Förstå Medicare Del A

Medicare har fyra delar, eller program som ger täckning för olika hälsorelaterade tjänster. Att förstå hur Medicare fungerar kan hjälpa dig att välja de Medicare-alternativ som bäst passar dina behov.
Medicare del A, även känd som sjukförsäkringsprogrammet, hjälper till att täcka kostnaderna för:

Sjukvård på sjukhus
Inpatientvård i en skicklig vårdanläggning
Hospice vård

Vem är berättigad till Medicare del A?

Om du är 65 år eller äldre är du automatiskt berättigad till Medicare Part A. Din Medicare Part A-täckning börjar den första dagen i månaden du blir 65. Du ska också få ditt Medicare-kort i posten 3 månader före din 65-årsdag.
Om du är under 65 år kan du få del A-förmåner under följande omständigheter:

Du har fått socialförsäkringskassan i mer än två år - du ska få ditt Medicare-kort i posten före din 25: e månad av funktionshinder.
Du har permanent njurinsufficiens (slutstadiet njursjukdom eller ESRD) som kräver pågående dialys eller njurtransplantation. Särskilda regler gäller för personer med ESRD.
Du har diagnostiserats med amyotrofisk lateralskleros (Lou Gehrigs sjukdom). Om du har ALS får du del A månaden då dina funktionshinder börjar.

Måste jag betala för Medicare del A?

Om du är berättigad till Medicare behöver du inte betala en månatlig premie för del A om du eller din make betalade Medicare löneskatt medan du arbetar.
Om du och din make inte arbetade eller inte betalade tillräckligt med Medicare löneskatter kan du inte vara berättigad till premiumfri del A. Du kanske kanske kan köpa del A genom att betala en månatlig premie, vilket är upp till $ 461 i 2010. Du borde kontakta din lokala socialförsäkringsbyrå 3 månader före din 65-årsdag att anmäla dig.
Om du väljer att köpa Medicare Part A, kan du också behöva anmäla dig och betala en premie för Medicare Part B. Om din inkomst är begränsad och du inte har råd med de månatliga premierna för del A och / eller del B, kan ditt tillstånd ha ett program att hjälpa till. För information, se broschyren Få hjälp med din Medicare-kostnad och besök vårdcentralen för sjukvårdsassistansprogram (SHIP) för information om gratis rådgivning i ditt tillstånd.

Vad täcker Medicare Part A Cover?

Sjukhusstugor
Täckta tjänster inkluderar ett halvprivat rum, måltider, allmän vård, mediciner och andra sjukhusstjänster och -tillbehör. Medicare täcker inte privatvård, kostnaden för en telefon eller en tv i ditt sjukhusrum, personliga hygienartiklar som toalettartiklar eller ett privat rum, såvida det inte är nödvändigt för din behandling.
Du kommer att behöva betala för din vård och Medicare har några begränsningar för sjukhusdekning.
För varje förmånsperiod 2010 betalar du:

En sammanlagd självrisk på $ 1.100 för en sjukhusvistelse på 1-60 dagar.
$ 275 per dag för dagar 61-90 av en sjukhusvistelse.
$ 550 per dag för dagar 91-150 av en sjukhusvistelse (livstidspensiondagar).
Alla kostnader för varje dag över 150 dagar.

Dessutom är sjukvårdspatienter i ett psykiatrisk sjukhus begränsat till 190 dagar för din livstid.
En Dr Mike definition:En förmånsperiod (eller en sjukdomssjukdom) börjar dagen då du går in på ett sjukhus (eller en skicklig vårdcentral eller SNF) och slutar när du inte har fått någon vård på sjukhus eller i SNF i 60 dagar i rad . Du kommer att behöva betala den insamlade självrisken för varje förmånsperiod.
Kompetent sjuksköterska
Täckta tjänster inkluderar ett halvprivat rum, mat, kompetent omvårdnad och rehabiliteringstjänster och tillhörande leveranser. Din vistelse i en SNF kommer att täckas av Medicare först efter ett 3-dagars minimikrav på sjukhusvistelsen för en relaterad sjukdom eller skada.
Om du till exempel var sjukhus för en stroke i en vecka, skulle en kompetent vårdanläggning stanna för rehabilitering täckas.
Du har inga kostnader för de första 20 dagarna i SNF, du måste då betala (137 $) för dagar 21 till 100 och alla kostnader för varje dag efter dag 100. Dessa gäller för varje förmånsperiod.
Hemhälsovård
För att få täckning av hälsovårdstjänster från Medicare måste du vara hembunden (vilket innebär att du lämnar hemmet är en stor insats), din läkare måste beställa din vård, och tjänsterna måste tillhandahållas av ett Medicare-certifierat hemhälsobyrå.
Täckning för hemhälsovård omfattar endast medicinskt nödvändiga, deltidstjänster som kompetent omvårdnad, hemhjälp, fysisk eller arbetsterapi, talsprogologiska patologi och sjukvårdstjänster. Det innehåller också hållbar medicinsk utrustning (t.ex. rullstolar, sjukhusbäddar, vandrare, syre) och medicinska förnödenheter för hemmavändning.
Du kommer inte ha några kostnader relaterade till de faktiska tjänsterna i ditt hem. Du måste emellertid betala en sammanslutning av 20% av det Medicare-godkända beloppet för all hållbar utrustning som din läkare beställer.
Hospice Care
Hospice Care är för personer med en terminal sjukdom som förväntas leva sex månader eller mindre. Täckning omfattar medicinering för lindring av smärta och kontroll av andra symtom; sjukvård, omvårdnad och sociala tjänster; och sorg rådgivning. Tjänsterna ska tillhandahållas av ett Medicare-godkänt hospice.
Medicare kommer också att täcka sjukvårdsavbrott, vilket är viktigt att du får det så att din vanliga vårdgivare kan vila. Medicare kommer att fortsätta att täcka din hospice vård så länge som din hospice läkare eller sjukhuschefen på hospice recertifies att du är terminalt sjuk.
Även om det inte finns någon kostnad för hospice-tjänster, kommer du att få en kopia på $ 5,00 för varje poliklinik och du kommer att debiteras 5% av Medicare-godkänt belopp för sjukvård.

Ska jag anmäla mig till en Medigap Plan?

Medan Medicare Part A sannolikt kommer att betala för det mesta av ditt sjukhus och utbildade sjukhuskostnader, kommer du fortfarande att ha några extra kostnader. Så, kanske du vill överväga en Medigap-plan för att hjälpa till att betala dina out-of-pocket-kostnader som sjukhusavdrag, samriskförsäkringskostnader och copayments. Om du anmäler dig till en Medicare Advantage-plan kan vissa av dessa kostnader också täckas.