Bästa praxis i Medicaid Claims Processing

Ett populärt ämne på vår webbplats har handlat om Medicaid anspråk behandling. Och medan vi har tagit upp denna fråga tidigare, är det värt att markera sätt att göra anspråksprocessen mjukare, försäkra dig om att få betalt och undvika granskning.

Skicka elektroniskt

Skicka in fordringar elektroniskt.
Elektroniska fordringar behandlas i en tredjedel av den tid som krävs för papperskrav. Elektroniska inlagor minskar också fel, förhindrar onödiga krav på avslag, ökar kassaflödet och minskar kostnaderna. Elektronisk skadebehandling är:

• Snabbare
  • De flesta elektroniskt inlämnade fordringsprocesserna på en till två veckor. Du skickar in fordringar, visar fordonsstatus online, visa remitteringsråd, begär förhandsgodkännande, fråga om kontroller, behåll leverantörsprofilen och verifiera medlemsberättigande. Fordringar är bedömda om två timmar eller mindre.
• lättare
  • Du kan enkelt skicka in alla traditionella Medicaid-krav, inklusive krav som kräver bifogade filer, via webben.
• Mer exakt
  • Elektroniska påståenden bidrar till att minska nyckelfel. Dessutom är krav på papper ofta handskrivna, vilket gör dem mindre tydliga och svårare att läsa.
• Billigare
  • Med inlämning av elektroniska påståenden spenderar leverantörspersonal inte längre tidstryck och formulär för utskick - en dyr process.

Andra tips

• Inkludera giltiga mottagaridentifikationsnummer (RID) med alla kravtyper.
• Inkludera ett giltigt National Provider Identifier (NPI) med alla kravstyper.
• Använd INTE rött bläck - det försvinner när fordringar skannas.
• Var säker på att Medicare, ansvar för tredje part (TPL) och Medicaid-information är placerade i de korrekta fälten på UB-04-fordringar.
• Skicka in riktiga fakturor för manuell prissättning.
• Se till att handskrivna papperskrav är läsliga och inkludera fullständiga signaturer.
• Anmäl dig för direkt insättning av dina Medicaid-betalningar.
• Bekanta dig med Medicaid Provider Handbook.
• Granska allmänna faktureringsinstruktioner.
• Granska servicespecifik täckning och faktureringsinstruktioner.
• Granska faktureringsinstruktioner för Medicare Crossover-fordringar.
• Upprätta ditt fordonsspårningssystem.
• Spåra status för din första ansökningsanmälan.
  • Granska din rapport "Medicaid Claims In Process Over 30 Days".
• Titta på meddelanden om returnerade, avvisade eller borttagna fordringar.
  • När du har skickat ett krav kan du få ett meddelande som säger att ditt krav inte kunde anges och / eller helt behandlas. Gör korrigeringar på fordran eller fyll i ett nytt krav och skicka in det inom ett år från servicedagen.
  • "Deleted Medicaid Claim Report" - Den här rapporten visar papperskrav som inte kunde behandlas helt. Påståenden om denna rapport infördes framgångsrikt, men vissa problem med kravet förhindrar det från den slutliga behandlingen. Avlägsna fordringar anses inte som "nekade" påståenden. Det är krav som måste korrigeras och upparbetas.
  • "Elektronisk fordonsaktivitetsrapport" - Detta meddelande gäller för elektroniska fordringar. Den innehåller både avvisade och borttagna fordringar. Den skickas till din elektroniska sändare / clearinghouse.

• Granska ditt Medicaid Remittance Advice och följ snabbt upp.
• Förstå hur du skickar in ansökningsanmälan.
• Spåra dina anspråk på anspråk på anspråk på anspråk.

Medan betalningssystemet verkar mödosamt (och bra det är) kan du undvika huvudvärk genom att skicka in och spåra dina anspråk korrekt. Vi hoppas att dessa bästa metoder hjälper.