppna registreringsperioden för 2020-täckning (i de flesta stater, den 1 november 2019 till 15 december 2019) och ha sömlös täckning enligt en ACA-kompatibel plan som träder i kraft 1 januari 2020.
Men om din plan fortfarande har ett kalenderår som inte är kalenderår (t.ex. körs det från juni till maj och förnyas den 1 juni varje år), kan din försäkringsgivare välja att avsluta planen på förnyelsedatumet istället för förnya det för ett partiellt år och tillåta det att förbli i kraft för resten av 2019. Då har du tillgång till en särskild anmälningsperiod under vilken du kan välja en ny plan som utlöses av förlust av täckning, vilket är en kvalificerad händelse.
Dessutom har du också en särskild inskrivningsperiod under vilken du kan välja en ny ACA-kompatibel plan om din planlösning (eller grandfathered) plan som inte är kalenderår förnyar mitt år, även om planen inte upphör vid den tiden.
Ett ord från Verywell
Om du fortfarande har en mormorad plan, är det för närvarande planerat att upphöra senast slutet av 2019. Men den federala regeringen har utfärdat förlängningar för överdrivna planer varje år och det skulle säkert inte vara oväntat för dem att utfärda en annan, så att mormorerade planer att fortsätta till 2020.Men även om det händer, kan din försäkringsgivare bestämma sig för att säga upp överdrivna planer ändå. Eftersom antalet personer som är inskrivna i dessa planer sjunker, blir administrativa kostnader per person högre. Och även om människor på dessa planer gick igenom medicinsk försäkring igen när de först registrerade sig, har det nu gått mer än fem år sedan någon inskrivit sig i dessa planer, så det medicinska försäkringssystemet är "utklädd" -personer är inte nödvändigtvis lika hälsosamma som de var för fem år sedan, och påståenden kan öka.
Och även om din farmoriska plan slutar bli berättigad till en annan förnyelse, kom ihåg att det kanske inte är i ditt intresse att förnya det. Dubbelkoll på de nya planalternativen som är tillgängliga för dig som ersättare. De är mer omfattande, och även om de tenderar att ha högre premier, finns det premiebidrag tillgängliga i sjukförsäkringsutbytet som kommer att kompensera en del av den kostnaden. Och stödberättigande stödberättigande sträcker sig väl i medelklassen - de är tillgängliga för en familj på fyra med en hushållsinkomst på upp till $ 100.000. Så innan du väljer att behålla din farmoriska plan (förutsatt att det slutar vara ett alternativ), var noga med att du har gjort dina läxor och jämfört alla tillgängliga alternativ.
