Vad är skillnaden mellan Medicare och Medicaid?
- vem kan anmäla sig
- vem driver dem
- hur de arbetar
- hur de finansieras
- vilka fördelar de tillhandahåller enrollees
Vem får Medicare vs Medicaid?
Äldre och funktionshindrade får Medicare; fattiga människor får Medicaid. Om du är både äldre och fattiga eller funktionshindrade och fattiga kan du potentiellt få båda.Medicare
De flesta Medicare-mottagare är 65 år eller äldre, men från 2016 fanns det över 9 miljoner människor (cirka 16 procent av den fullständiga Medicare-populationen) under 65 år med Medicare-täckning. Dessa personer var berättigade till Medicare eftersom de var funktionshindrade (i de flesta fall måste du få sociala förmåner i två år innan du blir berättigad till Medicare, men det finns undantag för personer med njurcancer i slutstadiet och amyotrofisk lateralskleros ).
Du är berättigad till Medicare om du är minst 65 år gammal och du eller din make har betalat Medicare löneskatt i minst 10 år. Oavsett om du är rik eller fattig spelar ingen roll om du betalat din löneskatt och du är tillräckligt gammal får du Medicare. I så fall får du Medicare Part A gratis. Och för de flesta människor är Medicare Part B-premier runt 135,50 dollar / månad 2019. Men du betalar högre premier för Medicare Del B och Del D om din inkomst är högre än $ 85 000 / år för en enda person, eller 170 000 USD / år för ett gift par.
Om du är över 65 men inte betala Medicare löneskatt medan du var yngre, kan du fortfarande vara berättigad till Medicare. Du betalar dock högre totala premier, eftersom du måste betala det vanliga premietillskottet för del B, utöver ett premie för del A. 2019 del A-premien för personer som inte har tillräckligt med arbetshistoria är så hög som $ 437 / month. Men väldigt få Medicare-mottagare betalar ett bidrag för del A, eftersom de flesta har en arbetshistoria (eller en makas arbetshistoria) på minst tio år när de blir berättigade till Medicare.
Medicaid
Enligt Prisvärd Care Act är du berättigad till Medicaid om din hushållsinkomst är mindre än 138 procent av den federala fattigdomsnivån. dock, vissa stater har avslagit denna bestämmelse, och har behållit sin Medicaid behörighet som det var före ACA, vilket i allmänhet betyder att förutom att du är låginkomst måste du också vara ett barn, en gravid kvinna, äldre, blinda, handikappade eller en mycket låg inkomst föräldrar till mindre barn.
Det finns 18 stater där Medicaid inte har utökats för att täcka människor upp till 138 procent av fattigdomsnivån, och i 17 av dem finns det ett täckningsgap (dvs. inga realistiska täckningsalternativ) för barnlösa vuxna med inkomst under fattigdomsnivån. Men fyra av dessa stater, Utah, Idaho, Nebraska och Maine-Medicaid-expansionen förväntas år 2019 enligt de omröstningsinitiativ som väljarna godkände i varje stat. Under 2017 och 2018 fanns det 19 stater som inte hade utvidgat Medicaid, även om det sjönk till 18 när Virginia började skriva in i staten nyligen utvidgade Medicaid-programmet, med täckning som gäller den 1 januari 2019.
Detta diagram visar Medicaid behörighetsnivåer (i procent av den federala fattigdomsnivån) för olika populationer i varje stat.
Förutom inkomstbaserad Medicaidberättigande ger 32 stater och DC automatiskt Medicaid-förmåner till ålders-, blinda eller funktionshindrade personer som anses vara berättigade till tilläggsskydd.
Vem kör Medicare vs Medicaid?
Den federala regeringen driver Medicare-programmet. Varje stat driver sitt eget Medicaid-program. Det är därför Medicare är i stort sett detsamma över hela landet, men Medicaid-program skiljer sig från stat till stat.Även om varje stat utformar och driver sitt eget Medicaid-program, måste alla Medicaid-program uppfylla standarder som fastställts av den federala regeringen för att få federala medel. Centers for Medicare och Medicaid Services, en del av den federala regeringen, driver Medicare-programmet. Det övervakar också varje stats Medicaid-program för att säkerställa att det uppfyller minimala federala standarder. För att göra betydande anpassningar av sina Medicaid-program måste stater söka tillstånd från den federala regeringen via ett undantagsprocess.
Hur skiljer sig programdesignen mot Medicare vs Medicaid?
Medicare är en försäkring program medan Medicaid är en socialbidrag program.Medicare mottagare får Medicare eftersom de betalat för det genom löneskatter medan de arbetade, och genom månatliga premier när de är inskrivna.
Medicaid mottagare behöver aldrig ha betalat skatter och de flesta betalar inte premier för deras Medicaid-täckning (vissa stater kräver Medicaid-insatser på den högre delen av den berättigade inkomstskalan för att betala nominella premier). Istället tillhandahåller skattebetalarnas finansiering Medicaid till stödberättigade behövande personer på ett sätt som liknar andra sociala välfärdsprogram som Tillfälligt stöd till behövande familjer, kvinnors spädbarn och barn och kompletterande kosttillskottsprogram.
Hur är Medicare och Medicaid Alternativ Annorlunda?
Medicare-programmet är utformat för att ge Medicare mottagare flera täckningsalternativ. Medicare består av flera olika deldelar, som alla ger försäkringar för en annan typ av vård. Till exempel är Medicare Part A sjukhusvistelse försäkring, Medicare del B är försäkring för poliklinik och läkare tjänster, och Medicare del D är receptbelagd drogförsäkring.Medicare mottagare kan välja flera olika typer av Medicare försäkring på en gång, eller bara en typ. De kan välja Medicare Advantage eller original Medicare. Det är vanligt att ha Medicare Delar A, B och D samtidigt. Men vissa väljer bara att ha Medicare Part A-täckning så att de inte behöver betala månatliga premierna för Medicare Delar B och D (det är allmänt oklokt att göra detta om du inte har annan kreditvärdig täckning på plats annars, Du kommer att få en sen anmälningsstraff när du slutligen registrerar dig för delarna B och D, och straffet kommer att förbli på plats under resten av ditt liv).
Tidigare erbjuder Medicaid-programmen inte mycket val när det gäller plandesign. Men idag använder de flesta stater Medicaid managed care organizations (MCO). Om det finns mer än ett MCO-alternativ i ett visst område i staten kan enrollen välja att välja den som de föredrar.
Var får Medicare och Medicaid deras pengar?
Medicare finansieras delvis av Medicare löneskatt (del av FICA), delvis av Medicare mottagarnas premier, och delvis av allmänna federala skatter. Medicare löneskatt och premier går in i Medicare Trust Fund. Räkningar för sjukvårdstjänster till Medicare mottagare betalas från Medicare Trust Fund.Medicaid finansieras delvis av den federala regeringen och finansieras delvis av varje stat. Hur mycket den federala regeringen bidrar till att finansiera varje stats Medicaid-program beror på den genomsnittliga inkomsten för den statens invånare. Den federala regeringen betalar i genomsnitt cirka 62 procent av de totala Medicaidkostnaderna, men procentsatsen sträcker sig från 50 procent till mer än 75 procent beroende på staten (rikare stater betalar mer av sina egna Medicaid-kostnader, medan fattigare stater får mer hjälp från den federala regeringen).
Men inom ramen för ACA: s expansion av Medicaid betalar den federala regeringen en mycket större andel. För personer som är nyberättigade till Medicaid på grund av ACA (dvs. vuxna med inkomst upp till 138 procent av fattigdomsnivån) betalade den federala regeringen 100 procent av kostnaderna från 2014 till 2016. Staterna började betala 5 procent av kostnaden år 2017 och det ökade till 6 procent år 2018 och till 7 procent år 2019. Därefter kommer från 2020 framåt staterna att betala 10 procent av kostnaden och den federala regeringen kommer att betala 90 procent.
Hur skiljer sig Medicare och Medicaid-fördelarna?
Medicare och Medicaid täcker inte nödvändigtvis samma vårdtjänster. Till exempel betalar Medicare inte för långvarig vårdnadsvård som permanent boende i ett vårdhem, men Medicaid betalar för långtidsvård. Medicinska fördelar varierar från stat till stat, men varje stats Medicaid-program måste ge vissa minimikrav. Medicare fördelar är desamma över hela landet, även om människor som köper privata Medicare Advantage planer kommer att finna att det finns viss variation från planen att planera. Medicare Advantage-planer tillhandahålls av privata försäkringsgivare, och även om de måste täcka alla de grundläggande fördelarna som del A och del B skulle täcka, är försäkringsgivarna fritt att lägga till ytterligare förmåner som inte standardiseras.Du kan lära dig mer om vilka fördelar Medicare tillhandahåller, liksom vad du kan förvänta dig för out-of-pocket-utgifter i denna broschyr.
Läs mer om Medicaids allmänna täckningsförmåner här, eller gå till din stats Medicaid-webbplats för att lära dig mer om Medicaid-förmåner i ditt tillstånd.
Besök vår Medicare & Medicaid sektion för omfattande, djupgående information om Medicare och Medicaid.
